脫發是皮膚科的常見病。脫發，同樣是人們高度關注的話題，目前大陸約有超過2.5億的人群正經曆脫發的困擾。雖然絕大多數脫發并不影響身體健康，但會影響心理健康和生活品質。
“健康成年人頭皮約有10萬個毛囊。正常毛發具有周期性生長的特點，分為生長期、退行期和休止期三個階段。”皮膚性病科主任馬蕾介紹。通常，毛發生長期為2~6年，随後進入3周左右的退行期，此後是3個月左右的休止期。頭發不斷經曆着生長和脫落的往複循環，在休止期後脫落，随之被新的頭發取代，同時進入下一個循環周期，這是我們人體自然的新陳代謝過程。正常來說，絕大多數頭發均處于生長期，每天約有50~100根頭發處于休止期而脫落，這屬于生理現象，也稱為“生理性脫發”，不必過度擔心，也不需要治療。如果每天脫發的數量超過100根，或頭皮毛發密度下降、發量逐漸變少、局部出現片狀脫發等情況，則一定要警惕了，為“病理性脫發”，需要及時就診皮膚科，查明原因。
根據毛囊受損情況不同，脫發主要分為“非瘢痕性脫發”及“瘢痕性脫發”兩大類。雄激素源性脫發、斑秃、休止期脫發這些常見的脫發疾病均屬于非瘢痕性脫發，毛發可以再生；而瘢痕性脫發主要包括頭皮紅斑狼瘡、毛發扁平苔藓、外傷等疾病，毛囊受到損傷，毛發則很難再生。
雄激素源性脫發
這種情況最為多見，男性和女性均可發生。男性患病率約為21.3%，主要表現為前額發際線後退、頭頂毛發密度持續性降低，兩側和枕後毛發尚存，形成“地中海”樣外觀，也就是人們通常所說的“秃頂”。女性患病率約為6%，主要表現為以發縫為中心的頭頂部毛發稀疏，形成兩頭窄、中間寬的“聖誕樹樣”外觀。
斑秃
俗稱“鬼剃頭”，為突然發生的邊界清晰的圓形或類圓形脫發斑，可單發或多發，少數患者頭發可全部脫光（全秃）或累及眉毛、胡須、腋毛等其他體毛（普秃）。斑秃發病機制尚不清楚，目前認為可能受遺傳、免疫、精神心理和環境因素等影響。斑秃病程可持續數月與數年不等，大多數患者脫發部位的毛發可以再生，但也有部分患者病程遷延、治療困難、反複複發。
休止期脫發
正常人頭皮毛囊絕大多數處于生長狀态，因而頭發不會發生同步性脫落，但在一定刺激因素下（如外科手術、創傷、産後、精神刺激、快速減重等），毛囊周期可發生異常，導緻正常生長的毛發提前進入休止期，進而過早脫落。脫發的特點是全頭皮彌漫性均勻脫落，但不會超過正常量的50%，也不會形成一塊塊界限分明的秃發斑。
生長期脫發
常見于放化療後。毛母質細胞有絲分裂中斷，毛囊代謝過程被影響，表現為彌漫性大量脫發，有些患者甚至可完全脫落，但多數患者在去除原因後毛發是可以再生的。
瘢痕性脫發
各種原因導緻毛囊被破壞、頭皮瘢痕形成所造成的永久性脫發。原發性瘢痕性脫發由頭皮原發疾病引起，多為以毛囊為主要攻擊對象的發炎性疾病，如紅斑狼瘡、扁平苔藓等。繼發性瘢痕性脫發主要與感染、外傷等因素有關。
脫發疾病需要做哪些檢查？為了明确脫發的原因、判定脫發的嚴重程度以及毛囊的受累情況，臨床上常需要完善皮膚鏡檢查或毛發鏡檢查，少數情況下也會采取毛發病理學檢查。同時，對于患者病因的尋找也會進行血正常、微量元素、維生素或甲狀腺功能等内分泌系列檢查。
馬蕾介紹，首先，要尋找并去除脫發的可能原因及誘因，減輕各種因素對毛囊的損傷程度，恢複毛發的生長周期。
其次，藥物是脫發治療的重要基礎，以雄激素源性脫發為例，常用的外用藥物是米諾地爾，男性5%濃度，女性2%濃度；内用藥物男性患者常用非那雄胺，女性患者一般選用螺内酯；在治療有效後，往往需要長期維持治療。除了藥物治療，還可以采用實體治療方法，如微針治療、低能量雷射等。CGF（濃縮生長因子）治療在脫發再生方面的療效已得到大家的認可，是在抽取患者個人靜脈血中提取出促進毛發生長的因子後，再注射到毛囊根部促進毛囊生長。
再次，避免誤區。因為脫發，有些患者不敢洗頭，因為洗頭時脫落的頭發比平常多，怕越洗越脫。正常洗發脫落的頭發，是本身處于休止期或退行期即将脫落的頭發。預防脫發的重要環節是頭皮清潔，頭皮分泌的油脂、脫落的角質等若不能得到有效的清潔，更容易堵塞毛孔，繼發真菌或細菌感染，影響頭皮健康，反而有可能加重脫發。因為頭皮油脂分泌的增加，有些患者盲從于控油的洗發産品。控油能從一定程度上減輕雄激素源性脫發患者可能伴有的脂溢性皮炎的症狀，但無法從根本上遏制脫發，更不能生發。反而，過度控油易引起頭皮幹燥、脫屑增多及瘙癢等不适。
治療脫發是一場持久戰，要正确就診、積極尋找病因、規範治療。生活中，要舒緩壓力放松精神，健康飲食，保證睡眠品質，保持良好的生活習慣。