橙柿互動 記者 董齊 通訊員 金南星
沒有激烈運動，也沒受傷過，可腿就是痛得厲害，拍片一看肌肉竟然融化成血水了？
小賈是義烏鄰近縣市的一名年輕醫生，前段時間腿痛得厲害，剛開始以為是肌肉拉傷，可休息了好幾天，症狀絲毫沒有緩解。
他每走一步都覺得疼痛異常，大腿摸着還有硬塊，于是小賈特地從老家趕來浙大四院就醫。
在磁共振影像中，小賈左側正常的大腿是清晰的黑色，而疼痛的右側大腿影像出現大量泛白信号，且高低不均勻呈現。
在浙大四院骨科專家門診，副主任醫師毛建水向小賈解釋分析了影像結果，也讓他确定——這個病“不簡單”，甚至非常罕見。
“這些高低不同的白色信号都在提示，肌肉已經嚴重化膿了，部分可能已經化成血水了。”
腿部沒有經曆過劇烈運動，更沒有受到任何傷害，為何會突然出現大面積感染呢？
最終，小賈确診為非常罕見的“化膿性肌炎”，這種疾病多由化膿性菌感染所緻，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。
“這種疾病好幾年才遇到1例。”毛建水說，這種感染可見于以下幾類免疫力低下人群：
1.糖尿病患者，血糖長期控制不好；
2.肝病或者腎病患者；
3.長期過度勞累、長期睡眠不好；
4.惡性良性腫瘤患者。
有基礎疾病的患者，一旦體質下降，體内感染可能出現惡性循環，1-2周便可能大面積感染，是以要警惕身體變化。
小賈正是一名糖尿病患者，長期以來血糖控制不佳，經過綜合篩查分析，他的基礎糖尿病就是造成爛腿的“罪魁禍首”。
骨科醫生一邊聯合内分泌科醫生，為小賈控制血糖，一邊為他計劃手術治療。
由于小賈右側腿部的肌肉2/3潰爛壞死，需要安排多次清創手術。
術中，醫生們也表示相當觸目驚心，“切開進去以後，裡面的膿液咕咕咕往外噴，拳頭那麼大塊的肌肉全都腐爛化成血水。”
糖尿病患者容易并發感染
對此，浙大四院内分泌科張韶君主任醫師表示，糖尿病與化膿性肌炎密切相關。
感染是糖尿病嚴重并發症之一，是引起糖尿病死亡明顯上升的重要原因，引起糖尿病患者容易感染的主要原因是機體的免疫功能降低。
為什麼糖尿病患者更容易發生相關感染？
1.糖尿病的血管病變和周圍神經病變廣泛存在，使得糖尿病人群抵禦細菌侵犯的第一道防線——皮膚，容易出現破損、裂縫。
2.高濃度的血糖有利于細菌的生長繁殖，而且會抑制“守護型”細胞的殺菌能力。
3.糖尿病患者常常伴有失水，失水有利于細胞的生長繁殖。
4.由于血管硬化、血流減少，組織缺血、缺氧，有利于厭氧菌的生長。
糖尿病患者一般會發生哪些感染？
泌尿系統感染：常見的有無症狀菌尿，部分患者也可合并嚴重并發症，如腎盂腎炎、腎及腎周膿腫、腎乳頭壞死和敗血症。
呼吸道感染：最常見的是肺部及上呼吸道感染，糖尿病是肺炎球菌感染的菌血症高風險人群。
結核：糖尿病患者結核的發生率顯著高于非糖尿病患者，并且多見非典型的影像學表現。
消化系統感染：幽門螺杆菌、肝炎病毒，肝膿腫、膽道感染。易合并胃腸道功能紊亂、菌群失調，發生急性胃腸道細菌感染的患者屢見不鮮。
其他感染：皮膚葡萄球菌感染是糖尿病患者常見感染之一，多見于下肢，包括丹毒、蜂窩織炎、糖尿病足潰瘍合并感染、骨髓炎。還有牙周炎、外耳道炎、生殖系統感染等。
醫生提醒，糖尿病患者要規律就醫，良好控制血糖，提高自身免疫力。
要做到早診斷、早教育、早治療，可以減少由于對糖尿病認識不足或血糖控制不佳而誘發感染。尤其是在糖尿病前期的患者盡早幹預，在一定程度上可以逆轉糖前期。
①改善血脂異常、血壓、高尿酸、肥胖等危險因素，預防或延緩其進展為糖尿病。
②充分認識糖尿病前期的潛在危害，掌握糖尿病前期自我管理。
③合理膳食，适度運動。合理膳食、控制熱量攝入，并進行每周>150min中至高強度的體育運動。
責任編輯：董齊
稽核：金立鵬