文：今日女報/鳳網 記者 劉浩 通訊員 陶洪（部分内容綜合自三聯生活周刊、西南醫院微服務等）
這兩年，很多人和咳嗽較上勁了。
肺炎支原體、腺病毒、流感相關咳嗽剛好一點，百日咳導緻的新一輪咳嗽又來了。
根據國家疾病預防控制局資料，今年1-2月，大陸累計報告百日咳32380例，死亡13例。綜合看，這兩個月的發病數是2023年同期的近23倍，報告死亡數則超過2018-2023年總和。其中，嬰幼兒病例最多。
3月齡的萌萌一個月前患上了百日咳，雖然接受了抗菌治療，但咳嗽症狀一直沒有得到有效緩解。近日，由于天氣變化，萌萌不慎着涼，咳嗽加重，百日咳核酸數值居高不下。家長便帶着萌萌來到湖南中醫藥大學第一附屬醫院就診。通過一段時間的中醫藥特色治療，萌萌順利恢複。
在全球多地，疫苗高覆寫率國家出現百日咳發病數飙升，亦不少見。今年1-3月，捷克相關報告數已突破3000例，是上世紀60年代至今的最高。丹麥、比利時、英國等的感染數激增。英國方面預測，今年報告數或是近30年來最高。“澳洲正面臨百日咳疫情暴發，尚不清楚未來會如何發展。”媒體報道。
“除了流感、人禽流感和新冠之外，還有一種已知呼吸道傳染病的防控現狀需要引起重視，那就是百日咳。”中國疾控中心主任沈洪兵在最近召開的“2024年疫苗與免疫大會”說。
什麼是百日咳？
如何治療百日咳？
湖南中醫藥大學第一附屬醫院
兒童醫學中心副主任謝靜
進行了詳細介紹。
什麼是百日咳？
百日咳是一種由百日咳杆菌引起的急性呼吸道傳染病，病程較長，可綿延數月，故稱百日咳。患者表現為陣發性痙攣性咳嗽，伴吸氣時雞鳴樣回聲。頻繁的咳嗽可能導緻患者并發百日咳肺炎，或喘憋嚴重，緻大腦缺氧，誘發百日咳腦病。
在很多人看來，百日咳算是一種古老且“過時”的疾病。這是一種由百日咳杆菌引起的急性呼吸道傳染病，從16世紀人類有其明确的疫情記載以來，很長一段時間，它都是一種全球範圍内的大流行病，在20世紀早期的美國，百日咳是最常見的兒童疾病之一，也是導緻兒童死亡的主要原因。
人類第一次成功分離出百日咳病原體是在1906年，随後，1914 年，全細胞百日咳疫苗在美國獲得許可。1948 年，全細胞百日咳疫苗與白喉和破傷風類毒素聯合使用，稱為百白破疫苗，這種疫苗于1974年被納入世衛組織免疫規劃。
此後，全球範圍内，百日咳的發病率大幅下降，曾長期處于低流行狀态。但近年來，在美國、加拿大等高疫苗覆寫率的國家，百日咳發病率再次呈上升趨勢，部分地區甚至出現暴發疫情。我們國家從上世紀60年代，就開始為兒童接種含百日咳成分的全細胞疫苗，1978年實施計劃免疫，接種全細胞百白破疫苗。但資料顯示，從2014年起，大陸百日咳發病率進入上升通路，深圳市兒童醫院感染科副主任齊利峰告訴記者，他記得，自己所在的醫院裡，百日咳患者數量從2015年就開始增長，去年年末開始，增長尤為明顯。
百日咳有哪些表現？
百日咳的臨床分為三個階段：卡他期、痙咳期和恢複期。卡他期通常持續1至2周，症狀較輕，類似感冒；痙咳期持續2至6周，咳嗽症狀加重，出現陣發性、痙攣性咳嗽；恢複期持續2至3周，咳嗽頻率和嚴重程度逐漸減輕。早期發現和治療對改善預後至關重要。
如何及時發現百日咳？
◆ 血正常
嬰兒（特别是未接種百白破疫苗的嬰兒）在卡他期末、痙咳期可見白細胞增多。痙咳期最明顯，多為（20~50）×10⁹/L，少數可達 70×10⁹/L 以上，以淋巴細胞為主，但大齡兒童、青少年及成人，如接種過百白破疫苗，血正常改變通常不明顯。
◆ 胸片
百日咳患者一般不需要拍胸片。在無并發症的百日咳中，胸片的結果可能就是正常的，或有細微異常，如支氣管袖套征、肺門周圍浸潤或肺不張，但均無特異性。
◆ 細菌培養
鼻咽部分泌物可培養到百日咳鮑特菌。卡他期、痙咳期早期，查鼻咽拭子标本陽性率高，但病程持續 3 周後，陽性率就較低了，敏感性低（20%~80%），特異性高（100%）。也就是說，可能出現假陰性，但陽了就真的是百日咳感染了。
◆ 核酸檢測
進行鼻咽拭子，或者對鼻咽洗液标本中的百日咳鮑特菌進行檢測。發病 3 周内陽性率高，可以單獨檢測百日咳核酸，或者進行多重PCR組合試劑檢查，或者進行靶向測序（同時可查百日咳耐藥基因）。
◆ 血清學檢查
血清學檢查主要用于流行病學或研究性目的，但也可用于回顧性診斷。對于最後一次接種含百日咳成分疫苗的時間已超過1年的患者，且咳嗽時間超過 2~3 周，如果檢查發現單份血清百日咳鮑特菌毒素 PT IgG 濃度超過了診斷急性感染的标準門檻值，那麼檢查結果診斷價值大。
中醫藥如何治療百日咳？
◆ 中醫稱百日咳為頓咳、天哮嗆、鹭鸶咳，認為百日咳是感受了疫疠之氣，導緻肺氣清肅，痰阻氣逆。
◆ 古代中醫提出了許多具有良好療效的中藥方劑治療本病，如桑白皮湯、麻杏石甘湯、葶苈大棗瀉肺湯等，也總結了許多簡單易操作的單方、驗方、食療方及外治方。
一、中醫内治方
1.取馬齒苋、鵝不食草、百部、白屈菜，單味用或2、3味聯用。每次用單味新鮮藥品30-60克或幹品20-30克，聯合用藥時用量減半，水煎服，每次服20-30毫升，每日2-3次。适用于咳嗽劇烈、咳甚欲嘔的百日咳初咳期及痙咳期的患兒。
2.取紫皮大蒜500克，去皮搗爛後，加涼開水500毫升浸泡約10小時，過濾去渣，加糖漿500毫升，制成50%濃度的大蒜糖漿。5歲以内患兒每次服用5-10毫升，5歲以上患兒每次10-20毫升，每日3次，痙咳期連服7天。
3.取新鮮雞膽汁10-20毫升，加白糖适量，調成糊狀，蒸熟服食。無雞膽，可用豬膽、鴨膽、牛膽。1歲以上患兒每次服用10毫升，每日2-3次。适用于百日咳初咳期及痙咳期。
4.取百部、白前各10克，雪梨1個，連皮切碎，加冰糖少許、100毫升水，蒸熟喝水。每次服用20毫升，每日3次。适用于百日咳恢複期咳嗽日久不愈者。
◆ 二、中醫外治方
1.麻黃2克，研成粉末，加面粉、甜酒各10克，調成餅狀，敷肺俞、天突穴，每日1次，每次20-30分鐘。适應于痙咳期咳嗽痰多、痰液稀薄的患兒。
2.大蒜适量，剝皮搗爛備用，雙腳洗淨後在腳底先塗抹少許凡士林，再将蒜泥敷在雙側湧泉穴。每晚睡前敷，晨起除去，連敷5-7天。适用于初咳期、痙咳期患兒。需注意若局部出現水泡，則應停止。
三、中醫食療方
1.大蒜冰糖飲。取大蒜子10克，冰糖30克。先将大蒜去皮搗爛，再加入冰糖，加水煮沸，每次服用20-30毫升，每日2次。适應于初咳期、痙咳期的患兒。
2.三汁飲。取雪梨、綠皮甘蔗、白蘿蔔各100克，搗爛榨汁，每次喝20-30毫升，每日2-3次，連服5-7天。适用于百日咳各期。
醫生提醒，對于上述食物過敏者不适用上述食療方。當孩子出現咳嗽劇烈不能緩解、喘憋嚴重、煩躁不安、精神萎靡時，應盡快就醫，評估病情，盡早治療。
編輯：依依
二審：詩韻
三審：歐陽靈溪