編者按：前列腺癌是一種發生在男性前列腺腺體的惡性惡性良性腫瘤，是男性泌尿生殖系統最常見的惡性惡性良性腫瘤之一，作為男性健康的重大威脅，其發病率的上升趨勢引起了廣泛的社會關注。值此全國惡性良性腫瘤防治宣傳周啟動的契機，「醫悅彙」邀請到暨南大學附屬第一醫院趙建夫教授，來分享前列腺癌治療領域的最新臨床治療進展和在抗擊前列腺癌這一頑疾上所取得的成就及面臨的挑戰。
訪談嘉賓
趙建夫 教授
主任醫師、博導、副教授、博士後合作導師
暨南大學附屬第一醫院副院長
暨南大學附屬第一醫院放射治療科主任
廣東省研究型醫院學會理事
廣東省臨床重點專科惡性良性腫瘤學帶頭人
暨南大學惡性良性腫瘤診療研究中心主任
暨南大學“雙帶頭人”教師黨支部書記
廣東省醫師協會惡性良性腫瘤重症專業委員會副主委
廣東省醫院協會放射治療科管理專委會副主委
廣東省醫學會醫學科普與健康傳播學分會副主委
廣東省醫學教育協會惡性良性腫瘤診療技術轉化專委會主委
中國抗癌協會肝髒惡性良性腫瘤整合康複專業委員會副主委
中國抗癌協會食管惡性良性腫瘤整合康複專業委員會副主委
中國民族衛生協會衛生健康推廣專家委員會副主任委員
醫悅彙：現在有一個觀點認為癌症日益呈現年輕化趨勢，請您從您的專業角度對這一觀點進行解讀？
趙建夫教授：癌症的發生、發展是一個複雜的過程，可能會受到多種因素的影響。我們不能簡單地将癌症的發生歸咎于某一種生活方式或食物。以前列腺癌為例，它的發生實際上與年齡有關。
我的主要研究方向是晚期前列腺癌，并且已經在這個領域進行了8年多的研究。在我的職業生涯中，我遇到過的最年輕的晚期前列腺癌患者隻有38歲，這令人難以想象，要知道前列腺癌通常被認為是一種老年男性疾病。
這個年輕患者來就醫時，恰逢我們在進行晚期前列腺癌的基礎研究實驗中遇到了一個很大的難題。我們在臨床治療方案中發現，一個綜合治療方案和一個組合用藥療法效果非常好，但在實驗室裡卻始終無法複現這一效果。我們甚至考慮過放棄這個課題，但在最後一次讨論中，這位患者提醒了我們年齡的重要性。我們決定使用老年鼠進行實驗，而不是年輕的小白鼠，因為隻有在老年鼠身上，我們才能觀察到疾病的發展以及綜合治療方案群組合用藥的療效與真實世界的一緻性。這一發現也使我們的實驗室研究工作變得順利。後來，我們在BMJ的子刊JITC上發表了一篇基于暨南大學附屬第一醫院（廣州華僑醫院）的臨床病例和資料的文章。這篇文章表明，前列腺癌發病與年齡有關，與身體衰老的機制有關，而我們提出的方案群組合用藥可以解決晚期前列腺癌在真實世界的難題。
對于晚期前列腺癌的治療，我們的理念有幸與樊代明院士提出的整合醫學理念非常吻合，并嘗試從一個新的角度來了解和治療前列腺癌，尤其是晚期前列腺癌。現在，我們的治療可以做到逆轉骨轉移、肺轉移以及肝轉移。通過半年或一年的治療後評估，可以從PET-CT結果上看到惡性良性腫瘤完全消退。這種整合治療理念在晚期前列腺癌的治療上取得了非常好的效果，也給了我們在臨床和科研繼續前行的信心。
此外，在晚期前列腺癌的治療上，我們還進行了一系列研究，包括體内T細胞擴增、免疫調節和康複運動。現在，我們正在推動這些研究成果的普及和應用。目前，我們的晚期前列腺癌治療的康複與運動療法等相關課題已經獲得教育部、廣東省的省部級項目立項。成果獲中國抗癌協會科技獎二等獎、教育部發明獎二等獎、中國産學研個人創新獎、廣東省科技成果轉化促進會科技成果轉化創新獎一等獎等多個獎項。
醫悅彙：目前，生物治療在前列腺癌的治療中有哪些嘗試？對此，您有哪些感受？
趙建夫教授：目前，生物治療在臨床上還沒有得到官方的廣泛認可。但是，我想分享一個在臨床上可以使用的生物治療方法。在讀博士期間，我主要從事細胞培養和NK、DC-CIK等細胞生物治療的研究。在臨床工作中，探索出藥物組合用在病人身上，我們将其總結為體内T細胞擴增療法。這種療法确實能夠增加患者外周血中的T細胞數量，并與其他治療方法産生協同療效。特别是當T細胞擴增療法與其他藥物治療聯合使用時，它能夠在真實世界裡完全扭轉病情。
在晚期前列腺癌的治療中得到肯定後，我們傳回去做了機制研究，并得到了很好的驗證。現在，我們已經治療了60多例晚期前列腺癌患者，其中大約一半患者曾卧床不起，現在已經能夠正常走路和社會活動，也是以找到了康複的信心。
醫悅彙：在改良與推動前列腺癌的整體治療方面，您有什麼心得與規劃？
趙建夫教授：在治療前列腺癌的過程中，我們特别注重經驗總結和技術推廣。一旦我們在臨床中獲得了良好的臨床效果，我們就會将其總結下來，并研究其背後的機制。目前，我們在晚期前列腺癌的聯合治療領域已經獲得了4項專利，還将成功經驗複制到巨塊型肝癌的治療研究領域，并獲授權了疾病同名的組合用藥專利。此外，我們在治療前列腺癌的過程中，考慮到前列腺的特殊位置、發病年齡和職業情況，是以，還進行了康複運動的研究，這些運動已經證明對疾病的康複有益。
在技術經驗推廣方面，我們日常正在利用中華醫學會、廣東省繼續醫學教育委員會等平台舉辦國家級、省級繼續醫學教育項目——《晚期轉移性前列腺癌診療教育訓練班》，将前列腺癌康複運動療法推廣給那些還沒有确診前列腺增生或前列腺癌的中老年男性，讓他們從中受益。另外，我們參與了國家衛生健康技術推廣項目遴選通過并獲組織推廣。此外，我們也計劃在中國抗癌協會的指導下成立一個晚期前列腺癌的整合康複專委會。這樣，我們就可以在前列腺癌的治療、康複、預防和早篩方面做更多的工作，讓更多的病人受益。
總之，晚期惡性良性腫瘤的複雜性不是單一療法就可以解決的。以放療為例，近年來，放療技術在不斷進步，目前，大約有40%的惡性良性腫瘤，尤其是局部惡性良性腫瘤，可以通過放療來治愈。實際上，很多局部惡性良性腫瘤給予放療，患者的療效好且副反應非常少，是一種非常好的治療手段，但放療并不能解決惡性良性腫瘤患者的所有治療問題。是以，臨床醫生要學會智慧的整合現有的治療手段，為患者開展有效的、安全性高的整合治療。
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