運動的隐藏殺手
膝關節前交叉韌帶損傷
前交叉韌帶（ACL）是維持膝關節穩定的重要結構，也是競技、休閑運動及其他原因造成膝關節損傷時最易受損的結構，随着大陸全民健身運動的普及，ACL損傷的發生率逐年增加。[1]
01
前交叉韌帶損傷的原因
01
劇烈扭轉
當膝關節突然受到劇烈扭曲時，前叉韌帶可能會受到過度伸展或撕裂。
02
直接外力撞擊
膝部遭受直接外力撞擊，如摔倒時膝蓋撞擊地面，也可能導緻前叉韌帶損傷。
02
前交叉韌帶損傷的臨床表現
01
膝關節異常聲響
前交叉韌帶受傷時，患者通常可以聽到膝關節内“啪”的一聲，這是韌帶斷裂所發出的異常響聲。
02
直接外力撞擊
前交叉韌帶受傷後會迅速引起膝關節的劇烈疼痛，導緻患者膝關節活動明顯受限，難以繼續運動或工作。
03
急性腫脹
前交叉韌帶損傷會導緻患者膝關節迅速出現腫脹、疼痛、關節内積血。
04
膝關節不穩定
前交叉韌帶損傷會使膝關節失去穩定性，導緻患者出現步态不穩、關節晃動等表現，膝關節不穩定的症狀可以在腫脹、疼痛消退後持續存在。
03
哪些運動易導緻前交叉韌帶損傷
01
籃球
籃球是一個需要頻繁轉向和跳躍的運動，這增加了前叉韌帶受傷的風險。
02
足球
足球涉及突然變向、沖撞和跳躍，這些動作對前叉韌帶會施加巨大的壓力。
03
網球
網球中需要頻繁沖刺、轉向和踢球動作，對前叉韌帶造成負荷和應力。
04
曲棍球和冰球
這些運動涉及高速運動、沖撞和瞬間變向，容易導緻膝關節受傷。
05
滑雪
滑雪需要在不穩定的雪地上快速轉向和下坡，這會對膝關節産生較大的扭曲力。
04
前交叉韌帶損傷類型
01
一度損傷
輕微的拉傷或扭傷，韌帶沒有撕裂，并且關節穩定性基本保持。
02
二度損傷
韌帶部分撕裂，導緻關節不穩定，可能需要外部支撐，如繃帶或支具。
03
三度損傷
韌帶完全撕裂，導緻嚴重的關節不穩定，可能需要手術修複。
05
前交叉韌帶損傷的檢查方法
01
前抽屜試驗
患者仰卧，屈膝90度，檢查者坐在患者足背上以固定，分别在小腿外旋位、中立位、内旋位等三種位置下，向前牽拉胫骨上端。觀察胫骨結節向前移位的程度，移位>5mm的為異常。[2]
02
Lachman試驗
患者取仰卧位，屈膝15度。檢查者一手固定患者大腿下端，另一隻手握住小腿上端，向前方拉動，移位>5mm的為異常。[3]
03
軸移試驗
患者取仰卧位，屈髋45度，伸膝，下肢外展。一手握住足部使小腿内旋，另一手置于膝關節外側施以外翻應力，然後逐漸屈膝，出現錯動感時為陽性。[4]
04
杠杆試驗
患者取平卧，膝關節伸直，一手握拳置于膝關節下中上三分之一處，另一隻手輕壓股骨下段，如果前交叉韌帶功能完整，腳會上擡；反之，腳不能上擡。
06
前交叉韌帶損傷的治療方法
保守治療
常見的保守治療主要是進行康複鍛煉，加強膝關節周圍肌肉鍛煉，恢複膝關節活動能力，同時佩戴支具。
手術治療
大部分前交叉韌帶斷裂的患者需要進行手術治療，就是前交叉韌帶縫合或重建術，創傷小，恢複快。
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溫馨提示
總之，如果你在日常生活中遇到以上症狀，請務必及時去醫院就診。在遇到急危重症狀時，不要耽誤時間，要迅速撥打急救電話或前往附近的醫院。隻有專業醫生能夠準确判斷病情，并給出正确的治療方案。保護自己的健康是我們每個人的責任，及時就診是保護健康的重要一環。
參考文獻：
[1]白倫浩,陳疾忤,陳堅,等.前交叉韌帶損傷臨床診療循證指南(2022版)[J].中華創傷雜志,2022,38(6):492-503.DOI:10.3760/cma.j.cn501098‑20220314‑00185.
[2]何嘉炜.前交叉韌帶聯合前外側韌帶重建治療前交叉韌帶損傷的短期臨床療效研究[D].新疆醫科大學,2023.DOI:10.27433/d.cnki.gxyku.2022.000238.
[3]譚彪,黃勇,楊科等.“杠杆征”試驗與傳統膝關節查體試驗在膝關節前交叉韌帶斷裂診斷中的對照研究[J].世界最新醫學資訊文摘,2017,17(99):1-2.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2017.99.001.
[4]武永剛,彭啟華,張軍等.前交叉韌帶損傷患者軸移試驗的一緻性研究[J].中國骨與關節損傷雜志,2022,37(06):629-630.