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為大家解讀介紹
日常生活中常見的疾病和健康問題
本期邀請到的是
上海市楊浦區中醫醫院
針灸科主治醫生 舒文
來和大家聊一聊幹眼的話題
上海市楊浦區中醫醫院
針灸科主治醫生 舒文
現在的人們對于手機的聯系愈加密切，長時間沉浸在刷視訊、網絡交流中，卻讓眼睛承受了本不該承受的負重。随着電子螢幕滲透到生活的各個方面，幹眼症成為一種愈發普遍的症狀。
視訊加載中...
一、幹眼是一種什麼樣的疾病？
幹眼是一種多因素引起的慢性眼表疾病，由淚液的質、量及動力學異常導緻的淚膜不穩定或眼表微環境失衡，可伴有眼表發炎反應、組織損傷及神經異常，造成眼部多種不适症狀和視功能障礙。
誘發幹眼的原因有很多，例如：
- 年齡的增長，老年人淚液分泌減少，眼部肌肉松弛，排淚的功能也會下降，進而加重幹眼症狀；
- 長期使用電子螢幕會導緻眨眼次數減少，眼表暴露面積增大，使淚液蒸發加倍，造成眼睛幹澀、瘙癢、疲勞；
- 由于空調供暖或制冷環境導緻的低濕度，也會加速淚液蒸發；
- 睡眠不規律及睡眠時長減少會引起交感神經興奮以及激素分泌不足，導緻淚液分泌減少，加重眼部不适；
- 長期佩戴隐形眼鏡及習慣眼部化妝人群：佩戴隐形眼鏡等角膜接觸鏡的時間延長，會導緻眼濕潤度下降，引起角膜缺氧，增加幹眼的發生；
- 如果有不良的眼部化妝習慣，常将化妝品塗抹至睫毛根部及眼睑邊緣，會造成睑闆腺的堵塞，不能分泌淚液成分，出現幹眼症狀；
- 接受眼部手術如白内障手術、青光眼手術、角膜屈光手術等都可能損傷角膜，誘發幹眼；
- 長期使用帶防腐劑的滴眼液會破壞淚膜結構，加重幹眼的症狀；
- 一些全身其他系統疾病如糖尿病相關性幹眼，幹燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等自身免疫系統性疾病也會造成腺體分泌功能障礙。
二、為什麼女性相較男性更容易得幹眼？跟佩戴隐形眼鏡、美瞳有關系嗎？
是的，研究中發現女性較男性的患病率高得多，通常為男性的1.5倍左右。雄激素水準降低可能是女性患病率高于男性的主要原因。
雄激素在幹眼發病機制中起到了重要作用，通過與多種性激素之間互相轉化影響機體的内分泌環境。同時，女性配戴角膜接觸鏡更頻繁、痛覺耐受差，以及更加關注疾病的發生和積極就診，影響了幹眼在兩種性别中的患病率。
三、幹眼對眼睛有哪些長期影響？
因為淚腺分泌淚液減少和眼表過度蒸發，形成的高滲淚液直接損傷眼表的同時還促進發炎形成，是以幹眼發病過程始終在不停的惡性循環。輕度幹眼的患者可能僅有間斷症狀，而嚴重者則持續存在眼部疼痛和視功能障礙。
幹眼很難治愈，是以早期在輕中度時診斷并治療，同時調節生活方式，避免其進一步發展為更嚴重的幹眼和角膜潰瘍、角膜穿孔等并發症，疏導由此引起的焦慮抑郁等心理障礙是十分必要的。
四、幹眼症的前期症狀是什麼？
幹眼最主要的症狀就是眼睛的幹澀感，其次為異物感。如果感覺雙眼幹幹的、好像有沙粒樣的異物、眼睛容易脹痛紅腫疲勞、怕光畏風畏熱、看東西模糊，以上症狀反複出現，在減少用眼時間和糾正用眼習慣後不能緩解，建議及時前往眼科就診，早發現、早治療，避免發展成嚴重幹眼引起角膜病變。
五、目前針對幹眼的治療有哪些？
幹眼的治療目标在于緩解症狀、保護視力，作為一種慢病需堅持長期和個體化的治療。現代醫學的治療方式具體可分為非藥物治療、藥物治療和手術治療。
非藥物治療包括實體治療、熱敷熏蒸、睑闆腺按摩等，藥物治療可選用人工淚液、眼表潤滑修複制劑，必要時使用抗炎藥物等，嚴重的幹眼則可考慮使用淚道栓塞或淚點封閉等操作。
六、中醫在幹眼症的治療中也有獨特優勢，目前中醫對幹眼有哪些治療方法？
幹眼在中醫學理論中歸屬“白澀症”或稱為“幹澀昏花”、“神水将枯”，分别對應現代醫學的輕度、中度和重度幹眼，明代醫家傅仁宇撰寫的眼科著作《審視瑤函》中即有記載“不腫不赤，爽快不得，沙澀昏朦”。幹眼的發病多因久視勞傷，肝郁化火，陰津虧虛所緻，是以治療上需要辨明虛實，以滋陰潤燥、補益肝腎為原則。
楊浦區中醫醫院針灸科開設幹眼專病門診，傳承使用上海市名中醫、上海市非物質文化遺産名錄“方氏針灸療法”代表性傳承人張仁教授治療幹眼的驗方效穴，以個體化治療為原則，采用梅花針結合眼周經驗穴電針，加用耳穴維持刺激的方法，使雙眼濕潤或流淚。選擇的主穴如攢竹、上睛明、下睛明和瞳子髎皆位于淚腺及淚道附近，在這些穴位上行針刺手法可以促進淚液的産生和分泌，改善眼部血液循環，進而達到改善幹眼的目的。在發病早期就應用針灸進行治療，與中西醫其他療法并不沖突，可以相輔相成，協同提高療效。此外還可配合中藥湯劑、中成藥、熏洗外治等方法調和氣血，溫通經絡。
七、經常看電子屏、長期佩戴隐形眼鏡、化眼妝後清潔不徹底，容易被幹眼症“盯上”，有沒有好的護眼建議？
“未病先防，既病防變”非常重要。在疾病發生之前，可以充分調動身體自己的潛能，來提高機體的抗病能力。
首先來介紹下養肝明目點穴法。位于眉毛内側端即眉頭凹陷處的攢竹穴、位于外眼角紋盡頭處的瞳子髎，還有位于足背第一、二跖骨結合部前凹陷中的太沖穴，可以在穴位點壓按揉1-2分鐘，以有酸脹感覺為宜，每日1-2次。
還可以使用中藥熏蒸的外治法，将菊花、金銀花、薄荷、桑葉、柴胡等中藥煮沸，放置于杯中，用藥液的藥氣熏蒸眼部，具有藥療、熱療、保濕等多種作用，能疏松腠理，改善血液循環。
還有一些生活方式與幹眼的發生密切相關，是以養成良好的生活習慣和用眼習慣，就是對幹眼最好的預防和治療。例如：
- 在工作學習或者生活間隙可以多眨眼，正常閉眼2次每次2秒再緊緊閉合眼睑1次維持2秒；
- 在使用電子顯示屏20分鐘後将視線離開螢幕，轉向6米以外的物體或景色觀看20秒；
- 要保證充足的睡眠，養成規律睡眠習慣；
- 長期佩戴角膜接觸鏡的觀衆可以選擇日抛，并在佩戴前後做好手部清潔，定期進行眼部檢查；
- 習慣化妝的人要注意化妝品盡量不要接觸眼睑邊緣，及時有效地卸妝；以及戒煙、适當的戶外活動和運動也有助于提高眼部舒适度；
- 在飲食方面，每天攝入一定量的微量營養素，如維生素、類胡蘿蔔素、微量金屬元素和ω-3脂肪酸，天然食物以蔬菜、水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄榄油為主。避免長期食用脂肪含量較高的食物，如堅果、肥肉、動物内髒、奶油制品、巧克力、冰淇淋等。
文字：魯丹鳳
視訊：宋霄霄 尹亦然 龔亦樂
編輯：奚宇軒
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