肺癌是高發病率高死亡率的第一大惡性惡性良性腫瘤，腦膜轉移是嚴重并發症之一，惡性良性腫瘤細胞轉移并侵入軟腦膜和蛛網膜下腔的腦脊液中增殖、播散時，就形成真正意義上的腦膜轉移，腦膜轉移患者進展迅速、病死率高，預後極差。若不積極治療，生存期僅約6～8周，進行性顱内壓增高是腦膜轉移進展迅速、緻死率高、緻殘率高的重要原因之一。如何長期有效地控制顱内壓力是臨床醫生治療患者時亟需解決的問題。
日前，海慈醫療集團惡性良性腫瘤中心聯合神經外科，為惡性良性腫瘤患者行Ommaya囊置入及經腦室 - 腹腔分流術，Ommaya囊可以便于腦室内灌注化療藥及抽吸腦脊液臨時降顱壓及滿足化驗檢測，腹腔分流術能夠将多餘的腦脊液從腦室引流至腹腔，有助于減輕顱内壓力，緩解症狀，并改善患者的生活品質。
集團惡性良性腫瘤中心三科收治了兩例肺腺癌晚期腦膜轉移的患者，其中36歲的男性患者，肺腺癌5年，腦膜轉移頭痛加重1個月，持續頭痛、間斷加重，服用藥物減輕症狀維持時間約半小時，伴焦慮、煩躁，腰穿腦壓300mmH2O，腦核磁确診腦膜轉移。另外一名女性患者45歲，肺腺癌1年，綜合治療持續進展，劇烈頭痛伴癫痫發作，腰穿腦壓260mmH2O，腦核磁疑似腦膜轉移，腦脊液正常異常，結合臨床症狀确診腦膜轉移。兩名患者均表現腦壓高、頭痛重，緩解時間短，腰穿過程痛苦，配合度低，難以堅持定期腰穿鞘注治療。
腰穿及鞘内注射是主要治療途徑，但患者的持續顱内壓增高表現使正常的腰穿不能适應患者及病情的需求，如何開辟一個簡單、痛苦小、可持續應用的腦室與外界的通路成為治療的關鍵。惡性良性腫瘤中心三科曹玉風主任團隊聯合神經外科孔軍主任團隊會診後，根據患者病情，行Ommaya囊置入及經腦室 - 腹腔分流術，術後轉入惡性良性腫瘤三科繼續治療，患者頭痛減輕。
專家介紹，Ommaya儲液囊化療代替鞘内灌注痛苦小且可以按時進行，Ommaya儲液囊化療可以起到緩慢釋放作用，增加療效。如果患者仍有高顱壓的症狀時還可以通過調解分流閥壓力緩解症狀。輔以靶向治療，全身、放射治療及生物治療等綜合性抗惡性良性腫瘤治療，以便更好地控制病情進展。
腹腔分流術在神經外科是一種成熟的術式，并發症較少且可控。該方式創傷小，操作便捷，能減少腰穿的痛苦及風險性。在持續外引流腦脊液時，由于Ommaya貯液囊埋于頭皮下， 與腦室外引流管相比，感染機會明顯減少，且Ommaya囊可終身留置， 随時可穿刺引流腦脊液，判斷病情變化。
專家團隊