近日，河南南陽一名3歲男童被狗咬傷，18天後不幸離世，在網絡引起熱議。
南陽市疾控中心、南陽新野縣疾控中心、南陽卧龍區疾控中心均表示對此事已完成初步調查，狂犬病疫苗與被動免疫制劑（狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病血清或單克隆抗體）的管理、狂犬病暴露處置與醫療救治等方面未發現異常，無論是免疫球蛋白還是疫苗，都無法確定百分之百阻斷病毒感染。
診斷證明
基層門診狂犬疫苗儲備情況良好
被動免疫制劑覆寫情況則不盡相同
4月21日，樊女士帶孩子來到新野縣漢華社群衛生服務中心，該門診對患兒進行了狂犬疫苗注射。面對網絡質疑，漢華社群衛生服務中心從業人員表示，之是以建議患兒去上級犬傷處置門診進行處置，是因為傷者頭面部有多處撕裂傷，傷情較重，已超出門診處置能力（需要麻醉後進行傷口沖洗及傷口部位狂犬病人免疫球蛋白的浸潤注射），而并非網絡傳言的沒有儲備狂犬病人免疫球蛋白。
經過多方采訪，記者了解到河南各地鄉鎮衛生院儲備狂犬病人免疫球蛋白的情況不盡相同。駐馬店市新蔡縣防疫站的從業人員表示，“每個鄉鎮都會儲備狂犬疫苗，但是狂犬病人免疫球蛋白隻有新蔡縣防疫站有”。
南陽市新野縣疾控中心副主任劉瑞濤告訴記者，新野縣每個鄉鎮街道都設定有疫苗接種門診，在狂犬病防治方面，每個接種門診都配備有狂犬疫苗，但是對于狂犬病人免疫球蛋白，一般大一些的鄉鎮才會根據實際需求和服務能力進行采購。
南陽市疾控中心免疫預防與規劃科科長王庭柱也表示，鄉鎮的犬傷處置門診可根據實際情況，向縣級疾控中心申報狂犬疫苗和被動免疫制劑的采購需求，但注射狂犬病人免疫球蛋白需要專業的醫師證。各個衛生院發展參差不齊，有些衛生院不具備能力的話，也不會采購狂犬病人免疫球蛋白。
咬傷孩子的惡犬，視訊截圖
無論是免疫球蛋白還是疫苗
都無法確定百分之百阻斷病毒感染
根據《狂犬病暴露預防處置工作規範（2023年版）》，狂犬病病死率幾乎達100%。判定為Ⅲ級暴露者，應處置傷口并注射狂犬病被動免疫制劑和接種狂犬病疫苗。記者走訪該事件所涉及的疫苗接種門診，了解到該男童的犬傷屬于Ⅲ級暴露，是以需要及時進行傷口處置、注射疫苗和被動免疫制劑。
疫苗品質是否有保證？王庭柱表示，“我們對疫苗管理進行了調查，并未發現異常，疫苗和被動免疫制劑的分發、運輸、存儲安全可控。南陽各接種機關的狂犬病疫苗和被動免疫制劑均來自轄區疾控中心，接種機關之間不能互相流轉疫苗。在疫苗分發、運輸與儲存過程中，必須保證全程冷鍊，且生産企業把每一支疫苗賦予了18位追溯碼，每支疫苗從出廠到基層接種門診，全程是納入自動溫控追溯系統中的。”記者向新野縣疾控中心和卧龍區疾控中心進一步了解，均表示已初步完成調查，狂犬病疫苗與被動免疫制劑的管理（藥品的采購、運輸與存放）、狂犬病暴露處置（傷口處置、注射狂犬疫苗與被動免疫制劑）與醫療救治等方面未發現異常。
那麼，注射了狂犬病疫苗和被動免疫制劑，就能完全避免感染狂犬病的情況發生嗎？王庭柱表示，“根據已有案例分析，如果确診狂犬病，免疫失敗是多重因素的結果，可能與頭面傷口距離中樞神經近、犬傷情況嚴重以及進入體内的病毒量大有關，疫苗和狂犬病人免疫球蛋白并不能完全避免感染狂犬病的情況發生，病毒一旦進入神經是不可逆的。”
男童被狗咬傷的事發地點位于南陽市新野縣上港鄉趙崗村附近的新城大道上（央廣網記者 張麗娜 攝）
類似情況如何處理
5月17日，記者緻電河南省疾控中心，從業人員表示，犬傷患者打疫苗須盡快。駐馬店市新蔡縣防疫站從業人員表示，各鄉鎮衛生院都有狂犬病疫苗，在Ⅲ級暴露、創傷面積特别大的情況下，需要盡早打抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。
王庭柱表示，若不确定傷人犬隻是否攜帶狂犬病毒，犬傷患者應及時就醫，徹底對傷口進行沖洗、清創、消毒并注射狂犬疫苗，一般會在接種7天後産生保護性抗體。若犬傷暴露後專業醫師判斷為Ⅲ級，應在7天内盡早注射被動免疫制劑，快速中和狂犬病毒。
目前，關于河南南陽一名3歲男童被狗咬傷不幸離世事件，新野縣警察局正在積極偵破。北京市中聞律師事務所律師鄧千秋表示，按照《中華人民共和國民法典》的規定，狗咬人造成傷害後果的，由狗的飼養人或者管理人承擔侵權責任；如果是流浪狗，由該狗處于流浪狀态之前的飼養人或者管理人承擔侵權責任。鑒于發生了被咬幼童死亡的嚴重後果，狗的飼養人或管理人在應當承擔民事責任之外，可能還涉嫌刑事犯罪。建議由公安機關予以追查，并根據該狗是否屬于烈性犬以及其飼養人或者管理人的主觀狀态等決定是否追究其刑事責任。
此前消息：
被狗咬傷18天後，3歲男童搶救無效離世
近日，河南南陽新野縣一女子稱，其3歲兒子在公路邊被狗咬傷，後經搶救無效死亡。
據報道，男童母親稱，事發後男童被送往社群醫院，緊急注射了狂犬病疫苗。随後，他們趕到南陽市清洗了傷口并注射了狂犬病免疫球蛋白，并在南陽市中心醫院辦理了住院，注射了破傷風疫苗，并對傷口進行了清創處理。該男童在南陽市中心醫院住院治療了9天，于5月1日辦理了出院。
▲孩子被咬傷後的畫面。圖源：孩子母親釋出的短視訊截圖
孩子母親表示，孩子剛出院的幾天狀态還是不錯，但從5月7日開始情況惡化。5月8日，孩子頻繁嘔吐和情緒狂躁，當晚被緊急送往南陽市婦幼保健院的ICU進行救治。5月9日淩晨，孩子被送往鄭州的河南省人民醫院進行搶救，但最終未能挽回該男童的生命。此時，孩子還沒來得及注射第五針狂犬病疫苗。
▲狂犬病疫苗接種記錄，圖源：相關視訊截圖
狂犬病預防，有哪些誤區？
人感染狂犬病病毒，一旦發病，病死率幾乎100%。是以了解狂犬病預防以及狂犬病疫苗的相關知識對提高安全防範和自我保護意識十分重要。以下梳理了一些狂犬病預防誤區：
誤區一
被狗抓傷不會得狂犬病
《狂犬病暴露預防處置工作規範（2023年版）》明确指出，以下情況均屬于狂犬病暴露，都應該盡早進行正确預防處置：被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷，舔舐黏膜、破損皮膚處，或者開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或組織，都屬于狂犬病暴露。
誤區二
狂犬病疫苗可以晚幾天再打
被狂犬病高風險動物抓傷或咬傷後，狂犬病的預防就是“與死神搶時間”。狂犬病的潛伏期多為1—3個月，1周以内或1年以上極少。然而，每個人發病前，潛伏期的長短并不确定，是以狂犬病暴露後處置時間應越早越好。雖然晚幾天處理有時也可能有效，但基于狂犬病是100%緻死性疾病，完全不該去冒這個風險。
誤區三
被咬傷後先包紮再去醫院
一旦被動物咬傷，如果沒有明顯的大出血情況下，應盡量避免包紮傷口。在現場，首先需要沖洗傷口，用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清洗劑）和有一定壓力的流動清水沖洗咬傷和抓傷處至少15分鐘。徹底沖洗污物、血迹後，可以用碘伏或酒精塗擦傷口周邊皮膚處。沖洗後立即前往醫院，由醫生進行下一步處理。
來源：央廣網、新京報、紫牛新聞、此前報道等 編輯：三吉