作為一名從事心血管疾病治療多年的醫生，我見證了無數患者在高血壓這一常見病症面前的掙紮與不易。高血壓不僅是一個病，更是多種并發症的隐形催化劑。幸運的是，随着醫學的進步，我們現在有了更多有效的工具來對抗這一疾病。在這其中，ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）和ARB（血管緊張素受體拮抗劑）類藥物無疑是我們的重要盟友。讓我分享一個我印象深刻的案例：幾個月前，一位中年男性患者帶着對高血壓的無助和焦慮來到我的診室。他的血壓長期未得到有效控制，生活品質嚴重受損，甚至是以導緻了性功能障礙，對他的自信心造成了打擊。經過仔細評估，我們決定為他開啟了ACEI類藥物治療。随後的幾周，患者的血壓逐漸穩定在一個理想的範圍内，不僅如此，他驚喜地發現自己的性功能也有了明顯的改善。這不僅僅是血壓數字的勝利，更是生活品質全面提升的勝利。他的笑容和重新找回的自信是我作為醫生最大的鼓勵。
ACEI和ARB簡介
作用機制ACEI和ARB雖然都是用來降低血壓的，但它們的作用機制略有不同。ACEI的工作原理是阻斷血管緊張素轉換酶的活性，這個酶通常會将血管緊張素I轉化為更強的血管收縮劑血管緊張素II。減少血管緊張素II的生成，進而導緻血管擴張，血壓自然下降。相比之下，ARB直接阻斷血管緊張素II的效應，即通過與血管緊張素II的受體競争，阻止其在血管中的作用，也能有效降低血壓。主要類型及常見品牌ACEI類藥物包括利普利爾、依那普利和雷米普利。這些藥物廣泛用于臨床，對多種心血管疾病特别有效。ARB類藥物則包括洛沙坦、厄貝沙坦和缬沙坦。這些藥物除了降血壓外，也被用于心力衰竭的治療以及防止腎病的進展。ACEI和ARB因其較好的耐受性和明顯的效果，在治療高血壓和相關心血管疾病中扮演着不可或缺的角色。這兩類藥物不僅能有效控制血壓，還對患者的整體健康管理起到積極作用。在選擇具體藥物時，醫生會根據患者的具體情況，如并發症、過敏史等因素進行個性化治療。
對男性性功能的潛在影響
科普：性功能障礙與高血壓的關系性功能障礙，尤其是勃起功能障礙，是高血壓患者中常見的問題。這主要是因為高血壓可以損傷血管，限制生殖器官的血液流動。正因為此，高血壓被認為是男性性功能障礙的一個重要風險因素。ACEI和ARB如何作用ACEI和ARB作為治療高血壓的藥物，通過放松血管，增加血流量，間接地有助于改善勃起功能。特别是ARB，有研究顯示，它們在不直接影響性激素水準的情況下，能夠通過改善血管健康而對性功能有積極影響。
研究與資料支援
一些臨床研究已經開始探索ARB對性功能障礙患者的可能益處。例如，一項研究發現，使用特定的ARB藥物治療高血壓的男性，其性功能有顯著改善。這被歸因于ARB改善了血管的整體健康和局部血流。總之，雖然ACEI和ARB主要用于控制血壓，但它們在改善男性性功能方面顯示出了潛在的附加益處。這一點對于那些同時遭受高血壓和性功能障礙的男性來說，無疑是一個好消息。當然，每個患者的情況都是獨特的，是以在開始任何新的治療方案之前，與醫生詳細讨論是必要的。
日常應用中的注意事項
1. 服藥時間和劑量
定時服用：大多數ACEI和ARB藥物建議每日同一時間服用，有助于維持血藥濃度穩定。劑量調整：初始劑量通常較低，根據血壓反應逐漸調整。遵醫囑逐漸增減劑量非常關鍵。
2. 監測血壓和腎功能
定期監測血壓：開始治療後，定期監測血壓，確定藥物達到預期效果。腎功能檢查：ACEI和ARB可能影響腎功能，啟用治療前後及治療期間應檢查腎功能。
3. 可能的副作用及應對措施
幹咳：ACEI可能導緻幹咳，若持續不适，可考慮轉為ARB。低血壓：初次服用或劑量調整後可能出現低血壓現象。出現頭暈或暈厥感時，應立即就醫。高鉀血症：這類藥物可能導緻血鉀升高。避免高鉀食物，定期檢查血鉀水準。
4. 特殊人群的使用注意
懷孕或計劃懷孕的婦女：ACEI和ARB對胎兒可能有害，懷孕期間應避免使用。老年人：由于老年人脆弱，可能需要更低的起始劑量，并且更頻繁的監控副作用。通過遵循上述注意事項，可以最大限度地利用ACEI和ARB的治療效果，同時減少不良反應的風險。這些措施確定了患者在使用這些藥物時的安全和有效性。