荨麻疹俗稱風疙瘩、風疹塊，是指在皮膚、黏膜突然出現瘙癢性風團的一種疾病。
中醫認為荨麻疹多是由風邪所緻。在中醫理論中，風為百病之首，可以引發各種疾病。風邪侵襲人體，會導緻氣血運作不暢，進而導緻皮膚出現紅腫、癢痛等症狀。
但有的患者則是因寒濕而成，寒濕内留腸道，外停皮膚，反反複複發作十餘年，瘙癢不斷。
方某，男，35歲，河南棗陽人。
主訴：全身痛癢，抓則起風團，反複十餘年。
病史：患者居住環境潮濕，平時愛吃辣椒及面食，久坐不動，早些年應酬增多，有次通宵加班後便出現皮膚起風團，發得快，消得也快。經某醫院确診為荨麻疹，但為圖友善，自行口服抗過敏藥。但一旦停藥過一天或兩天後症狀又會複發。十餘年來症狀一直持續存在，患者也一直依賴口服抗組胺藥物控制症狀。遂于2022年11月22日來就診。
現症：怕冷，出汗多，以頭上出汗明顯，身癢，抓則起風團，時有咽癢咳嗽，口幹，眼幹澀，腰背有沉重感，時有胃脹，胃納可，大便日兩行，順暢，偏爛而黏，小便黃。睡眠可。
舌象：舌淡胖，苔白少津，中裂。
處方：熟地黃，當歸，桂枝，肉桂（後下），大棗，生姜，丹參，石菖蒲，紅參片，艾葉，苦參，炙甘草，火麻仁，紅藤，豬甲，雞矢藤，生麻黃，杏仁，白芍，炒薏苡仁。
分析：此案病機當為寒濕内留腸道，外停皮表，腎精虧虛。
方先生在工作蓬勃發展期，頻繁應酬讓他的脾胃不堪重負，飲酒、飲食不規律損傷了脾胃的陽氣。
脾陽虧損，人體就會調動腎陽去溫煦脾陽，長久如此，導緻脾腎的陽氣俱損。
脾胃是人體氣機的樞紐，是交通要道，也是水濕在人體代謝的場所。
脾陽不足，多餘水濕就不能送到體外，停留在皮膚，就出現了皮膚瘙癢，起風團；長時間排不出造成腸道寒濕滞留。同時患者常久坐不動，加之住所潮濕，寒濕因之而生。
患者的左脈細而無力、舌中裂都提示腎精虧虛，腎氣不足而腎陽不足，腰部就沒有陽氣溫煦，寒濕容易停留在腰部，就出現了腰酸腰痛、夜尿多、手腳冰涼、怕冷等症狀。
素愛吃辣，虛火是以容易上越。發病前數日通宵熬夜，腎虧虛火浮越加重。
口服抗組胺藥物雖短時間能抑制免疫反應，同時也會抑制人體清陽之氣，是以很多人吃了之後，都會出現疲倦、嗜睡等不良反應，因為抗組胺藥物隻是通過抑制正氣，使得正氣和邪氣不相反應，進而掩蓋症狀，卻不能有效祛除寒濕邪氣，姑息養奸，故而停藥即會複發。
本案治療當以除表裡寒濕兼養腎精為法。
方中以桂枝麻黃各半東加通腸六藥外疏内洩，則寒濕無所遁形，且肺表開、腸腑暢則肺胃逆氣得以下行，虛火也可随之下潛。
桂枝麻黃各半湯由麻黃、桂枝、白芍、杏仁、大棗、生姜組成。外有風寒未解，内有正氣不足，機體不得出小汗，因而身癢就會反複發作。炒白術、炒薏苡仁幫助除濕；當歸、熟地黃、肉桂以養腎精；紅參、丹參、石菖蒲配合桂枝益心陽以溫化濕氣，開心竅，通血脈，以促進心髒血脈運作，排出代謝産物。
二診：11月27日患者複診，訴身癢症狀明顯減輕，發作時間也延長為5天發作一次，發作時身癢症狀較輕微，基本可以不用吃抗組胺藥，腰背部也輕松了。
處方：枸杞子，菟絲子，五味子，車前子（包），覆盆子，巴戟天，肉苁蓉，制首烏，艾葉，苦參，火麻仁，雞矢藤，紅藤，豬甲，丹參，石菖蒲。
分析：患者症狀改善明顯，肺表寒濕基本祛除，治法改以養腎精、通血脈為主。方以五子衍宗丸養腎中精氣，以肉苁蓉、巴戟天、制首烏共用養腎陽，以丹參、菖蒲加通腸六藥開心竅，通小腸，以暢血脈。
患者複診訴肩頸腰部疼痛繼續減輕，手麻隻是偶有，頭暈減輕，仍有疲乏，嗜睡。
評注：本案西醫診斷為“荨麻疹”，認為主要與過敏反應有關。但若以中醫的角度來看，則根本不存在所謂“過敏”的概念。
“過敏”其實是體内潛伏的邪氣與外邪同氣相感所緻。當這相感之氣以寒濕及風邪（包括血虛所生内風）為主時，患者即會表現出瘙癢、起風團、水腫等“過敏”症狀。比如蝦蟹生活在水底而具寒濕濁氣，若胃腸有濕濁的患者吃了，則必然導緻胃腸濕盛（也即胃腸黏膜水腫）而生洩瀉；若同時肺表有濕，則必然同時引起皮膚起風團、抓則瘙癢。
又比如春天的花粉禀賦風氣及水濕之氣，素有風挾濕邪的患者接觸了則必然會“過敏”而引發症狀。秋天的花粉及香煙氣味還有大多數香水氣味都具有燥性，血虛生風的患者接觸了也必然會有“過敏”反應。在治療上，隻有将患者體内的邪氣清除，正氣補足，“過敏”才能徹底消失。否則，吃再多的抗組胺藥，用再多的激素也隻能一時控制症狀而已。