01 新政試點，工傷保險跨省直接結算

2024年4月1日，一項試點政策将正式實施，那就是工傷保險跨省異地就醫直接結算。

這是人力資源社會保障部、财政部、國家衛生健康委聯合推出的政策，意在簡化繁瑣的報帳程式，提高工傷職工的看病效率。

那麼，什麼是工傷保險跨省異地就醫直接結算？

簡單來說，就是當工傷職工在省外試點的工傷協定機構住院治療工傷或進行工傷康複，以及需要配置輔助器具時，隻需刷自己的社保卡（包括電子社保卡）即可直接結算。

這意味着，工傷職工不再需要墊資報帳，也不用在參保地和就醫地之間跑腿，大大提高了看病的效率。

誰能享受這個政策呢？

如果您加入了工傷保險且成功完成了工傷鑒定、工傷再發确認、工傷康複鑒定或輔助裝置配置驗證，您便有資格申請異地跨省就醫時的工傷醫療費用、工傷住院康複費用及輔助裝置費用的直接支付處理。

申請流程同樣友善，你僅需通過全國統一的服務門戶，例如國家社會保險公共服務平台、人社政務服務平台、掌上12333APP及電子社保卡等送出所需申請便可。

02 4省份将輔助生殖納入醫保報帳

還有一個好消息是，北京、廣西、甘肅和内蒙古四個省份已經将輔助生殖技術納入醫保報帳。這對于很多長期希望生育但遲遲不能如願的家庭來說，無疑帶來了一線希望。

北京市

從2023年7月1日起，包括“促排卵檢查、胚胎移植術”等在内的16項服務都将被列入基本醫療保險門診甲類報帳範圍。

值得注意的是，想要享受這一政策的夫婦需要滿足一定條件，包括年齡在22周歲至40周歲之間，而且遵循國家衛生健康委員會頒布的《輔助生殖技術（ART）臨床應用指南》中關于适應症與禁忌症的規定。

而在報帳比例上，試管嬰兒醫保報帳比例為50%，即患者自費部分為50%。

廣西自治區

從2023年11月1日起，将部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險和工傷保險基金支付範圍。

其報帳條件包括具備合法結婚證明，并已經連續兩年未避孕；女方年齡在20至45歲之間；經過專業醫院确診無法通過其他方法自行受孕；在廣西自治區範圍内繳納職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險等。

在報帳比例方面，職工醫保的報帳比例為70%，而居民醫保的報帳比例則是50%。

甘肅省和内蒙古自治區

将從2024年2月1日起實施。

二者的報帳條件與北京市類似，報帳比例上，甘肅省按照乙類項目先行個人自付後，再按60%比例報帳，職工和城鄉居民基本醫療保險執行同樣的報帳比例。

在内蒙古自治區，實施了門診直接支付方式，不設起付線，遵循“多繳多得”的原則，職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險的報帳比率分别設定為70%與50%。

最後，我們來看一下河北省的新政策。河北省衛健委官網釋出了《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的實施意見》。

檔案規定到2024年末為期限，各縣（含縣級市，條件允許的市轄區也可參照執行）将基本完成建構一個布局科學、集人力财力物資于一體管理、職權明确、效率高效、各部門協同作業、服務不間斷、資訊互通共享的縣級醫療衛生共同體。

這項政策的目标是以縣帶鄉、以鄉帶村的方式全面提升縣域醫療衛生綜合服務能力，讓群衆就近享有更加公平可及、系統連續的預防、治療、康複、健康促進等健康服務。

這不僅為健康河北建設和鄉村振興提供有力保障，也是對基層醫療服務能力的一大提升。

總的來說，從工傷保險跨省直接結算，到輔助生殖技術進入醫保報帳範圍，再到縣域醫共體的建設優化，我們看到的是政策制定者對于醫保政策的持續優化和改進。

這些政策的出台，不僅讓我們看到了醫療保險制度的完善和改革，更展現了國家對提供公平、全面、高效醫療服務的堅定決心。

在未來，我們有理由期待醫保政策會更加完善，讓每一個公民都能享受到平等、高品質的醫療服務。