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“喂，您好，有什麼能幫到您嗎？”在昆明市心理危機研究與幹預中心心理熱線部辦公區内，李一（化名）和3名同僚平均每天要接到30個有心理困擾或心理疾病人員的電話，每到夜深人靜，便是接線的高峰期，她們24小時輪守在心理幹預服務熱線電話前，生怕錯過任何一次求助……
據《2023年國民抑郁症藍皮書》報告顯示，目前大陸患抑郁症人數達9500萬人，呈逐年遞增趨勢，每年大約有28萬人自殺，其中40%患有抑郁症。近年來，全國抑郁症患者逐年增多，因抑郁症導緻的悲劇頻發。
近日，春城晚報-開屏新聞記者在昆明市心理危機研究與幹預中心了解到，2023年全年，該中心接到近8000名抑郁症患者來電，相比2022年5000多名增加了2000多名，其中，高危患者（即來電患者将實施自殺或正在實施自殺）來電有60多名，相比2022年增加了2倍多。
那麼，抑郁症真的是簡單的矯情或心情不好嗎？人們常把“我抑郁了”挂在嘴邊，這到底是“口嗨”還是真的抑郁了？導緻抑郁症的原因有哪些？抑郁症該如何治療？帶着諸多問題，記者來到該中心，采訪到幹預中心現場心理危機幹預專家周莉博士。
【解讀】
就診人群呈現出低齡化趨勢
“今年中心心理熱線部接電量和門診的接診量都在暴增，光上午就需要接診30多個病人，診室門口可以說一直在排長隊。從年齡看，就診人群呈現出低齡化趨勢，并且兒童青少年抑郁症這方面，多伴有一些自殘、自殺的行為，科室接診過最小的患者是一名7歲的孩子。”周莉介紹，從性别來看，女性患者就診幾率高，主要是由于傳統觀念導緻，很多抑郁症患者病恥感很強，不願意就診，更不願意前往精神病專科醫院就診，因為在專科醫院就診容易被人貼上“精神病”的标簽。
周莉告訴記者，針對兒童青少年抑郁症，中心會定期開設一些針對兒童青少年的精神衛生網絡課程，青少年科每周有相關的父母課堂。據《2022年國民抑郁症藍皮書》顯示，大陸18歲以下抑郁症患者占總人數的30.28%。在抑郁症患者群體中，50%的抑郁症患者為在校學生，41%曾因抑郁休學。
“如果孩子出現了以心情低落為主，表現為郁郁寡歡，高興不起來、興奮不起來，像缺乏内在動力一樣；思維遲緩，不能很好地思考問題，而且對任何事物都提不起興趣，思維情感和意志行為處于一種低下狀态，每天睡眠時間充足但還是很累或者經常失眠；自我評價毫無價值；拒絕有趣的事情；比平時哭泣的頻率更高；食欲減退，體重下降等情況，就要提高警惕，”周莉說，作為父母，要及時和孩子溝通，必要的時候需要心理醫生的介入。同時，父母要給孩子營造融洽、溫暖的家庭氛圍，以積極健康的方式多陪伴孩子，拒絕“冷暴力”。
看到這個畫面
醫生知道他内心是絕望的
在周莉接診的案例中，有一個19歲男孩讓她印象深刻。“由于嚴重的抑郁症，他上了幾個月大學就被遣送回來，當時有嚴重的自殘傾向，曾用小刀劃手導緻肌腱斷裂，在‘繪畫治療’中，他曾畫了一幅畫，畫面是‘一個孤獨的男孩背對着坐在懸崖邊上，旁邊有一棵完全枯萎的老樹，遠方太陽即将落山……’當時看到這個畫面，醫生知道這個孩子内心是絕望的。”周莉說，後來通過深入了解得知，發現孩子背後有很多家庭問題，其中包括父母關系不好、常年缺失父親陪伴，存在家庭冷暴力等問題。後來，經過積極地治療，男孩狀況明顯好轉。
“曾經有一次義診，一個媽媽帶着15歲的女兒前來看病，因為害怕被媽媽看見自己痛苦的樣子，要求單獨進入病房後。她跟醫生坦白已經病了很久，已經開始有無法控制的自殘行為，包括用刀劃手臂、劃大腿，但不敢跟媽媽說。孩子曾經成績非常好，也非常懂事，因為生病導緻注意力不能集中，成績一落千丈，便一度陷入自責和痛苦之中，她認為生病增加了媽媽的負擔，孩子的自我評價非常低，但她同時也非常想好起來，就可以幫媽媽一起照顧弟弟。”周莉告訴記者，在給孩子媽媽寫了病情告知書，并告知孩子情況非常嚴重，已經出現了非自殺性自傷，肯定要到醫院治療，希望媽媽參與到孩子的治療過程中後，孩子媽媽的情緒當場就崩潰了，在義診的地方歇斯底裡地尖叫，并一直語言攻擊從業人員。這時，本來情緒已經穩定的孩子又哭了起來，整個身體蜷縮成一小團，不停地小聲地跟醫生道歉，後來媽媽就帶着孩子離開了，再沒來醫院就診。
當時，整個義診團隊都陷入深深的無力感，大家都沉默了很久。後來得知，孩子的媽媽離過兩次婚，再婚後又獨自帶着弟弟，其外公外婆也離了婚，并且平時基本不管孩子的媽媽。
抑郁症不是“做作”“矯情”
或“抗壓能力差”
聊起抑郁症，大家對它并不陌生，不少人認為，抑郁症不是病，而是做作、矯情、抗壓能力差，不需治療，但真相不是這樣的。
“事實上，抑郁症是一種常見的精神疾病，它可能導緻持續的、嚴重的情緒低落，甚至影響日常生活和工作。抑郁症通常表現為持續2個周以上出現快感缺失、興趣缺乏、情緒低落，甚至出現極端行為的想法，通常需要專業的醫療幹預和治療。”周莉認為，這種病就像是大腦得了“重感冒”，需要患者正确認識、積極面對，才能走出陰霾，重獲心靈陽光。
據了解，全世界有超過3.5億人受抑郁症困擾，但很多患者患病而不自知，或有強烈的病恥感，根本不願意接受專業診療，甚至有患者家屬阻撓患者去醫院治病。“在傳統的觀念裡，人們認為抑郁症病人就是瘋子，這種想法非常狹隘，也正是抑郁症的污蔑化加劇了抑郁症患者的抑郁情緒和就診意願。”周莉說，患者及親屬要正确看待抑郁症，首先要願意承認、接受抑郁症是一種可防可治的心理疾病，才能減少病恥感，積極主動接受治療和心理幹預。
周莉介紹，抑郁症的症狀較多，典型症狀可分為情感症狀、認知症狀和軀體症狀三類。情感症狀的表現主要為情緒低落、興趣減退或快感缺失。情緒低落主要表現為患者會在每天大部分時間出現情緒低落，一般不随環境變化而變化，不能從日常從事的活動中獲得樂趣。認知症狀主要表現為記憶力下降、注意力不能集中、收集資訊能力減退、對自我和周圍環境不關心等。嚴重時會産生“三無症狀”，即無用、無助和無望及自責、自罪或自殺的“三自症狀”。軀體症狀的表現主要為睡眠障礙、飲食及體重障礙、精力喪失以及其他非特異性軀體症狀。會出現入睡困難、睡眠輕淺、睡眠感缺失、食欲下降和體重減輕、頭痛、背痛等軀體疼痛的表現。
那麼，人們為什麼會患抑郁症？周莉說，抑郁症的成因非常複雜，基因、成長環境、應激事件等多個因素互相交織并共同作用在某一個節點上，就會觸發這場大腦的“重感冒”。
“目前公認的觀點是，遺傳、神經生化和心理社會等因素對此病的發生均有明顯影響。從臨床經驗來看，抑郁症還和個人的家庭教育、成長經曆有關。”周莉介紹，比如一些在童年時期遭受過冷暴力或者虐待的孩子，長大以後往往會更容易患上抑郁症。此外，一些創傷性事件，比如天災人禍、親人離世、伴侶出軌等，也會引發抑郁症。
【對話】
你是“口嗨”還是真的抑郁了？
記者：日常生活中，我們會常聽到人說“我抑郁了”，如何區分抑郁狀态和抑郁症？
周莉：首先，需要明确什麼是抑郁狀态和抑郁症。抑郁狀态是一種短暫的情緒低落狀态，通常由于生活中壓力、挫折或不幸事件引起。這種情緒狀态可能表現為悲傷、失望、焦慮、易怒等，但通常不會持續很長時間，也不會影響日常生活。而抑郁症則是一種更為嚴重的情緒障礙，它持續時間可能是數月或更長時間，可能導緻持續的、嚴重的情緒低落，甚至影響日常生活和社會功能。抑郁症患者可能會感到失去興趣、無助、無望、自責等，還可能伴有身體上的症狀，如失眠、食欲不振、疲勞等，甚至出現極端行為的想法，通常需要專業的醫療幹預和治療。
抑郁狀态通常在适當調整生活方式或尋求心理支援後會逐漸緩解，而抑郁症則需要專業的醫療幹預和治療才能有效緩解。需要提醒的是，如果感到自己隻是暫時性的情緒低落，可能隻是處于抑郁狀态，可以通過調整生活方式和尋求心理安慰來緩解，但如果感到自己持續性地情緒低落，并伴随着其他症狀，那可能是抑郁症的表現，需要尋求專業的醫療幹預和治療。切記，及早發現和治療抑郁症是非常重要的，因為它可能對你的生活産生深遠影響。
親友應多陪伴、多傾聽、多鼓勵
記者：抑郁症的治療方法有哪些？
周莉：目前主流的抑郁症治療是“藥物治療+心理治療+實體治療”的綜合幹預方法，經過抗抑郁的藥物治療，大部分患者的抑郁症狀會緩解。症狀緩解後就應當保持積極健康的生活态度，找到能夠緩解壓力和焦慮的活動和愛好，并積極參與。此外，發現疾病要盡早治療，避免一些軀體疾病的發生，還要聽從醫生的建議，定期複查、體檢，都有助于預防、治療抑郁症。
值得呼籲的是，如果身邊有患抑郁症的親友，不能戴着有色的眼鏡去看他們，可以多陪伴、多傾聽、多鼓勵他們，帶他們多運動，多參與一些積極、健康的活動，同時要積極地建議、開誠布公地讨論和了解抑郁症這種疾病，共同學習相關知識，陪他們一同前往專業的醫院就診。
精神科醫生也需心理咨詢師
記者：作為精神科醫生，你們的壓力來自哪裡？
周莉：近年來，抑郁症患者在持續增加，2022年，幹預中心熱線接到5000多名患者求助電話，2023年增加至近8000名患者來電，看目前門診的排隊趨勢，患者在暴增，其實兩年前門診就已經非常飽和了，科室醫生根本看不完，甚至挂不到号。
每一個患者的情況都有差異，我們需要去深挖每種情緒産生背後的根本原因，我半天最多時候接診30多位，少的時候也有20位，即便是時間比較充裕的情況，平均每個來診者隻有9分鐘，其實是不夠的。如果患者是和家長一起來的，一次接診可能得花上半個多小時。很多患者都在抱怨，為什麼挂三點鐘的号，卻到了五點也沒能排到隊。
精神科醫生每天都在接受負面情緒，甚至有患者對醫生進行語言攻擊，這類壓力還是能承受的，畢竟從業近20年，有了心理準備。我們的焦慮在于市民對于抑郁症的了解還是不夠，接診後遇到類似孩子本身很想看病，父母因為病恥感不讓孩子看病的無力感。
不瞞你說，我們精神科醫生也在定期做一些心理咨詢，緩解一下工作中帶來的壓力，有點類似每個醫生都有自己的心理咨詢師。
【講述】
人生應該順其自然
不要過度追求完美主義
古先生（化名）曾是一名抑郁症患者，通過積極治療和自身的努力，成功走出抑郁症陰霾，以下是來自古先生的自述。
在2015年年中到2016年年底，長達一年半的時間，由于做生意導緻壓力太大，最終我抑郁了，醫生診斷為焦慮症導緻的中度抑郁症。印象最深刻的是我持續了長達一個月的時間，一秒鐘都沒有睡着過，很長一段時間24小時頭皮發麻，一到晚上就把自己關在房間裡哭，能哭上幾個小時，也不知道是什麼原因，不想社交，對什麼事情都提不起興趣。
究其原因，我的壓力來自多方面，生意壓力大是其一，其二是擔心自己的身體，因為在我很小的時候，父親就患病了，醫生說父親的胃裡長了個東西，讓觀察治療，後來由于老家在農村，父輩的觀念又比較傳統，身體沒有不适便沒有就醫，于是擔心父親身體這個心結便在我幼小的心裡紮下了種子，導緻我20多歲的時候就出現了因為過度焦慮自己身體，最終導緻抑郁症。
我記得有一次，一個朋友的親人因為牙龈癌去世了，那會剛好趕上我牙齒也不舒服，我就嚴重懷疑自己得了牙龈癌，便立刻前往醫院就診，醫生告知我，牙齒隻有一些很常見的小問題，當時我信了，第二天又開始懷疑，于是又去醫院就診，這樣重複看牙齒的行為持續了十多天，最終才算放心。
回顧我的病史，我覺得還是由于太追求完美、太愛鑽牛角尖導緻的吧，好在我一直沒有放棄希望，加之親人的了解和陪伴，最終我通過按時服藥、跑步、看書、旅遊等方式讓自己走出心理陰霾。
自2016年病情基本穩定後，偶爾也會複發，但複發時間較短，有時候幾周，有時候幾天，但都是通過自我激勵的方式去治愈。
春城晚報-開屏新聞記者 李賽 杜帆 攝影報道
一審 楊茜
責任編輯 貓恩泊
責任校對 袁熙
主編 何曉宇
終審 編委 李榮