每年的4月20日，是世界痛風日，之是以将這個日期定義為痛風日，是因為，當人體血液中多年尿酸水準超過420μmol/L，高尿酸的問題就出現了，而随着高尿酸伴随出現的并發症，就是急性痛風發作的問題。是以，4月20日痛風日，就是為了提醒廣大高尿酸、痛風患者，一定要合理控制好尿酸水準，減少痛風發作風險。
随着生活水準的不斷提高，現在有高尿酸痛風問題的朋友已經越來越多了，特别是中青年男性中，出現這種問題的人員比例越來越高，已經成為了困擾很多人的一個常見健康問題。
人體血液中的尿酸，有三分之二來自于自身細胞新陳代謝産生，而另外一部分則來自于外部攝入的嘌呤代謝産生，是以，高尿酸問題的産生，說到底還是我們身體對于尿酸的代謝功能出現了異常，身體分解尿酸的能力下降了，排除尿酸的水準也下降了，是以尿酸水準就會出現進一步的升高。
尿酸是一種微溶性的結晶狀物質，當人體血液中的尿酸鹽水準超過420μmol/L時，尿酸在接近中性的血液中就會析出結晶，這些尿酸鹽的結晶最終在血液循環過程中，沉積于關節，腎髒等部位，在某些條件下，引發關節部位的急性發炎反應，就會出現關節紅腫，劇痛等症狀，我們将其形象的稱作“痛風”，而如果對高尿酸問題置之不理，即使不會發作痛風，慢性的尿酸鹽沉積也可能會形成痛風石，尿酸性腎結石等問題，同樣也會對健康造成巨大危害。
是以，想要降低痛風的發作風險，從根本上還是要控制好我們的尿酸水準，而高尿酸的危害，也并非僅僅是對于關節和腎髒的健康影響，已經有越來越多的相關研究發現，高尿酸也會對血管健康形成影響，加大心腦血管疾病的發病風險，已經成為了高血壓、高血脂、糖尿病之外影響心血管健康的“第四高”。
在現實生活中，高尿酸也并不是獨立出現的，更多時候，有高尿酸問題的患者，往往也有高血壓、血脂異常，糖尿病等共病問題，這些問題實際是都反映了人體代謝出現了異常，而對于存在三高共病的高尿酸患者，在降壓藥，降脂藥，降糖藥選擇方面，就是一件很有講究的事兒。如果能夠選擇既能夠控制三高慢病的藥物，同時又有降低尿酸的作用，當然就是非常理想的，今天的這篇科普，就來為大家介紹3個既能夠降三高，又能夠降尿酸的常用藥物。
氯沙坦
氯沙坦是最早上市的血管緊張素2受體拮抗劑類藥物，是沙坦類藥物的代表藥物，在降血壓方面，它的降壓強度與大部分的沙坦類藥物差異不大，與其他的沙坦類降壓藥一樣，它同樣也有改善微量蛋白尿，預防心肌肥厚等方面的額外獲益，但是與其他沙坦類降壓藥相比，氯沙坦的一個“獨門絕技”就是——降尿酸作用。
由于化學結構上的差異性，氯沙坦除了能夠抑制血管緊張，降低血壓以外，還能夠抑制腎髒對于尿酸的重吸收，進而起到促進尿酸排洩，降低血尿酸的作用。研究資料顯示，服用氯沙坦鉀的高血壓患者，血尿酸水準平均下降幅度可達7%~15%左右，這種降尿酸幅度，雖然沒有專門降尿酸的藥物如非布司他等那麼強效，但對于高血壓合并高尿酸的患者來說，也是非常友好的一種降壓藥了。
氯沙坦鉀的用藥過程中，要注意可能出現的血管神經性水腫，高血鉀等不良反應問題，但通常耐受性較好，不良反應發生率也是很低的，除此之外，對于有雙側腎動脈狹窄的患者，妊娠期女性以及腎功能重度不全的患者，應該禁用該藥物。
阿托伐他汀
阿托伐他汀是臨床上最常用的降脂藥物之一，也是目前一直被廣泛應用的一線降脂藥，它作用長效，服用時間靈活，降脂強度大，應用人群廣泛，是很常用的降脂藥，服用中低劑量的阿托伐他汀，就能夠使低密度脂蛋白膽固醇水準降低30%到50%左右，除了降血脂，還具有延緩動脈粥樣硬化，降低心血管疾病風險的作用。
除了降血脂，保護心血管之外，阿托伐他汀也是一種能夠降尿酸作用的降脂藥物，從作用機理上來說，阿托伐他汀同樣也是通過抑制腎髒的URAT1促進尿酸的尿液排洩達到降尿酸的作用，從降尿酸效果來說，阿托伐他汀能夠使尿酸水準下降6~10%左右，對于尿酸邊緣升高的高脂血症患者，通過服用阿托伐他汀，就能夠使尿酸水準降到360μmol/L的合理水準。
阿托伐他汀服藥的注意事項包括應該注意定期監測肝功能，出現肌肉痛應該及時檢查肌酸激酶水準，符合停藥指征的，應該及時停藥，阿托伐他汀還有可能影響血糖代謝，但血糖升高不應作為停藥依據，腎功能不全的患者，使用阿托伐他汀無需減低劑量，但重度肝功能不全的患者，應該禁用阿托伐他汀。
恩格列淨
恩格列淨是通過促進尿糖排洩來降低血糖的新型降糖藥物，這類藥物除了能夠降低血糖，還有輕度的降血壓，降低體重等額外獲益，對于慢性腎病患者，心衰患者，這類藥物都是有明确适應症的治療藥物，除了恩格列淨以外，達格列淨，卡格列淨等藥物也屬于同類藥物。
所有這些SGLT2抑制劑類降糖藥，除了上述的額外健康獲益外，還有降低腎髒濾過壓力，降尿酸的作用，臨床資料顯示，上述3種格列淨類藥物可使尿酸水準平均降低37.7μmol/L，其中恩格列淨的降尿酸效果最顯著，可達到45.8μmol/L，這個水準可以說與阿托伐他汀的降尿酸效果相當了。
服用格列淨類降糖藥的注意事項，主要是要注意尿糖排洩增加，可能帶來的泌尿生殖系統感染風險，除此之外，這類藥物還能夠輕度的降低血容量，是以，服用此類藥物期間，應該注意多喝水，合理補充營養。