深夜，西京醫院急診科電話接連響起。其中，有一通來自外省某醫院的電話說道：“患者是主動脈夾層+縱膈血腫。”對方一邊急促訴說病情，一邊詢問是否可以轉院。手術心外科值班醫生詳細詢問、仔細研判2分鐘後，給出肯定答案并告知“轉院尚有一線生機！”
淩晨1點，救護車載着患者及家屬朝着西安一路疾馳，曆經10個小時，跨越800公裡抵達西京醫院。
一場全力以赴、齊心合力的生命救援就此展開……
值班的夜很長，生死營救的故事很多，老顧的故事要從病發三天前說起。
突發胸背部劇烈疼痛的老顧，起初以為是心絞痛，完善檢查後，沒成想卻是兇險萬倍的主動脈夾層。“不治，随時都有生命危險，治，也不一定能撐到西安。”外省醫院急診醫生告知家屬，本地治不了，趕緊轉院，興許還有一線生機。 800 公裡，10個小時，一家人片刻不敢耽誤，連夜出發前往西安。
術前CTA
術前CT
抵達西京醫院後，通過“主動脈夾層綠色通道”迅速收治。心血管外科左健副主任醫師團隊為老顧完善CTA，結果顯示：主動脈弓部局限性夾層，夾層靠近頭頸部重要分支血管，破口大小3.7cm，主動脈弓降移行部假性動脈瘤，縱膈滲出、血腫，心包積液，雙側胸腔積液。
“實在是疼的厲害，胸背部如同被撕裂，胸口堵得慌、喘不上氣。那種感覺就像突然有人拿刀在割你的後背。”回憶起當時的情形，老顧仍心有餘悸。
主動脈作為人體“生命的長河”，負責把心髒泵出的血液運送到全身各處。當腔内高速流動的血液，日複一日不斷沖刷着主動脈内壁的薄弱點時，不那麼結實的血管内壁便會被撕開，大量血流從間隙不斷湧入主動脈壁内，越填越多，此時，有效的主動脈管腔被持續壓扁，無效的假腔繼續充血，被夾層撕開的部分越來越脆弱，最後隻剩薄薄一層膜兜着。
主動脈夾層異常兇險，急性主動脈夾層患者如治療不及時48小時内死亡率高達50%，全層破裂時可瞬間出現猝死，一線生機從何而來如何既保證“拆彈”成功又最大限度減少創傷？
心血管外科易定華教授、俞世強教授、主任劉金成、副主任易蔚、副主任醫師左健等專家迅速進行會診讨論。
術前讨論
方案一：正常全弓置換外科手術。
“開胸、心髒停跳、體外循環代替心肺工作、手術将近10小時、創傷大、圍術期風險高，是名副其實的血戰、夜戰、死戰。”
“老顧曾患腦梗、缺血缺氧性腦病，深低溫停循環下實施全弓置換手術是險上加險，神經系統并發症更會如影随形。”
方案二：主動脈腔内介入手術。
由于老顧主動脈弓部夾層靠近頭頸部重要分支血管，這一方案雖然創傷小，但專家們同樣提出了諸多擔憂。
“目前臨床應用的體内開窗技術，主體支架釋放後，存在一段時間弓部分支血流阻斷，增加患者神經系統并發症。”
“平行支架技術和體外開窗技術增加内漏發生率，影響手術效果。”
“現有弓部腔内技術多需切開頸總動脈，或需切開頸部行動脈搭橋手術，創傷大，腦梗等不良事件發生率高。”
開胸，還是介入？始終是擺在專家面前的難題。經過充分探讨與全面評估，團隊最終決定采取全新的首創技術——主動脈弓部夾層動脈瘤全腔内經股動脈三分支介入手術，為老顧争取“最優解”。
術中
手術當天，心血管外科、介入手術中心、麻醉科、放射科、超聲科、心外重症監護室等6個學科單元，30餘名醫護人員共同為老顧“保駕護航”。
術中，副主任醫師左健團隊通過造影檢查發現，老顧主動脈夾層已進一步惡化，主動脈外膜瀕臨破裂，有血滲出，“死神之手”已伸向老顧，情況危急，刻不容緩。既要保證瘤體隔絕良好，又要保證主體支架開口與分支血管精準對位，為頭頸部血管提供持續血流供應，也為下一步分支支架置入創造良好條件，且主動脈弓部血液流速快，壓力大，進一步增加了主體支架定位和釋放難度。團隊熟練送入主體支架，依病變位置精确定位，步步為營，精準釋放，在分支支架導入前確定弓部三分支動脈血流通暢。接下來，團隊通過股動脈入路，依次精準超選弓部三分支動脈，采用自适應分支支架，巧妙應對弓部三分支的複雜解剖差異，如同巧匠雕琢，實作弓部三分支解剖性重建。
支架置入前造影
支架置入後造影
術後CTA
手術用時2小時20分鐘，術中僅穿刺大腿根部單側股動脈，傷口1cm左右，一張Ok繃即可覆寫，出血僅100ml，主體支架及分支支架均經股動脈導入，頸部無切口。
術後查房
術後，老顧生命體征平穩，次日可下地活動，第4天康複出院。複查CTA顯示主動脈弓部、主動脈弓降移行部夾層隔絕良好，未見内漏，主體及分支支架位置良好，支架内血流通暢。
經查新檢索，主動脈弓部夾層動脈瘤全腔内經股動脈三分支介入治療技術，國内外未見同類報道。據左健副主任醫師介紹，該技術突破了目前臨床上弓部腔内技術存在的瓶頸問題，不開胸實作全腔内主動脈弓部及其分支的解剖性重建，具有創傷小、恢複快、安全性高、易推廣等優勢，為此類疾病的治療提供了“最優解”。今年以來，科室已成功實施7例同類手術，患者均恢複良好。