稽核專家：彭國球
中國人民解放軍總醫院第四醫學中心副主任醫師
近期，話題#糖尿病就像将器官泡在糖水裡#沖上熱搜。高血糖像一把慢刀子，會一點點損傷心、腎、神經等組織器官。長期血糖超标，身體如同泡在了高濃度的糖水裡。大陸糖尿病患者有1.41億人，相當于我們身邊每10個成年人裡，就有1名糖尿病人。
來源：微網誌
糖尿病真的不能治愈嗎？好像也不是。
近日，根據澎湃新聞的消息，《細胞發現》發表了世界首例自體再生胰島移植治愈糖尿病的研究成果，目前該患者已徹底脫離胰島素長達33個月，這是全球首次利用幹細胞來源的自體再生胰島移植，成功治愈胰島功能嚴重受損糖尿病的病例報道。
論文截圖 來源：百度
該患者有25年2型糖尿病病史，并發展為終末期糖尿病腎病，也就是尿毒症。後期，由于其胰島功能近乎衰竭，每天需要多次注射胰島素，未來存在極大的糖尿病嚴重并發症風險。研究團隊為他進行了自體再生胰島移植治療，術後逐漸開始完全脫離外源胰島素，口服降糖藥逐漸減量，在後期實作徹底撤藥，目前該患者已徹底脫離胰島素長達33個月。長達25年的糖尿病被成功治愈，這是國際上首次使用自體衍生胰島治療胰島功能受損的T2D患者的人體組織替代療法。
看到這兒，是不是有人說了，“沒事兒，我低血糖，得不了糖尿病”，看來，大家對低血糖也存在一些誤區，今天，咱們就來談談低血糖。
什麼情況下會發生低血糖？
在日常的新聞報道中，我們經常會聽到有人因為低血糖而暈倒，或發生危險的。而且，低血糖的危害是按分鐘、甚至按秒計算的。
首先，需要知道，什麼是低血糖。低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L。低血糖的症狀主要表現為出汗、饑餓、心慌、面色蒼白等，嚴重的低血糖患者還可以出現精神不集中、躁動易怒，甚至是昏迷。
正常情況下，餓一天會饑腸辘辘，但不見得會出現低血糖，因為人體有糖原和脂肪能量儲備，挨餓時它們就會被轉化成糖分送到血裡。如果長期挨餓，血糖會降低，但不會到嚴重低血糖讓人昏迷的地步。
低血糖和糖尿病共存？
許多人認為，糖尿病和低血糖不會同時出現在一個人身上，然而，并非如此。實際上，糖尿病患者在治療過程中，或因藥物、飲食、運動等因素影響，也可能出現低血糖症狀。
這是為什麼呢？
首先，了解一下什麼是糖尿病。這是一種以高血糖為表現的代謝性疾病，這類疾病是由于胰島素分泌有缺陷或者是它的生物作用受到損害，或者是兩個特征都有而引發的。
正常的血糖和過高的血糖對比圖 來源：網絡
是以，對于糖尿病患者來說，由于血糖的自我調節能力受損，除了需要注意血糖升高外，還要注意避免引起低血糖的因素。常見的糖尿病低血糖原因包括：
（1）藥物：胰島素或胰島素促泌劑：胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑均可引起低血糖。
（2）未按時進食，或進食過少；
（3）運動量增加；
（4）酒精攝入，尤其是空腹飲酒。
可能隻是低血糖
前文提到，有低血糖症狀的患者不一定會患有糖尿病，是以，有些時候，可能隻是低血糖而已。
比如說，生理性低血糖，俗稱“餓暈了”，這裡的血糖降低就是正常的身體反應，和疾病無關。當你為了工作，為了學習，廢寝忘食的時候，當你照着鏡子，身材焦慮，決心戒掉碳水的時候，低血糖就會悄然找上門了。
還有一種低血糖情況便是處于孕期的女性，因為孕婦需要向胎兒輸送大量營養，飯前也容易低血糖，要注意加餐。
低血糖了怎麼辦
低血糖總是急性的，突然把你“撂倒”，這時應該怎麼辦？
如果是糖尿病患者，在治療中要警惕可能誘發低血糖的因素，比如平時血糖控制得挺好，突然一天開始大幅度鍛煉，或突然有一頓飯吃得很少，或藥物增加用量，血糖就會降得過低。這時候，應及時就醫，遵醫囑進行藥物調整，同時自己在飲食和運動上盡量要有規律，不大起大落。
如果不是糖尿病患者，可以優先選擇能讓血糖上升最快的單糖，比如可樂、雪碧、白糖水，能很快嚼碎的糖等，在症狀緩解後，再吃點兒面包等主食，以此來保證血糖不掉下來。
如果血糖持續沒有給予補充，即會出現進一步損傷，其中比較重要的是大腦的損傷。大腦對我們至關重要。正常情況下我們大腦細胞所需的能量幾乎完全來自葡萄糖，雖然在低血糖時腦細胞選擇利用酮體提供能量，但酮體生成需要一定的時間，故大腦缺乏足夠的能量。
低血糖時，腦細胞仍在消耗葡萄糖，如果我們無法補充葡萄糖，腦功能即呈現障礙症狀，腦組織的一些功能如神經遞質代謝、血一腦屏障功能、電解質轉運等出現障礙，出現急性應激性腦損害。
低血糖如果持續時間較長或者反複發生，大腦神經細胞可能出現變性與壞死、腦水腫等變化，甚至導緻腦功能永久性發生障礙或死亡。
總之，千萬不要小看低血糖，看上去隻是一次頭暈目眩，實際上背後的風險系數絲毫不遜于高血糖，有時甚至更為兇險。是以，随身攜帶預防低血糖的食物及急救卡是很重要的，頻發低血糖時要及時就醫，将風險将至最低。