最近兒童百日咳新聞不斷，個别嚴重的可能導緻重症甚至死亡，是該值得家長要了解和重視了，否則真的自己的娃得了百日咳就不知所措了。
兒童百日咳，潛伏期平均7-14天，百日咳第一期為卡他期，排菌量高峰，傳染性強，時間通常1-2個星期，這個時間和很大普通感冒的時間比較吻合，是以也很容易被家長當成普通感冒，但很容易傳染給家人，而這個時期不警惕和識别，在進入痙咳期，即使使用了抗生素也不能縮短咳嗽的病程。
一
這些措施對兒童百日咳咳嗽無效
兒童百日咳的咳嗽特點與其他呼吸道感染疾病有所不同，百日咳杆菌侵入兒童呼吸道後，粘附于呼吸道上皮細胞纖毛上，在局部繁殖并産生百日咳等毒素，呼吸道發生發炎後，呼吸道分泌物排出受阻，刺激咳嗽中樞，反射性地引起連續痙攣性咳嗽，直至分泌物排出為止。可能持續時間數秒到幾分鐘不等。持續咳嗽會導緻缺氧等表現，嬰兒因無力咳嗽而表現為發绀。
持續的痙咳一直處于呼氣狀态，待咳嗽結束前，痙攣的聲門突然吸入大量的空氣，有些兒童會發出短促的高音調似雞鳴樣回聲。
百日咳的咳嗽很可能是因為百日咳毒素破壞了上呼吸道纖毛細胞，導緻鼻咽部分泌物流入喉部，進而誘發咳嗽反射。隻有呼吸道黏膜細胞慢慢恢複，咳嗽才會消退，這通常需要數周時間。
家長一聽到孩子咳嗽也非常焦慮與不安，但是咳嗽可能是一種保護機制，不能濫用不科學的方式控制咳嗽。
對嬰兒來說，不推薦任何強力中樞鎮咳藥物，不但控制不了咳嗽，還會導緻呼吸抑制而窒息的風險。
如果是幼兒或者學齡兒童一般選擇右美沙芬，因為該藥鎮咳效果好，不良反應更少。
霧化吸入對兒童百日咳沒有強烈的證據推薦，嬰兒霧化時常常哭吵，情緒激動反而家長咳嗽，是以不正常推薦霧化吸入治療兒童百日咳。
激素治療對兒童百日咳的咳嗽也缺乏強有力的證據，激素對于過敏，哮喘等過敏發炎反應有效，對百日咳通常無效。
更不能随意吸痰治療，百日咳通常幹性咳嗽，通常不需要正常吸痰，否則一刺激，極其誘發痙咳。
患病期間保持充足水分、使用加濕器避免環境幹淨、避免咳嗽誘因(二手煙，油煙，過敏原)、盡量少量多餐減少返流，安撫情緒避免哭吵。
二
這些才是防治百日咳關鍵
及早識别兒童百日咳，特别在卡他期，有接觸百日咳患者或者一個星期咳嗽未見好轉的兒童，有必要及時百日咳核酸檢測，明确診斷。大家感興趣可以通過專欄了解一下：小兒百日咳如何早期識别，為何最近高發，高危因素有哪些，怎麼辦？
及時給予抗生素治療：
咳嗽小于3周内 ：
均推薦使用抗生素，因為該階段的傳播風險最高，在卡他期後期給予抗生素治療可能不會影響症狀程序，但可有效根除感染者的百日咳杆菌，進而減少傳播。
咳嗽大于3周 以上：
咳嗽發作已超過3周，不正常使用抗生素（但孕婦例外，尤其是近足月孕婦，在其咳嗽發作6周内都可使用抗生素，以免将百日咳傳播給新生兒）。青少年或成人患者的咳嗽發作若已超過6周，則無需使用抗生素，因為大部分患者能在6周内清除百日咳感染。
我們建議隻要臨床對百日咳的懷疑度足夠高，則無需等待診斷性試驗的結果即可啟動經驗性抗生素治療。
阿奇黴素口服治療5日，克拉黴素治療7日，複方磺胺甲噁唑片治療14日，但妊娠患者首選阿奇黴素。
有效的疫苗接種：在百日咳流行季來臨前，主動接種白喉類毒素+無細胞百日咳菌苗+破傷風類毒素（DTaP）三聯疫苗。嬰兒預防接種時間為 3 月齡、4 月齡、5 月齡，加強針18 月齡。疫苗接種 3~5 年後保護性抗體水準下降，12 年後抗體幾乎消失，建議再次接種。
兒童百日咳是一種高度傳染性，具有一定并發症，個别甚至危及生命的疾病，希望大家對兒童百日咳提高早期識别的意識，及時用藥，把疾病的病菌殺死在萌芽狀态。
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柯大夫來自三級醫院兒科主任醫師，二孩老爸，中國醫師協會健康傳播委員會委員，浙江省醫學會及醫師協會兒科分會小兒消化學組委員，擁有豐富的育兒和臨床經驗。利用業餘時間把靠譜的育兒及疾病預防知識分享給大家，希望對大家有所幫助，寶寶得病不焦慮，育兒不迷茫。
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