女人的一生中大約會經曆 400 次月經，對于陰道出血這件事早就習以為常。但如果碰上陰道異常出血，一定要上心，及時去看醫生别拖延。因為陰道異常出血極有可能是婦科疾病的信号燈。
哪些情況是異常出血
異常出血的情況其實有很多，性交出血、排卵期出血、服用避孕藥後出血、妊娠期出血、絕經後的出血都屬于異常出血的情況。除此之外，我們常說的月經不調很可能也是「陰道的不規則出血」。
白帶出現褐色分泌物；
沒到月經時間，就發現陰道出血；
突然月經量變得異常多或異常少；
月經周期突然拉長，斷斷續續淋漓不盡；
月經剛結束，過了幾天又出血；
……
這些情況有些很容易被發現，而有些很容易被我們忽視。比如白帶裡有褐色分泌物，其實就是陰道出血的表現。因為出血量相對較少，在陰道停留的時間久了，就會呈現褐色。
是以，不論是點滴出血還是大量出血，不論是鮮紅血液還是分泌物異常，都要及時咨詢醫生。由專業醫生進行評估，給到适合的治療建議，可以避免小病拖成大病。
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陰道異常出血的N種可能
1、與内分泌有關的出血
正常月經受卵巢分泌的性激素調控。一旦卵巢内分泌功能失調，或者使用外源性激素就有可能會導緻體内激素水準發生波動，進而發生不規則出血。比如，青春期及圍絕經期女性的功能失調性子宮出血，内分泌失調性出血，月經間期卵泡破裂引起的排卵期出血，服避孕藥或戴避孕環有時會引起陰道流血。
2、與妊娠有關的出血
各種流産，如先兆流産、難免流産、不全流産、滞留流産、習慣性流産。産前前置胎盤、胎盤早剝，正常分娩時胎盤娩出不全，或流産後胎盤組織殘留，子宮複舊不全。異位妊娠，葡萄胎、惡性葡萄胎及絨毛膜上皮癌等都可能會引起陰道不規則流血。
3、與發炎有關的出血
（1）外陰出血見于外陰潰瘍、尿道肉阜等。
（2）陰道出血見于陰道潰瘍、陰道炎，特别是老年性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。
（3）宮頸出血見于急、慢性宮頸炎，宮頸潰瘍，宮頸息肉等。
（4）子宮出血見于急、慢性子宮内膜炎，慢性子宮肌炎，急、慢性盆腔炎等。
4、與惡性良性腫瘤有關的出血
宮頸息肉、子宮頸癌早期等可引起同房生活後陰道流血；子宮粘膜下肌瘤陰道流血會變得不規則，月經經量增多或淋漓不盡，如果壞死感染，會伴有陰道膿性排液；子宮内膜異位症、子宮肌腺病也有可能出血。子宮内膜癌、子宮頸癌、子宮肉瘤等惡性惡性良性腫瘤常引起絕經後陰道流血；某些具有内分泌功能的卵巢惡性良性腫瘤也常引起不規則陰道出血。
5、與避孕有關的出血
宮内節育器機械性壓迫，可使子宮内膜發生局部損傷、壞死及表淺的潰瘍導緻出血。避孕環移位，不正确服用避孕藥等也可引起不規則流血。
6、與創傷有關的出血
騎跨傷、同房所緻處女膜或陰道壁、後穹窿損傷，陰道内異物置入等均可引起出血。
7、與全身疾病有關的出血
見于肝髒病、再生障礙性貧血、血小闆減少性紫癜、白血病及婦産科疾病并發的彌散性血管内凝血、甲亢等均可有周期不規則的陰道出血表現。
8、其他
生殖道畸形：陰道斜隔等。月經未建立前的女嬰及幼女：女嬰少量的陰道出血，考慮母體提供的雌激素突然下降，子宮内膜脫落導緻；幼女出血，考慮性早熟或生殖道惡性惡性良性腫瘤。
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異常出血怎麼辦？
首先要排除懷孕，然後再婦科檢查，必要時還需要影像學檢查，評估是否存在子宮内膜息肉、剖宮産瘢痕缺損以及子宮結構異常。不規律出血的患者常伴有排卵異常，還要了解甲狀腺功能，泌乳素以及卵巢功能是否異常等。
對于非妊娠患者，若存在肥胖，或有其他子宮内膜病變高危因素，需要進行内膜取樣；即便無高危因素，但反複異常出血或者是絕經後出血也要進行内膜取樣。如果是接觸性出血，比如同房後或者婦科檢查後出血，要警惕宮頸病變，盡早就醫。
對于急性大出血，青春期女孩以激素止血為主，對于更年期女性，一般首選内膜診刮止血，止血同時可以收集内膜取樣，排除内膜病變。之後，也還要長期随訪，監測無排卵性出血的潛在風險和後遺症。
陰道異常流血的可能有很多，有生理性的也有病理性的，問題可大可小。但各位姐妹都要留心自己的身體變化，必要時及時就醫。
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