如今，居民“家門口”的社群醫院憑借離家近、排隊短、看病快的優勢，已逐漸走入居民内心。那麼，困擾社群醫院多年的“配藥難”問題是否依然存在？
“媽媽的罕見病用藥通過社群家庭醫生團隊的妙手仁心，變得這麼友善，還節約了一半費用，真是太感謝社群衛生服務中心了！”金杯銀杯不如老百姓的口碑，居民口中道出的一句稱贊或許代表着大部分居民的真實感受。
社群醫院“配藥難”問題進展如何？居民能否配到罕見藥？帶着這樣的疑問，居民來到了老西門街道社群衛生服務中心（以下簡稱老西門社衛）。
讓罕見藥不再罕見
“老西門社衛的孔春輝醫生是我母親的家庭醫生，能否由他開具藥品？”近日，市民陳小姐通過撥打12345市民熱線咨詢母親的罕見病用藥“維萬心”是否能從社群醫生手中開具。原來，陳小姐的母親金阿婆患上了轉甲狀腺素蛋白澱粉樣變性心肌病（俗稱“澱粉心”），需要服用輝瑞中國罕見病創新藥物氯苯唑酸軟膠囊（商品名：維萬心 ），但4~5萬元/盒的高昂價格讓整個家庭壓力重重，雖然在2021年通過國家談判，該藥進入醫保目錄，但仍需要1.6萬元/盒。
很快，此項事務被轉到了老西門社衛。據老西門社衛副主任鐘捷介紹，陳小姐的母親金阿婆長期在孔春輝醫生處進行日常診療，有段時間金阿婆不明原因的心衰讓孔醫生非常疑惑，在他建議下，金阿婆在中山醫院獲得了最終的診斷——轉甲狀腺素蛋白澱粉樣變性心肌病。這個結果讓陳女士一家的經濟負擔随即加重，即使已降低過藥費，但中山醫院并不配備這種藥品，憑三甲醫院的處方，到藥店仍需按照38%的比例自付，每個月僅這個藥的支付金額就高達6080元！2023年11月下旬，陳女士輾轉聽說通過分級診療，在社群家庭醫生處開具電子處方，到藥店同樣可以按照醫保結算，且費用更低。為了弄清楚怎麼到社群開具電子處方，陳女士撥打了12345市民熱線，便出現了開頭的那一幕。
鐘捷告訴記者，中心接到這項事務後高度重視，立即派出醫務科和藥劑科查詢該藥品納入醫保的相關情況。為了能夠幫助病人友善配藥，盡量節約醫療開支，藥劑科長孫雷主動給陳女士打了電話，提醒陳女士下次就診所需要攜帶的病史和證件，并相約就診當日全過程主動陪同陳女士通過電子處方流轉模式挂号、開藥、收費。
就診當日，接診的陳敏主任為了以防萬一，開給病人備好了手寫處方。通過一個多小時的現場溝通，陳女士終于在第一醫藥商店按照社群20%的支付比例配到了一盒“維萬心”，一個月省下3000多元。陳女士由衷感歎：家庭醫生制度結合分級診療制度，真正讓市民在社群看病收獲便利和實惠！媽媽的罕見病用藥通過社群家庭醫生團隊的妙手仁心，變得這麼友善，還節約了一半費用，真是太感謝社群衛生服務中心了！
鐘捷說，讓“罕見藥”不再罕見，讓居民在“家門口”的社群醫院便能解決配藥問題，一直以來是整個中心醫護人員的心願。2023年4月、8月，市衛健委接連發文，鼓勵各區建立起各醫聯體自己的慢性病、常見病處方集目錄。結合轄區居民用藥需求，擴充本地藥品配備、調整優化藥品供應目錄。
如今，老西門社衛不含延方藥品的種類已達687種，含延方藥為1061種，相比去年同期增加了33個品種。
熱線電話、延伸處方解民憂
“比如用于哮喘、呼吸道疾病的鹽酸氮䓬斯汀鼻噴霧劑，去年我們還不配備，居民通過熱線電話來反映需要這類藥後，我們今年增加了。”在鐘捷看來，這通熱線電話為中心解決了不少居民的用藥需求，“居民通過熱線表示想要什麼藥，我們的從業人員會記錄下來，再傳遞到我們幹部所在的群組，想方設法把居民所需的藥品引進到中心。”
此外，延伸處方服務也在今年1月得到更新。由社群醫院的家庭醫生轉診至上級醫院的簽約居民，再回到社群就診時，家庭醫生可延用上級醫院專科醫生所開具處方中同樣的藥品，包括社群本地藥庫中沒有的非基本藥品，并通過第三方物流免費配送至社群衛生服務中心，友善百姓就近配到相關藥物。
除此之外，老西門社衛還通過增設的“網際網路+”門診為居民提供醫療服務，“醫生通過手機可在任意地點給患者進行診療，同時依托國藥或上藥發藥到患者家中。”鐘捷介紹說。
在鐘捷看來，中心通過線上+線下，診療前後與診療中的多管道收集病人用藥需求，不斷擴容本地藥庫。同時引入“網際網路+”門診，并充分利用電子處方、延伸處方等惠民便民政策舉措，以滿足社群居民常見病、多發病的用藥需求。
在此前的一檔采訪中，上海市衛生健康委員會黨組書記、主任，市中醫藥管理局局長聞大翔表示，複盤這一年的“社群之變”，社群衛生服務中心能開展的診療病種增加了，對常見病、多發病、慢病患者的診治能力提升了能配的藥也多了。針對依然有居民感覺“有的藥在社群配不到”，這與各級醫院藥品目錄，數量不同，部分藥品因原料短缺影響供應等多重因素有關，市衛健委層面将不斷推進社群衛生藥品目錄的擴容。
記者 / 張益
編輯 / 黃骞文
圖檔 / 老西門街道社群衛生服務中心
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