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徐鈞:心理咨詢師不知道如何結案,就像開飛機不會降落

作者:簡單心理
徐鈞:心理咨詢師不知道如何結案,就像開飛機不會降落

新課首發

《心理咨詢結案實操手冊》

資深導師徐鈞首門線上結案課程

跨流派通用,覆寫短/中/長程結案實務

聚焦重難點,N種結案難題一網打盡!

原價1199元,首期特惠:899元

當人們面臨分手或者任何其他分離時(比如親人的離世,離開家鄉等等),通常會有這樣的體驗:

  • 在分離之前,我們極度焦慮,害怕它的到來;
  • 在分離之後,我們難以釋懷,分離的場景會反複在腦海中重制。

而心理咨詢中的咨訪關系,本身就是一份很特别的親近關系。

心理治療的一個奇特之處就在于它是圍繞着結尾來建構的。

從一開始我們就知道來訪者和治療師共處的時間是有限的,治療的成功是以來訪者達到預期目标,結束治療為标志的。

——洛莉·戈特利布《也許你該找個人聊聊》

随着咨詢過程的推進,情感卷入會越來越深,咨詢師和來訪者彼此都帶上自己的人格和真心,結束這麼重要的關系,悲傷和不舍無可避免。

如果這一過程處理得當,咨詢師和來訪者互相揮手告别、彼此祝福感恩,不舍中帶着堅定和溫暖、前行中透着勇氣與力量。

一旦處理不好,可能對咨訪雙方造成難以預料的影響,比如來訪者可能會 :

  • 面臨分離焦慮時重新體驗被抛棄、悲傷、死亡焦慮、憤怒等,造成創傷加劇;
  • 咨詢關系受到極大影響,繼而産生症狀複發或脫落等反應,影響治療效果;
  • 來訪者帶着移情和怨氣離開,非常危險,極端的訪者可能會自傷/自殺……

而咨詢師在這一階段承受的來自來訪者的壓力更急更猛烈,想要抽身在外、獨善其身幾乎不太可能:

  • 可能要承受來訪者的暴怒/移情,處理不好可能會被投訴/網絡曝光等,嚴重影響個人的聲譽;
  • 咨詢師在來訪者身上見證到了自己的失敗,這種受挫體驗可能激發起自身被抛棄的恐懼,引起一系列連鎖反應,比如自責(自己技術不成熟)、合理化(他不适合我)、防禦(沒什麼關系)、質疑(我做錯了嗎)……
  • 咨詢師可能移情到下一個來訪者身上,比如顯得用力過猛,或者過度滿足下一個來訪者,最後導緻咨詢失敗、來訪者脫落……

是以,結案作為咨詢中無法逃避的過程,是每一位咨詢師都應該重視并加強專項訓練的!

不同咨詢師的工作學派、方式、風格的不同,以及在不同咨詢類型(個體咨詢、伴侶咨詢、家庭咨詢),在處理結案的時間、方式上可能各有不同。

為了讓更多心理咨詢師系統且熟練地掌握咨詢結案知識,簡單心理Uni和徐鈞老師一起聯合開發《心理咨詢結案實操手冊》:

✅這是徐鈞老師首門線上結案課,凝結了他近30年結案臨床經驗,極具權威性與專業性;

✅這是一門結構清晰、内容全面、跨流派通用的結案實務手冊,覆寫短/中/長程結案知識;✅這更是一門以助力咨詢師臨床應用為目标的結案訓練,聚焦重難點講解,結合大量案例分享,N種結案難題一網打盡!

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徐鈞:心理咨詢師不知道如何結案,就像開飛機不會降落

01

哪些迹象表明咨詢該結束了?

通常在咨詢的前幾次是初始訪談階段,咨詢師與來訪者建立咨訪關系,了解基本資訊,共同設定一個可行的咨詢方向。

根據來訪者的咨詢目标,結合其問題的複雜程度、其依戀類型、人格水準、心智化水準等情況收集及綜合評估,咨詢師會與來訪者讨論他們将進行短程、中程或長程等不同周期的心理咨詢。

短程心理咨詢

一般短程咨詢的來訪者咨詢議題和目标明确落在某一方面,例如:我剛經曆失戀很痛苦要如何走出來;或是馬上面臨一場重要的考試/面試,我感到焦慮緊張怎麼辦……

面對這些情況,咨詢将聚焦于這一主題進行探讨。

咨詢目标的評估是短程心理咨詢是否推進到結案階段的重要名額。

當咨詢師觀察到或來訪者主動提出當下應激事件激發的痛苦情緒已經緩解或消退,可以重新回到日常生活的軌道和節奏中,咨詢師便可跟來訪者探讨其目标是否達成,如果已經達成預期目标,便可探讨關系的結束;

但也可能面臨需要變更或加入新的議題重新探讨,這種情況該如何應對?

在徐鈞老師親自設計的這門《心理咨詢結案實操手冊》中,針對短程咨詢結案從如下五個主題深入,帶領咨詢師掌握短程咨詢結案實務:

  • 如何評估短程案例結案:目标取向
  • 短程案例過程的發展線研究
  • 短程案例結案的免疫技術
  • 短程案例結案設定的多樣性
  • 短程案例結案作為中長程的轉化
徐鈞:心理咨詢師不知道如何結案,就像開飛機不會降落

圖源/pexels

中/長程心理咨詢

一般來說,理想的中長程心理咨詢會有一些共通的咨詢目标和成長方向,如果來訪者有以下這些表現,意味着這段咨詢曆程在一定意義上是有效的,并可以考慮步入結案階段。

1、修正性的情感體驗

在咨詢曆程中,來訪者和咨詢師充分投入并創造出修正性的情感體驗,這種體驗可以讓來訪者感受到自我被不一樣的對待,看到更完整的自我,來訪者發展出可以擁抱并接納脆弱的能力。

他們變得更安全、更一緻,更有韌性的自我意識,以及擁有穩定的情感聯結。

2、重建自我内在運作模式(Internal Working Model)

内在運作模式是看待自己,看待他人和世界的眼光。

從過去負面消極不安全的内在運作模式轉變為更積極安全的模式,這是心理咨詢的目标也是咨詢師的任務。

當來訪者擁有更穩定的情緒反應,更有彈性的行為模式,以及更穩定的自我認知及自我評價,可以視自我為有價值、有意義、值得被愛的個體;

與此同時,來訪者發展出親密關系的建立、維系與修複的能力,視他人為安全可以依靠的依戀對象,願意冒險投入關系,不斷學習成長。

總之,來訪者形成對自我和外界更安全整合的心理模型,可以有效面對生命中的挑戰與考驗,也可以更有信心地做出重大決定。

3、多方位的個人功能和自我力量

  • 更敏銳的自我覺察力
  • 更清晰的自我表達力
  • 更穩定的自我掌控力
  • 更積極的自我關懷力
  • 更有效的心理複原力

4、多角度的社會功能和關系力量

  • 關系建立、維系與修複的能力
  • 表達需求與回應他人需求的能力
  • 社會适應與發展能力
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圖源/pexels

但中長程結案通常因為雙方情感卷入更多,面臨的情況更為複雜!即便咨詢師在這過程并沒有失誤,也可能不那麼順利,比如下面的案例:

案例

咨詢師A和來訪者T已經保持了一年多穩定的咨訪關系,咨詢的主要議題是T在人際關系中的讨好。

随着咨詢目标的逐漸達成,A和T在近期共同探讨了4次關于咨詢結束的問題了,尤其因為T原本就對分離有很強的焦慮感,咨詢師也特别留意和T讨論了這個部分,T還表示自己也覺得可以結束了。于是咨詢師A評估T對于即将到來的咨詢結束已經做好了準備。

咨詢師A與來訪者T約定的最後一次咨詢到來了。A原本計劃對T這個階段的咨詢進行大概的回顧和總結,并對TA送出祝福。

沒料到,咨詢師剛說:“那這是我們的最後一次了。” T突然爆發了強烈的情緒,指責咨詢師要抛下TA,并說,自己這一周發現還有很多問題有待解決,結果咨詢師也不問問TA這周怎麼樣,就要結束。

面對來訪者突如其來的情緒崩潰,咨詢師應該如何了解和應答呢?

在本課程中,徐鈞老師從結案時機、流程設定、常見現象、結案創傷四個角度逐一講解剖析,同時分享大量案例,幫助咨詢師未雨綢缪,從容且有效地應對可能出現的各種複雜場景!

一、結案時機

  • 目标評估
  • 移情評估
  • 傳統長程療法評估

二、流程設定

  • 啟動結案的方法
  • 預防脫落與傷害措施
  • 定期結案設定
  • 梯次性結案設定

三、常見結案現象的了解和應對

  • 原型性過程
  • 分離/死亡焦慮
  • 症狀複發
  • 遲到/缺席
  • 對治療否認
  • 突破設定

四、結案創傷及其修複

  • 了解結案的哀悼
  • 修複過程及操作手法
  • 再分析的重要性
  • 再創傷的風險

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02

結案危機——是挑戰,也是機會!

當咨詢還未到結案階段,卻有中止/脫落/轉介等即将結束的迹象,打亂了前期咨詢設定和咨詢程序,該怎麼辦?

其實,咨詢過程中可能出現的意外狀況有很多,包括:

  • 來訪者的突然脫落,沒有告知的結束
  • 來訪者自覺目标已經達成提出想要結束咨詢(與咨詢師評估不相符合的情況)
  • 來訪者這一階段的咨詢主題和目标與咨詢師的擅長領域不符合的結束
  • 咨詢師因倫理議題而無法繼續提供服務的結束
  • 雙方因工作調動而搬離原來的城市、國家,無法協調其他咨詢方式,而不得不選擇結束
  • 雙方因為身體原因或個人生活變動、咨詢費用等各種原因導緻的結束
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圖源/pexels

對于那些因為倫理、能力适配、客觀條件無法繼續工作而不得不中止的咨訪關系,一樣值得進行一場正式且儀式化的分離。

而對于那些在咨詢師評估下來未到結案階段,來訪者提前提出的結束,是值得進一步探讨的。

一個經驗豐富、受過結案訓練的咨詢師能夠将危機或者挑戰變成機會,咨詢師可能的探讨方向包括但不限于:

  • 是什麼讓來訪者想要結束?
  • 為什麼在這個時間節點選擇結束?
  • 結束是表達對咨詢師或咨詢程序的失望或不滿?
  • 結束是不想太依賴咨詢師,回避已經感受到的親近?
  • 結束這個決定背後有什麼樣的心情或未被滿足的需求?

或許讨論後,雙方會看到一些曾經未被發現的細節會繼續工作下去,關系經曆一次“風波”變得更信任而緊密,獲得新的成長之門的鑰匙。

又或許讨論之後,發現雙方當下的比對度确實存在落差,或來訪者當下的困擾已經有能力自己解決和面對,通過充分的探讨和攤開,這樣的決定也會變得更清晰和理性。

而這個決定帶來的分離,可能變成來訪者人生中的寶貴經驗,即來訪者體會到咨詢師在這個階段可能無法繼續協助自己,他承認并接受了咨詢師的局限,但彼此依舊可以保持互相信賴,以祝福感激的姿态在對方生命中退場。

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在以往的教育訓練曆程中,結案隻作為教育訓練的一部分,鮮少有課程系統且細緻地講述這一塊,而《心理咨詢結案實操指南》就是專門針對結案的專項訓練!

亮點一:師資權威

首先,一個經驗豐富且專業權威的導師帶領訓練至關重要!

徐鈞老師就是這樣一位老師,他從1997年就開始咨詢工作,長期從事臨床咨詢與督導工作,深知結案工作的重要性及未經結案訓練帶來的倫理風險,這門課程便是他近30年臨床經驗的整合凝練;

他希望更多心理咨詢師能熟知結案相關知識,以專業的訓練來避免給來訪者及咨詢師自身帶來不必要的傷害。

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亮點二:内容全面且實用

其次,心理咨詢是一門以應用為主的課程,光掌握知識還不夠,面臨未知的臨床場景,亟需實戰性指導!

除了前文已經介紹的短、中、長程結案實務外,在課程中還詳細羅列了結案過程中可能遇到的多種意外情況,并通過分享大量成功與失敗的案例,幫助咨詢師積累間接臨床經驗,做到早發現早處理!具體包括:

  • 轉介——早期轉介/勝任力不足的轉介、轉介創傷的處理、轉介的責任和有效處理方法等;
  • 脫落及危機幹預——脫落分析、孕産期中斷應對、其他突發問題危機幹預等;
  • 倫理議題——如何漲價、結案後相遇、結案的有效工作、結案的督導等。

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亮點三:六大服務支援

最後,一個良好的學習氛圍和支援體系也是不可或缺、同樣重要的!

簡單心理Uni作為為心理咨詢師終身成長教育服務的專業平台,總是把學員放在第一位的!

在本次課程中配套六大服務,讓學員買得安心學得放心:

✅授課導師親自直播答疑,學員有機會與導師面對面;✅每周助教作業點評+評優,幫你真正掌握核心知識;✅社群伴學,還能與心理學同好互相分享交流;✅專屬班主任服務支援,課程回報即時跟進;✅高清視訊字幕課程+重點摘要+文字稿輔助學習;✅學完後頒發簡單心理&徐鈞老師親筆簽名學時認證。

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徐鈞:心理咨詢師不知道如何結案,就像開飛機不會降落

有些愛,是相聚相守;有些愛,是相遇離開!

咨訪關系中的那份愛就是後者,互相看見中漸行漸遠,哪怕再也不見,也帶着對彼此的深深祝福,獨自邁向自己前方的路。

無論您是實習/新手/成熟咨詢師、社會心理健康工作者、學校心理咨詢老師、醫務工作者等,隻要您想要:

✔️ 未雨綢缪,系統學習結案知識,盡力避免不必要的傷害;✔️ 堅守職業素養,無論短程還是中長程,都謹慎對待每次結案;✔️ 為來訪者負責,咨詢從【開始】就向着【目标結束】而努力。

這門課程絕對是您的不二選擇~

徐鈞:心理咨詢師不知道如何結案,就像開飛機不會降落

心理咨詢結案實操手冊

線上首發:徐鈞老師獨家傳授結案寶貴經驗

内容全面:跨流派通用,覆寫短/中/長程結案實務實用落地:聚焦重難點講解,攻克N種結案難題

徐鈞:心理咨詢師不知道如何結案,就像開飛機不會降落
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