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高血壓又叫血壓升高，是血液在血管中流動時對血管壁造成壓力持續高于正常的現象。因為高血壓一般沒有症狀，許多人血壓高了自己并不知道，等到出現症狀時，通常已經出現了心腦血管的病變，是以高血壓也被稱為“沉默的殺手”。
張大爺65歲了，是一名國企公司的退休員工，退休之後，張大爺總覺得心裡空落落的，便喜歡找劉大爺下棋消磨時間。2021年6月12日，張大爺應約去劉大爺家找他下棋，無論怎麼敲門也沒有回複。反而對門聽到響聲說，昨天晚上劉大爺就被救護車拉走了，聽說是高血壓導緻的腦出血。
等劉大爺出院以後，張大爺提着水果來探望他。驚訝發現劉大爺的右半邊身體完全不能動看，并且吃喝拉撒全在一張床上，生活沒有一點品質不說，内心也很痛苦。沒想到高血壓會導緻腦出血的種子深深紮在了張大爺的心裡。
2021年9月11日，社群組織所有中老年人進行體檢，滿足條件的張大爺自然也會參加。不同以往，這次體檢，張大爺被查出血壓156/75mmhg.按照中國高血壓臨床實踐指南，成人高血壓标準是收縮壓（高壓）大于或等于140mmhg和（或）舒張壓大于或等于90mmhg。屬于一級高血壓。
根據血壓升高的水準，可以高血壓分為3級。一級高血壓是收縮壓在140-159mmgh之間或者舒張壓在90-99mmgh之間，而二級高血壓的收縮壓在160mmgh-179mmgh之間或者舒張壓在100-109mmgh之間，三級高血壓也是重度高血壓，收縮壓大于等于180mmgh或者舒張壓大于110mmgh。高血壓水準越高，危險等級越高。
張大爺一聽到自己是高血壓時，吓了一跳。有了劉大爺的前車之鑒，張大爺也害怕自己會成為其中一員。急忙問醫生自己該怎麼辦？會不會有腦出血？醫生告訴劉大爺，臨床上沒有可以辦法治愈高血壓，但是可以通過改變生活方式及吃藥的方式保持血壓的穩定。
醫生告訴張大爺，高血壓之是以會導緻腦出血，主要原因是長期高血壓會導緻血管内膜發生破損，脂質沉積在内膜，導緻血管彈性下降，一旦情緒激動或者活動導緻血壓急劇上升，就會引發腦出血。不過不用太擔心，隻要控制好高血壓，也不一定會得腦出血。
張大爺聽到醫生的告知後，心裡稍微放松了。通發現運動及飲食可以控制血壓，但還是不敢松懈，每天按時吃藥，每周堅持3次有氧運動，不吃油膩刺激性大的食物，堅決把導緻血壓升高因素扼殺在搖籃裡，是以血壓一直控制的很好。
2022年1月12日，張大爺在早起運動時着涼，回家後便發現自己開始流清鼻涕，時不時咳嗽，咳白色粘液痰，腦袋也昏昏沉沉的，便給自己泡了感冒靈顆粒。想起自己今天還沒有量血壓，從櫃子裡拿出血壓計，卻聽到語音播報，您的血壓為165/85mmhg，血壓偏高。整個人一下子就清醒了。
要知道他之前的血壓一直控制在130/80左右，血壓怎麼這麼高？高血壓導緻腦出血一直是張大爺的心病，便又口服一粒長期吃的硝苯地平緩釋片。
硝苯地平緩釋片屬于長效降壓藥，在體内釋放緩慢，作用時間長，口服一次能夠維持20小時的血藥濃度，保持血壓的穩定性。而短效降壓藥如卡托普利，往往在高血壓增高時，起效時間快，可以快速降壓。是以張大爺在1個小時後複測血壓，見血壓沒有下降的迹象，這下終于害怕了，仿佛看到腦出血在不遠處等他，急忙到醫院就診。
醫生在了解張大爺的病情，告訴張大爺不用過于擔心，因為感冒藥裡面一般都含有麻黃，這個藥物也可以升高血壓，改換感冒藥就可以。并且病毒或者細菌導緻感冒産生發炎，會刺激血管收縮，導緻血管出現暫時收縮，引起血壓升高，這種正常現象，不需要特意吃降壓藥處理。
這句話讓張大爺想起了什麼似的，眼眸一擡，又向醫生叙說了幾次之前血壓短暫升高的情況。聽罷，醫生寬慰地笑了笑，并解釋道，高血壓形成的原因各不相同，不是所有高血壓都要吃藥，除了感冒藥引起的高血壓以外，還有4種情況也不用吃藥！
- 部分繼發性高血壓不用吃降壓藥
繼發性高血壓是指由其他疾病導緻的高血壓，一般在原發病經過系統的治療後，血壓升高的現象也會逐漸消失。比如妊娠期高血壓，在孕期時由于全身小血管出現收縮，進而導緻血壓升高，一般在孩子出生後的12周内，血壓會逐漸恢複正常。
二、部分新發原發性高血壓
大陸原發性高血壓的病因有很多，其中一個重要因素就是鹽分攝入過多。食用鹽的主要成分是鈉，過量攝入後會身體為了稀釋鈉濃度，留在體内的水分就會變多，導緻血容量增加，進而升高血壓，也就是水鈉潴留。
部分新發的高血壓，也不用吃降壓藥。如果沒有合并糖尿病後心髒、腎髒、腦血管受損，那麼可以暫時不吃降壓藥。先通過健康生活，也就是運動、減肥、減鹽、規律作息、戒酒等等綜合方法來降壓藥。在3個月左右，如果血壓恢複正常，那麼以後繼續堅持健康生活，不需要吃降壓藥。但如果3個月仍高于140/90那麼就需要吃降壓藥來降壓藥。
三、對于已經服用降壓藥的患者
比如開始服用降壓藥的人，通過控制體重、堅持運動、嚴格健康飲食、不熬夜、減少壓力等等方法，如果血壓控制110/70mmhg以下，可以考慮減量。但吃降壓藥血壓接近90/60，出現頭暈目眩及四肢發軟的症狀，應及時就醫，在醫生的指導下進行減量或者停藥，避免低血壓發生跌倒，甚至腦供血不足，引起腦梗。
四假性高血壓
假性高血壓是指在測量血壓時，不正确的測量姿勢，或者袖帶過緊過窄，會導緻測量結果過高。一兩次血壓升高并不能診斷為高血壓，隔一段時間去多次測量，可以防止出現假性高血壓。同時測血壓建議在每日晨起時測量，此時測量會比較準确，盡量在測血壓前，休息30分鐘，等血壓恢複平穩，再開始測血壓。
綜上所述，我們可以知道，不是所有的高血壓都必須吃降壓藥，要不要吃降壓藥，是根據每個人的情況而定。是以在診斷為高血壓時，不用過度的擔心，緩解焦慮，釋放壓力，保持健康的生活，一樣可以改善血壓，甚至不用吃降壓藥！