孕期大排畸發現胎兒肺部有“腫塊”
把全家人吓得不知所措
連忙趕到河南省婦幼保健院
（鄭州大學第三附屬醫院）
醫學遺傳與産前診斷中心及多學科
評估診療保駕護航
最終6斤多男娃順利降生
孕媽連連感歎
“幸虧當時沒放棄！”
小徐（化名）懷孕22周多在當地産檢時，發現胎兒肺部有一“腫塊”而且已經造成了胸腔器官的壓迫，當地醫院建議引産，這個消息如同晴天霹靂，一家人憂心重重，輾轉難眠，一邊無法舍棄5個多月的小生命，一邊又擔心胎兒出生後病情嚴重無法存活。
為了孩子能夠平安降生，小徐與家人線上線下到處求醫問診，迷茫中又不願放棄。最終經人介紹來到了河南省婦幼保健院醫學遺傳與産前診斷中心。經過醫學遺傳與産前診斷中心主任劉靈及MDT多學科會診評估後，目前考慮胎兒肺囊腺瘤及縱隔移位、心髒右移。
得知胎兒肺囊腺瘤合并染色體異常及遺傳綜合征的機會較低，但不排除少數特殊情況，小徐及家屬慎重考慮後，最終還是選擇了羊水穿刺進行産前診斷。
峰回路轉，絕境中再現希望。通過羊穿排除了染色體異常後，目前胎兒無水腫、不合并其他系統畸形和水腫，孕媽也沒有其他并發症，可繼續妊娠，孕期需嚴密監測腫物變化。待寶寶出生後，要定期去小兒外科随訪，必要時再行手術治療。會診結果讓小徐一家人看到了希望。
經孕期嚴密監測CVR值、心髒情況、水腫情況等，到孕39周餘擇期進行剖宮産，生下了體重6斤多的男寶，轉入新生兒科觀察治療一周後，母嬰平安出院。
肺囊腺瘤
肺囊腺瘤≠胎兒惡性惡性良性腫瘤
胎兒先天性肺囊腺瘤樣畸形（CCAM），是一種以肺組織呈多囊樣包塊合并支氣管異常增殖、缺乏正常肺泡為特征的病變，這部分組織不能發揮正常的肺功能，是一種常見的胎兒先天性肺部發育異常，占先天性肺畸形的25%左右。
對胎兒有何影響？
1.胎兒肺發育不良：可因腫塊較大，或者腫塊内部含有較多大囊占據大部分胸腔時，使得同側和對側肺明顯受壓所緻。
2.心髒及縱膈發生移位：可因腫塊壓迫而使心髒及縱膈偏向對側。腫塊越大時，心髒及縱膈移位越明顯。
3.胎兒腹水及水腫：可因腫塊明顯壓迫腔靜脈，靜脈回流受阻引起細胞外液過量集聚而引起。
4.羊水過多：其原因可能是腫塊壓迫食管，使胎兒吞咽羊水減少，或者腫塊産生的液體過多所緻。
發現後孕媽該怎麼辦？
CCAM具有特殊特征的進展性損害，20-26周生長迅速，28周左右達最高平台期。
CVR＜1.6時，每2-4周一次超聲監測，直到32周及以後可能不再變化甚至消退，是以大部分的CCAM轉歸是好的，不是所有的CCAM都要引産。
CVR≥1.6時，容易出現胎兒水腫，28周前每周1-2次的超聲監測，防止出現胎兒水腫，直到分娩；當胎兒嚴重水腫時，謹防鏡像綜合征；建議多學科會診，并在有新生兒和兒外手術條件的三級醫院分娩，必要時宮内治療。
醫生有話說
肺囊腺瘤合并的其他先天性畸形較少，同時合并染色體、基因異常機率相對較低，在排除了遺傳學因素後大多預後良好。是以當孕期發現胎兒肺囊腺瘤時，不必驚慌，更不必是以而放棄胎兒。如果發現胎兒疑似CCAM，需要去正規的三級診療中心就診和随訪。
河南省婦幼保健院醫學遺傳與産前診斷中心開設有遺傳咨詢、産前診斷、産前篩查、備孕門診、營養咨詢、藥學咨詢門診等，為孕期的胎兒提供一級預防的篩查以及二級預防的産前診斷服務，同時可進行MDT多學科會診，為各類産前複雜性結構異常及遺傳性疾病進行多學科診療和預後的評估，孕媽們可以在門診享受到最大化整合醫療資源、多學科專家意見及最佳診療方案，大大減輕“準媽媽”的擔憂。
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文字：醫學遺傳與産前診斷中心 黃娜娜
審稿專家：李靜
編輯：冀冰冰
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