有人發現自己有高血壓，于是非常緊張，趕緊吃藥降下來，還有的人根本不當回事，即使很高了也不吃藥，這些做法都是不對的。心血管醫生告訴您，要根據患者的具體情況來決定開始吃藥的時間。高壓高和低壓高見于不同的人群，低壓高對心髒或許影響更大。
以下4種情況需要開始吃藥：
一是确診的高血壓。根據世界衛生組織的建議，如果已經确診為高血壓，至少不同時間三次測量的結果都升高，高壓超過140和/或者低壓超過90毫米汞柱，就需要開始吃藥。這和以前的觀點不同，以前對于輕度高血壓可以先觀察一段時間再吃藥。
二是如果已經有冠心病、外周血管閉塞等心血管病，即使高壓在130-139毫米汞柱，也要開始吃降壓藥。
三是雖然血壓在130-139毫米汞柱之間，但是已經有了糖尿病、慢性腎病，這樣的患者也要開始吃降壓藥。
指南要求，對于上面的三類人群，如果通過非藥物幹預，低鹽飲食、加強運動、調整壓力等，4周後仍然不能達标，那就需要開始吃降壓藥。
第四種情況，對于血壓較高，已經有冠心病、腦血管病等嚴重的心腦血管病同時存在，說明患者的危險程度較高，需要盡快把血壓控制好。
有些高血壓可以暫時觀察，先不吃藥：
如果是近期生活方式不當引起的血壓升高，比如熬夜太多，緊張焦慮、失眠，或者吃鹽太多等引起的血壓輕度升高，可以嚴格改變生活方式，加強運動鍛煉，避免熬夜，通過3-6個月的調整，有可能把血壓控制好。
對于因中重度肥胖、代謝紊亂導緻的高血壓，通過嚴格的體重管理，如果能把體重減下來，血壓也會跟着降下來。
如果是近期使用糖皮質激素等藥物導緻的血壓升高，在停藥後血壓也會逐漸下降。
不管是高壓升高還是低壓升高，對健康都會帶來較大的影響。高壓高低壓正常或者偏低，多見于老年患者，動脈粥樣硬化較為嚴重，如果高壓控制不好，會增加腦出血的風險。高壓高對于腎髒的影響也較大，會引起腎小球硬化和腎功能衰竭。
當影響視網膜微血管時，會導緻視網膜病變，影響視力。高壓高容易造成血管内皮的損傷，增加動脈瘤、主動脈夾層的風險。
與高壓高不同，低壓升高的人多見于年輕人，主要和緊張、焦慮、壓力較大、應酬較多、運動較少、喜歡靜坐的生活方式有關。舒張壓升高和交感神經興奮有關，并且容易合并心跳加快。
低壓高同樣會帶來心腦血管的健康問題，容易引起冠心病、心肌梗死的發生。
是以，對于高血壓一定要重視，良好的生活方式對血壓的控制很有好處，一旦發生高血壓，要積極評估心血管的危險情況，然後在醫生的指導下，選擇合适的治療時機，制定理想的降壓目标值，不論高壓還是低壓，都要控制在理想範圍，才能減少高血壓的并發症。#談談高血壓#