#常德頭條##常德市第四人民醫院#
對于高齡高危患者而言，手術往往是一場嚴峻的挑戰。他們由于身體素質下降，常常伴随多種慢性病，使得手術風險成倍增加。許多臨床醫生往往望而卻步，選擇保守治療方案，以規避潛在的風險。
然而，在常德市第四人民醫院普外科一病區，有一支敢于挑戰、勇于創新、團結協作的醫療技術團隊。他們積極響應醫院提出的内外醫技科室“織網”“破壁”行動部署，想盡千方百計不遺餘力強化學科能力建設，打破“高齡高危手術禁區”，聯同麻醉科、手術室、ICU、心血管内科、消化内科、腎病風濕免疫科等相關科室，共同為高齡高危患者的手術安全保駕護航。
病例一
一位75歲的老人，因腹痛、腹脹、嘔吐三天入院。經檢查确診為結腸癌并急性腸梗阻後，由于老人本身患有慢性腎髒病5期、冠心病、頻發室早、重度貧血、高血壓等多種疾病，常德市第四人民醫院普外科一病區團隊迅速組織全院大會診，為患者制定了一系列精準的治療方案。
在麻醉科劉聞副主任醫師的全程護航下，由曾斌主任醫師主刀，譚欽、劉傑主治醫師輔助，成功實施了腹腔鏡下右半結腸切除術。
術後，患者恢複迅速，第二天便由ICU轉回普外科病房，現正進行下一階段治療。
病例二
另一位83歲的老人，因上腹部劇烈疼痛入院。經診斷為壞疽性膽囊炎、膽囊穿孔、急性彌漫性腹膜炎，病情危急，常德市第四人民醫院普外科孫勝利副主任醫師果斷決定采取手術治療。
然而，老人同時患有嚴重的心髒病和心律失常，這無疑增加了手術的難度和風險。面對這種情況，普外科一病區特别邀請了心血管内科一病區宋钊主治醫師全程參與，共同為手術安全保駕護航。
不出所料，患者在術中出現了嚴重的心律失常和低血壓，心血管内科一病區宋钊主治醫師以及麻醉科主任劉聞副主任醫師、朱國文副主任醫師及時為患者使用藥物複律，使得手術得以順利進行。
孫勝利副主任醫師在打開患者腹腔後，發現其污染嚴重，且有膽囊壞疽穿孔的情況，腹膜内有約500毫升的膿性膽汁，他臨危不懼，沉着冷靜地進行腹腔鏡下膽囊切除+腹盆腔沖洗引流術，成功切除了患者壞死的膽囊并清理好了腹腔内的情況。
患者在術後第二天由ICU轉入普通病房，普外科一病區與心血管内科一病區醫生合作，共同為患者進行術後的康複治療，現在老人恢複良好，預計三天後出院。
病例三
還有一位93歲高齡的老太太，因腹部疼痛入院。經管床醫生白楊主治醫師接診，考慮為右側嵌頓型股疝，于是請科室副主任姚磊副主任醫師來進一步明确診斷，姚磊副主任醫師在檢視患者具體情況後，考慮腸壞死的可能性極高，需要立即進行手術。
在ICU床位緊張的情況下，經醫務部協調，ICU主任王小平決定臨時加床并增加搶救裝置。在麻醉科副主任萬軍、楊宇主治醫師的精準麻醉下，姚磊副主任醫師主刀，白楊主治醫師配合，成功實施了壞死小腸切除+腸吻合術。術後，老人恢複良好，預計三天後出院。
這三例手術均發生在清明節假期前後，但常德市第四人民醫院普外科一病區的團隊并沒有因假期而懈怠，反而以高度的責任心和精湛的技術，為衆多高齡高危患者解除了病痛。
常德市第四人民醫院黨委書記陳祥高度重視這三台手術，親臨現場指導，并在術後親切探望了患者，患者及其家屬借此機會，表達了他們強烈的感激之情。
常德市第四人民醫院普外科一病區常态化開展胃腸道惡性良性腫瘤MDT會診，聯合多學科為患者提供全方位的病情評估和治療方案。通過術前、術中及術後的精準幹預，有效減少了并發症的發生。
經過多年的沉澱和積累，常德市第四人民醫院普外科胃腸道惡性良性腫瘤腹腔鏡微創手術已非常成熟，呈常态化、規模化開展，學科水準處于同級醫院先進行列。
未來，常德市第四人民醫院普外科普外科一病區團隊将繼續秉承精湛的醫術和卓越的服務，為更多高齡高危患者解除病痛，讓他們重新擁有健康與幸福。
湖南醫聊特約作者：常德市第四人民醫院 普外科一病區 張嘉敏
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（編輯YT）