很多人認為“胸痛”是件可怕的事，可怕之處不隻是在“痛”，還在于無法準确識别病因，進而耽誤了救治。
其實，順着胸痛的位置，就能初步辨識是不是心髒的問題。
順着胸痛位置辨疾病
很多心血管疾病都以胸痛為主要表現，依據發作特點和持續時間，胸痛可為尋找病因提供重要線索。
冠心病
穩定型心絞痛典型症狀，是突發的位于胸骨中上段之後的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，可波及大部分心前區，放射至左肩、左上肢前内側，一般持續1~5分鐘，很少超過15分鐘，常在體力活動、情緒激動、受寒、飽食、吸煙時發生。
急性冠脈綜合征，包括不穩定型心絞痛和急性心梗。
- 不穩定型心絞痛典型症狀具有以下4個特征之一：1.靜息時或夜間發生的心絞痛，常持續20分鐘以上；2.病程在2個月内的新發心絞痛，且程度嚴重；3.心絞痛逐漸加重；4.新近發生心梗後再發心絞痛。
- 急性心梗最先出現的症狀是胸痛，程度較重、範圍較廣，可持續數小時或數天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解，患者常煩躁不安、出汗，甚至有瀕死感，部分患者在發病早期伴有惡心、嘔吐和上腹部脹痛。
- 急性心包炎
典型心包疼痛起病迅速，呈持續性尖銳胸膜炎樣疼痛。
胸膜炎性胸痛呈持續性患側鈍痛或隐痛，常在體位變化、深呼吸、咳嗽、吞咽、卧位時加劇，尤其當擡腿或左側卧時更嚴重，表現為突發尖銳刀割樣疼痛，坐位或前傾位時疼痛可減輕。
急性肺栓塞
這類疾病引發的胸痛機率約為70%，包括胸膜炎性胸痛和心絞痛樣胸痛，前者更多見。
心絞痛樣胸痛源于繼發右心室缺血缺氧損傷，類似于急性冠脈綜合征，嚴重者可進展為右心梗死。
胸主動脈夾層
胸痛是胸主動脈夾層的首發症狀，多為突然起病，并立即達到最嚴重程度，呈撕裂樣或刀割樣疼痛，可表現為從原發部位沿着夾層撕裂擴充路徑而遊走的轉移性疼痛。
心髒神經官能症
心髒神經官能症又稱心髒神經症，多見于中青年，尤其是女性，主要是由于植物神經功能紊亂，導緻胸痛、胸悶、氣短、心慌等症狀。
這類患者隻要在正規醫院經過醫生認真檢查，沒有發現心血管及其他相關疾病，就不必過分擔心。
危險的胸痛是什麼感覺
50%~80%的人在急性心梗前1~2天或更久有預警征兆，除了上述表現，如果出現以下幾種胸痛，也要尤其當心。
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進展型胸痛
既往有心絞痛者，近1個月内胸痛症狀逐漸加重，持續時間延長，發作頻次越來越多，胸痛範圍變大，要高度警惕心梗發作。
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持續且不耐受的胸痛
胸痛持續時間超過30分鐘，程度重，難以忍受，無法通過休息緩解，可能伴随惡心、面色蒼白、恐懼、瀕死感等。
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無誘因的胸痛
若胸痛發作無誘因，靜息時也發作，往往提示斑塊不穩定，可能是心梗前兆。
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夜間胸痛
若胸痛經常在夜間出現，往往見于變異型心絞痛。主要由于心外膜冠脈痙攣導緻心肌缺血，痙攣超過30分鐘，很可能引發心梗，甚至猝死。
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伴随心慌憋氣的胸痛
患者近期有手術史、惡性良性腫瘤史、長途出差史，突然出現胸痛，且伴随心慌憋氣，需要警惕肺栓塞，有些患者還會有咳血、乏力等症狀。
無論是哪種胸痛，千萬不要覺得“忍忍就過去了”，可能會錯過救治的最佳時機，使危害性和影響變得更大，尤其是很多患者夜間胸痛，不要想着“等到天亮再說”。正确做法是，立即撥打120，等待專業人員救援。如果經過排查，不是心髒原因導緻的胸痛，可再到其他專科就診。
有些胸痛和心髒無關
胸口偶爾出現疼痛，幾秒鐘就恢複了，未伴有其他症狀，問題可能不是出在心髒上。
胸部帶狀疱疹
其典型皮損表現為單側胸壁分布的成簇性水疱，疼痛是胸部帶狀疱疹的主要症狀，表現為持續性燒灼痛、觸碰性疼痛、放射性或撕裂性疼痛。有些人即使皮損消失，神經痛依然會伴随。
胃食管反流病
燒心和反流是該病最常見和典型的症狀，胸痛則為非典型症狀，呈陣發性發作，位于胸骨後，由反流的食物刺激食管所緻，可伴有胸骨後異物感、上腹部燒灼感和脹痛等。
肋間神經痛
肋間神經痛多為刺痛、跳痛或灼痛，有持續性，有沿肋間神經放射的特點。常累及1～2個肋間，但不一定局限在胸前，咳嗽、深呼吸、身體轉動時疼痛加劇，手臂上舉時局部有牽拉痛。
氣胸
典型症狀為突發單側胸痛，呈針刺樣或刀割樣，深呼吸時加重，繼而出現胸悶、呼吸困難，因氣體刺激胸膜而引起刺激性幹咳。▲
來源生命時報