在今天（2024 年 4 月 29 日）線上發表于《BMJ 病例報告》雜志上的一篇病例報告中，臨床醫生提出了一個令人驚訝且前所未有的診斷：吸入芬太尼引起的中毒性白質腦病。2023 年 2 月 25 日，俄勒岡健康與科學大學急診科的救護車送來了這位 47 歲的病人。他被發現昏倒在出差期間下榻的酒店房間裡。臨床醫生一邊開始進行搶救治療，一邊尋找病因。
換句話說，吸入芬太尼導緻患者大腦中的大片白質發炎，以至于他失去了知覺，有可能不可逆轉地喪失大腦功能，甚至可能死亡。
醫學專家以前曾記錄過因吸入海洛因而導緻的病例，但據信這名 OHSU 患者是第一例因吸入非法芬太尼而導緻的病例。該研究的主要作者說，這應該成為一種警示，警惕這種廉價、易得、比海洛因強50倍的物質所帶來的危險。
第一作者克裡斯-伊登（Chris Eden）醫學博士說："阿片類藥物的使用，尤其是芬太尼，已經變得非常嚴峻，這是一個 40 多歲、有孩子的中産階級首次使用芬太尼的病例。這表明芬太尼可以影響我們社會中的每一個人"。他現在是 OHSU 醫學院内科二年級住院醫師，也是患者治療團隊的一員。
伊登說，雖然這是第一例記錄在案的病例，但其他病例很可能隻是沒有被發現，部分原因是人們對這種綜合征的生理學知之甚少。此外，他還說醫院傳統上并不把芬太尼列入标準的尿液分析藥物篩查中。
與此同時，由芬太尼和其他阿片類藥物導緻的緻命和非緻命過量用藥現象也屢見不鮮。伊登指出："我們非常清楚阿片類藥物的典型副作用：呼吸抑制、意識喪失、迷失方向。但我們通常不會想到它會造成可能是不可逆的腦損傷并影響大腦，就像在這個病例中發生的那樣。"
磁共振成像顯示腦部存在發炎。然而，患者意識、記憶和功能的持續喪失可能是由中風、一氧化碳接觸或代謝性疾病等多種原因造成的。最終，一項非标準藥物檢測顯示他體記憶體在芬太尼。
幸運的是，病人在醫院住了 26 天後慢慢康複，随後住進了一家專業護理機構，以幫助他恢複語言能力和功能。現在，他已回到西雅圖地區的家中與家人團聚，并重新開始工作。時至今日，他已經完全不記得當時的情景了。
在俄勒岡州學術健康中心和最大的一家醫院的衆多臨床醫生和支援下，采取以病人為中心的方法，進行綜合治療，取得了成功。
伊登說："這個病例涉及内科、神經内科、神經放射科和姑息治療醫生，此外還有護士、社工、出院規劃師、理療師、營養師和藥劑師。我為 OHSU 的這些多學科團隊從醫療和社會角度共同照顧複雜病人而感到自豪。"
今天發表在《BMJ 病例報告》上的文章還包括來自病人的觀點。
他說："我經常後悔對自己、妻子和家人所做的一切。我感謝所有挽救我生命的醫生、護士和急救人員，感謝治療師讓我重新成為一個正常的社會成員。"
編譯來源：ScitechDaily