這是 達醫曉護 的第 4884 篇文章
自從我們斷指再植中心成立以來，已經完成了許多斷指再植手術，但我發現很多患者和家屬、同僚等對“斷指再植”技術的了解還遠遠不夠
今天來和大家科普一下關于“斷指再植”技術的一些小知識。
什麼是“斷指再植”？顧名思義，就是将将已經從人體上截斷的手指進行回植。那為啥這個手術很多醫院都不能正常開展呢？因為它需要将離斷的指骨、血管、神經和肌腱重新吻合，尤其是重建離斷手指的血液循環使其存活。這不僅需要很長的手術時間，還要在顯微鏡下精細操作，需要很強的精力、眼力和顯微外科手術技術。是以在很多醫院都很難正常開展。
那“斷指再植”的存活率怎麼樣？
手指再植的存活率和受傷時間、手指毀損情況、手術技術、個人自身情況等多種因素有關。
一般來說，手指離斷時間越短、儲存條件越好、存活機率越高；手指直接切斷要比碾壓或者撕脫傷存活機率高；手術技術成熟的斷指再植中心有經驗豐富的醫護團隊，精湛的手術技術和完善的圍手術期管理顯著提高存活機率。此外，患者自身有沒有合并感染、有沒有長期吸煙史、糖尿病等基礎疾病、情緒低落不配合積極治療（有些斷指患者是自殘導緻的）等情況也會影響患者手指的存活率。
再植手指需觀察多少時間，才能確定完全存活？
一般至少需觀察5-7天，甚至有些要延長到14天或更久。在此期間需嚴格遵守醫囑，留置導尿絕對卧床休息靜養，持續擡高患肢和烤燈照射，忌煙酒清淡飲食，安心靜養避免情緒低落或激動。如果出現手指危象需積極配合醫生治療，盡可能保證手指存活。如果手指不幸不能存活，也不要沮喪和氣餒，也可以采用轉位皮瓣術或足踇趾甲瓣再造拇指術等補救措施。
再植存活的手指為啥和原來的感覺不一樣？
幾乎所有的患者都能感受到再植術後存活的手指和原來的不一樣。雖然血管神經肌腱都已經重建了，但是吻合的肌腱和神經和原來的功能确實有差異，容易有肌腱粘連，局部皮膚麻木，感覺減退等一系列症狀。那這些功能能不能改善呢？通過藥物和一系列康複功能鍛煉，症狀能得到部分改善，但要完全恢複到原來的功能狀态，那是幾乎不可能的。
那如果整個手掌或者整個腳掌斷下來了，也能接活嗎？
在比較成熟的再植中心，隻要儲存條件、傷口條件和再植時間窗允許，還是完全有可能将整個手掌或整個腳掌再植成功的，甚至可以将整個前臂或整個足再植存活。但是和再植的手指一樣，整個手掌或者前臂的功能、整個足的功能還是有明顯影響的。不過鑒于目前假肢技術（尤其是前臂假肢技術的局限性），該手術的意義還是十分巨大的。
以上就是關于“斷指再植術”的一些小知識，希望患者們能夠通過這篇文章有所收獲。
作者：上海市同濟醫院斷指再植中心
居宇峰
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