時下，心理健康問題為大衆關注，心理咨詢需求市場日漸龐大。随着市場生長，收費标準模糊、咨詢師資質難定、機構魚龍混雜等問題逐漸顯現。一邊花着高價錢，一邊擔心受了騙，正成為心理咨詢消費者的又一個“心病”。
價格不菲，資質難評
“花了不少冤枉錢，卻沒有專業輔導”“我是來尋求幫助的，結果更緻郁”……檢索心理咨詢相關資訊，可以看到一些消費者反映“被騙”經曆。
半月談記者走訪了解到，心理咨詢價格不菲，市場化機構每小時收費從數百元到數千元不等，且通常按整套療程收費，一個療程費用高達數萬元。“錢是花了，但也很難确認找的心理咨詢師合不合格。”一名消費者說。
華經産業研究院報告稱，近10年全國存續的心理咨詢機構累計超過10萬家，每年新增心理機構平均增速在40%以上。據了解，目前心理咨詢服務類型主要分為兩種，一種是醫療機構，但目前開設心理科的醫院較為有限；一種是社會咨詢機構，近年在市場上大量出現。
福州一所中學學生發展中心負責人告訴半月談記者，該校曾有一名學生在一家醫院心理科就診，一個療程診療費達4萬多元，但心理問題沒得到改善。後經了解，該醫院心理科屬于外包性質。目前，該院因違規診療，已退出經營心理咨詢相關業務。
半月談記者采訪相關平台發現，心理咨詢定價缺乏明确的标準。一些市場熱度高、咨詢量大的指定類型咨詢價格偏高，如杭州一家機構價格顯示，解決婆媳、離婚等家庭問題的面詢費用達2999元每小時。
“一些機構抓住消費者‘病急亂投醫’的心理，且許多人以為收費越高的心理咨詢師水準越高，但實際并非如此。”福建省心理學會理事長孟迎芳說，學會對成員咨詢師有一定價格指導，但市面上幾百元和幾千元的心理咨詢有什麼差别，咨詢師也很難說清楚。
半月談記者走訪發現，還有一些機構“挂羊頭賣狗肉”，說是心理咨詢，其實是相親介紹所、瑜伽館、星盤算命等；還有的治療手段、宣傳手段五花八門，如靈氣按摩、全息療法、芳香療法等，甚至以心理咨詢的名義“靈修”，一些咨詢師的履歷寫着“師從某某大師”，但其實專業資質無從考證。
市場機構熱鬧，公益咨詢蕭條
什麼樣的人可以當心理咨詢師？2017年，人社部取消了心理咨詢師國家職業資格全國統一認證，現階段各機構以教育訓練的方式發放教育訓練證書，且合格評判标準并不統一。
“社會機構紛紛推出各種名義的證書，行業不存在固定的準入門檻。”福建醫科大學健康學院黨委書記林賢浩說。福州一家心理咨詢有限公司負責人說，開辦一家心理咨詢機構很容易，無需專業機構稽核其專業性，“心理咨詢師可以‘速成’，行業處于完全開放狀态”。
福州市鼓樓區一家心理咨詢室的負責人徐女士介紹，其工作室挂靠的心理咨詢師可以自行任意定價。消費者程女士告訴半月談記者，自己遇到心理咨詢亂收費，卻因缺乏相關行業标準而投訴無門。
業内人士反映，目前接受過大學專業教育的心理咨詢師僅占約10%~20%，大多數是通過社會機構教育訓練出來的，“讀了幾本心理學書，在機構裡考個證，就能挂靠機構做心理咨詢，收費還不低”。
林賢浩介紹，公立醫院實行普惠定價，如福建省三甲公立醫院大多每小時定價80元，難以覆寫治療師工資和器材損耗等成本，醫院也趨向于減少相關的心理咨詢業務。“患者預約排長隊，有些甚至等了半年才做上咨詢。”
目前，社會對心理咨詢的需求量較大，各地開通公益性心理咨詢服務熱線。據半月談記者了解，受限于經費和人手，一些熱線存續困難。福建省12355青少年心理熱線從業人員告訴半月談記者，熱線工作量大，而全職的心理咨詢師每月工資僅3000多元，與市場機構差距巨大，“大多地方熱線站經費緊缺，有的已經關停了”。
為心理診療納入醫保創造條件
出現心理問題時，心理咨詢被視為“救命稻草”。業内專家認為，心理咨詢為來訪者提供穩定的心理支援，幫助其最終具備解決自身心理問題的能力，這是藥物難以替代的。福建醫科大學健康學院教授林麗華認為，心理咨詢師需要經曆專業的教育和業務訓練，積累足夠的個案和時數，否則可能對咨詢者造成二次心理傷害。
目前部分地區出台相應精神衛生條例，如江蘇省相關條例規定，衛生健康部門應當加強對心理咨詢服務的業務指導和監督管理，規範心理咨詢活動。
業内人士建議，規範心理咨詢市場，需壓實衛健、工商、市場監管等部門的責任，施行心理咨詢白名單機制。林賢浩、林麗華等人建議，盡快出台心理咨詢專業人員準入、職業教育訓練、執業資質、從業倫理規範等方面的國家統一标準，健全心理咨詢專業人才培養體系。
心理咨詢如何規範收費标準？福建省衆一泰心理咨詢有限公司總經理李然明建議，以職業資質、學曆高低、個案時數、個人體驗、督導時數、從業年限作為評價名額，不同的分數區間對應不同的咨詢收費，推動心理咨詢收費的公開化、透明化、規範化。
半月談記者留意到，江蘇、廣東珠海、北京海澱等地先行嘗試，出台相關政策或征詢社會意見，探索将心理疾病治療費用納入醫保。但有專家指出，對于心理咨詢的界定、治療過程等缺乏統一的标準，難以形成科學規範的診療流程，應盡快規範相關的流程标準，建立合理的報帳目錄和報帳比例，逐漸探索将心理診療納入醫保，減輕患者負擔。
半月談記者：鄧倩倩 / 編輯：孫文豪
*本文為《半月談》2024年第6期内容