在一個平靜的周末早晨，一位52歲的男性突然感到腹部劇烈疼痛，随着時間的推移，疼痛不僅沒有緩解，反而愈發嚴重。他試圖忍耐，認為可能是普通的胃疼，直到他開始出現腹部觸痛且腹部肌肉變硬，這種症狀最終迫使他前往急診室。檢查結果顯示，他患有胃穿孔——一種可能導緻生命危險的醫療緊急情況。這個案例強烈提醒我們，胃穿孔雖然不常見，但其後果極為嚴重。那麼，究竟什麼是胃穿孔？為什麼會發生這種情況？它和其他胃部疾病有何不同？
胃穿孔的基本認知：當胃壁被“突破”
胃穿孔的定義與發生機制
胃穿孔，醫學上稱為胃壁穿透，是指胃壁發生完全性破裂，使胃内容物洩漏到腹腔中。這種狀況不僅極具危險性，而且如果不及時治療，可迅速發展為腹膜炎，甚至引起感染和中毒，對患者的生命安全構成嚴重威脅。
胃穿孔的發生通常與多種因素相關。最常見的原因包括胃潰瘍的長期發展未得到有效治療，以及長期服用某些藥物（特别是非甾體抗炎藥）導緻的胃黏膜損傷。此外，胃癌或外傷也可能引起胃穿孔。
胃穿孔的觸發因素
胃潰瘍：長期的胃酸侵蝕可導緻潰瘍形成，并最終侵蝕到胃壁全層，導緻穿孔。
藥物影響：經常性的使用抗炎藥物，如阿司匹林或其他非甾體抗炎藥，可能損傷胃黏膜，提高穿孔風險。
實體損傷：如交通事故、跌落或其他劇烈撞擊導緻的直接胃部損傷。
惡性疾病：胃癌等惡性惡性良性腫瘤侵蝕胃壁，可能最終導緻穿孔。
胃穿孔的初期症狀和識别
胃穿孔的典型症狀包括突發的、劇烈的上腹部疼痛，這種疼痛可迅速擴散至整個腹部。疼痛常伴有惡心、嘔吐以及腹部觸痛和肌肉緊繃。這些症狀的突然出現和嚴重程度是與普通胃痛或其他胃疾病區分的關鍵。
胃穿孔的臨床症狀：危險信号不容忽視
胃穿孔是一種緊急醫療狀況，表現為胃壁的完整性被突破，通常伴随着劇烈的腹部疼痛。這種疼痛通常突發且位置明确，多位于上腹部。患者可能會描述這種痛感像是“被刀刺穿”一樣。除了疼痛，胃穿孔可能導緻腹部肌肉緊繃，這是一種保護性反應，目的是為了減少腹部的運動以降低疼痛感。
在症狀上，胃穿孔還會引發惡心和嘔吐，這是由于腹腔内的發炎和感染引起的。随着病情的進展，患者還可能出現發熱和心率加快，這些都是身體在對急性感染和發炎做出的反應。另外，由于内腔内容物（如胃酸和食物殘渣）洩露到腹腔中，患者的病情會迅速惡化，表現為全身性發炎反應，甚至休克。
胃穿孔的臨床表現與其他一些胃病（如急性胃炎或胃潰瘍）的症狀可能相似，但胃穿孔的症狀通常更為嚴重和突然。是以，對于突發的劇烈腹痛，醫生通常會優先考慮胃穿孔的可能，并迅速進行進一步的診斷檢查。
對人體的嚴重影響：潛在的緻命後果
胃穿孔不僅僅是一個局部的胃問題，它的影響是全身性的。穿孔導緻的胃内容物洩漏到腹腔中，首先會引起化學性腹膜炎，随後可能發展為細菌性腹膜炎，這是因為胃内的細菌進入無菌的腹腔環境造成的。細菌性腹膜炎是一種嚴重的腹部感染，可以迅速擴散，導緻腹腔内廣泛的發炎反應，此症狀如果不及時治療，死亡率極高。
由于腹膜炎，患者的整個腹腔可能變得非常敏感，輕微的觸碰或運動都能引起劇痛。此外，發炎可能導緻腹腔内液體積聚，形成腹水，這進一步增加了腹部壓力，影響呼吸和心血管功能。長期的低血壓和感染可能導緻多器官功能障礙綜合征，這是由于身體各器官由于長時間的低灌注和發炎反應受到損害。
胃穿孔還可能導緻急性胃出血，這是由于穿孔位置附近的血管受損。這種出血可以是輕微的胃内出血，也可以是嚴重的動脈破裂導緻的大量出血。不論是哪種情況，急性胃出血都是一種危急情況，需要緊急的治療幹預。
除了直接的生理影響，胃穿孔還可能引發嚴重的心理和社會問題。由于疾病的突然發作和嚴重性，患者和其家庭成員可能會面臨極大的心理壓力和焦慮。治療過程中的長時間住院和康複可能會給患者和家人帶來經濟負擔和生活困擾。