在中醫的世界裡，有一些奇妙的中藥，往往能夠把人體五髒都照顧的面面俱到，比如食藥同源的山藥，《名醫别錄》中說，山藥“充五髒”，《日華子本草》中說，山藥“助五髒”。山藥這味中藥的曆史相當悠久，早在《山海經》中就有“藷藇”的記載，這也是有史以來最早用文字記載山藥的記錄，也就是說，山藥的使用曆史迄今至少3000多年。但最早将山藥作為藥用，還是《神農本草經》，并且将它列為上品之藥。
對于山藥的運用，醫聖張仲景雖然隻用了腎氣丸和薯蓣丸兩個方子，但卻用出了新高度。有醫者對醫聖張仲景用山藥的特點總結了六點：第一點是取其補虛的特點，第二是取其利小便的特點，第三點是取其藥食兩用的特點，第四是取其性平溫和的特點，第五是取其三焦同治的特點，第六是取其“不壅塞滞膩，補而不頓”的特點[1]。醫聖張仲景所用山藥，實際上是與《神農本草經》一脈相承，主要取其“補虛”，“補中益氣力，長肌肉”的奇妙作用，誠如黃元禦在《長沙藥解》中所說，“薯蓣之性，善入肺胃而斂精神，輔以調養土木之品，實虛勞百病之良藥也”。
由于山藥歸脾、肺、腎經，是以，曆代醫家主要隻重視山藥上滋肺、中健脾、下補腎的作用，對于山藥在心、肝二髒的作用幾乎是“視而不見”，或者選擇性遺忘。山藥在“上滋肺”方面的作用，其實在宋代以前的諸家本草中，很少提及，但是元代醫學家王履在《溯洄集》中不經意間寫道，“山藥雖入手太陰”，雖然沒有詳細剖析山藥在滋肺中的作用，但卻為山藥滋肺“草蛇灰線，伏脈千裡”。藥聖李時珍在《本草綱目》中将山藥的作用以“化痰涎、潤皮毛”六字劍指“滋肺”。尤其是近代名醫張錫純，更是創立一味薯蓣飲，治療産後喘嗽、溫病痰喘，這也為現代臨床中，運用山藥治療肺虛喘咳、虛勞咳嗽等肺系疾病，劈開了“披荊斬棘”的道路。
山藥“中健脾”的作用，其實在《神農本草經》中就已經有了“主傷中”，“補中”，“長肌肉”的名論，藥聖李時珍在《本草綱目》中對山藥的妙用也提到了“健脾胃”、“止洩痢”，雖然隻有寥寥六字，但卻點明了山藥在脾胃以及腸胃方面的作用。而在臨床運用中，宋代的《聖濟總錄》中提到，以山藥和白術組成的“山芋丸”，可以用于治療“脾胃虛弱，不思進飲食”。自《黃帝内經》以來，就十分重視脾胃的作用，再加上金元四大家之一的李東垣還設脾胃專論，這讓顧護脾胃成為中醫的一大特色。由于山藥食藥兩用，而且還能飽腹充饑，這使得山藥健脾養胃的作用，淩駕于它所有作用之上，不過，在現代臨床中，山藥對脾虛食少、久瀉不止、脾虛久痢等方面的疾病，的确有着超凡入聖的作用。
山藥在“下補腎”方面的作用，相信了解過醫聖張仲景的“腎氣丸”之後，就不難了解了。《神農本草經》中指出，久服“耳目聰明”，其中耳朵不鳴不聾，則是山藥對腎的作用；《名醫别錄》和《藥性論》聯合聲明，山藥“止腰痛“”；《日華子本草》中所載，山藥“強筋骨”，“主洩精”；《本草綱目》中所說的山藥“益腎氣”，這些都足以說明山藥對補腎的神奇作用。而且，在現代，山藥也被廣泛應用于治療腎虛所導緻的腰痛、遺精、帶下、尿頻、虛熱消渴等疾病。在中醫浩如煙海的方劑中，腎氣丸、六味地黃丸、左歸丸、右歸丸等補腎名方中，都有山藥的身影，這也充分表明，山藥在“下補腎”方面，擁有着十分強大的實力。
山藥在養肝方面的作用，其實早在《神農本草經》中就埋過伏筆，比如其中所說的山藥久服可以“耳目聰明”，這裡面除了耳聰之外，還有目明，耳聰與腎有關，目明與肝有關。而後在《名醫别錄》中也提到，山藥可用于治療“風頭眼眩”，這些都沒有直接說山藥養肝，卻為山藥養肝“牽了紅線”。尤其是近代名醫張錫純運用山藥與生赭石治療吐血、衄血，原本這也與肝髒沒多大關系，但是張錫純認為，沖脈起于血室，血室為肝所司，是以，治肝就是治沖，用山藥與生赭石治療吐血、衄血，其實也是在固下元、鎮肝氣、平沖逆。這也表明，山藥其實與肝髒的關系也是十分密切的，而且，現代藥理研究發現，山藥具有保肝，保護肝細胞[2]，護肝以及對肝損傷的保護作用[3]，這就更加證明了山藥對肝髒的養護作用。
山藥除了“上滋肺”，“中健脾”，“下補腎”，以及“養肝”功能之外，其實還有一個十分隐藏的功能，那就是“通心氣”。《藥性論》中率先提到，山藥可以“鎮心神，補心氣不足”，《日華子本草》中更是提到山藥“長志安神”以及治療“健忘”。這些實際上，都已經表明山藥對于心髒的作用。然而，令人惋惜的是，早在千年前，中醫對山藥的這些偉大發現，卻在後世醫家的傳承中逐漸被掩埋，實乃令人痛心疾首。然而，令人不可思議的是，現代藥理居然在《藥性論》記載的千年之後，證明了這一觀點，比如從山藥中分離得到水溶性皂苷，對離體心髒缺血再灌注損傷具有顯著的保護和修複作用[4]；又比如，藥理研究發現，山藥多糖可通過上調FGF9表達對H/R損傷的心肌細胞發揮保護作用[5]；還比如，有研究發現，山藥可能通過多種成分、多個靶點、多條通路來治療糖尿病心肌病[6]。
總之，一味山藥，補腎、補脾、養肝、養肺、安心，真不愧是“充五髒”、“助五髒”的良藥。然而，山藥在現代藥理的研究下，卻有着重要發現。藥理研究表明，山藥具有降血糖，降血脂，抗氧化，抗衰老，調節脾胃，肝損傷的保護作用，腎髒缺血再灌注損傷的保護作用，免疫調節，抗惡性良性腫瘤，防突變[3]；抗炎[7]等藥理作用。除此之外，藥理研究發現，山藥多糖具有調節機體免疫（非特異性免疫，特異性細胞免疫，特異性體液免疫），抗惡性良性腫瘤，抗突變，促進腎髒的再生修複，抗氧化及抗衰老，調節血糖，改善消化功能，保護肝髒[8]等藥理作用。當然，對于山藥的藥理作用，其實仍有諸多空間尚待發掘。山藥作用多多，但也有不适合的時候，一般來說，山藥能夠養陰助濕，是以對于濕盛中滿或有積滞的人群，不宜使用。
參考文獻
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