顱内動脈系統概述
頸内動脈
- 從近端至遠端分别發出眼動脈、脈絡膜前動脈(AChoA)和PCoA
- 遠端分為大腦前動脈(ACA;較細，内側)和大腦中動脈(MCA;較粗，外側)
- ACA有4段：水準段或交通前段(A1段),走行在視交叉上方的内側，通過ACoA與對側A1段相通-垂直段或交通後段(A2段),在半球間裂内上行，包繞胼胝體膝部；遠段(A3段)于大腦鐮下緣向後走行，發出皮質支；穿支動脈起自A1段或ACoA；Heubner返動脈(RAH)起自A1段遠端或A2段近端。
- MCA分為4段：水準段(M1段)走行于大腦外側裂池，位于前穿質下方，分出2～3支-MCA“膝部”沿外側裂溝轉向後上方走行于外側裂池；腦島段(M2段)在外側裂溝内走行，在腦島之上；島蓋段(M3段)自腦島頂至外側裂溝外表面，分出額/頂/颞葉皮質分支-皮質支(M4段)延伸至半球皮質表面-穿支動脈起自M1段。
基底動脈
- 沿橋前池向頭側走行，中腦腹側分叉，發出小腦前下動脈(AICA)、小腦上動脈(superior cerebellar arteries,SCA)、腦橋及中腦穿支；末端分為左、右大腦後動脈(PCA)。後者又分為4段：交通前(中腦)段(P1段),在腳間池内，圍繞中腦彎向後外，從BA分叉部延伸至與PCoA彙合處；環池段(P2段)自PCoA-PCA交界處延伸至中腦後方，剛好在小腦幕和動眼神經上方繞過大腦腳；四疊體段(P3段)從四疊體向後内側延伸-皮質段(P4段)起自PCA遠端，達距狀溝-穿通支多發自BA分叉部及P1段近端。
- 重要變異：Percheron動脈(丘腦及中腦穿支由同一側發出)
椎動脈
顱内段(V4段)從枕大孔附近穿過硬腦膜-發出脊髓前/後動脈、延髓穿支、小腦後下動脈(PICA)。
血管供血區域
- ACA、MCA、PCA各血管分布情況因人而異，都有典型的最大區域和最小區域。
- 2個分水嶺區，存在2支血管共同供血，容易受到低灌注影響
皮質分水嶺：ACA/MCA/PCA皮質支在軟腦膜下彙合區域
深部白質分水嶺：深部皮質穿通支和來自Willis環的穿通支彙合區域
- 大腦前動脈
穿通支：胼胝體嘴部、尾狀核頭、前連合、殼核/蒼白球/内囊前肢前内側 (如果RAH存在)
皮質支：額葉底面，大腦内側面前2/3,大腦凸面1～2cm内
- 大腦中動脈
穿通支：殼核/蒼白球絕大部分，内囊上半部，尾狀核絕大部分，部分深部白質；
皮質支：大腦半球側表面絕大部分，颞葉前極
- 大腦後動脈
穿通支：多數腦中央深部結構(丘腦、下丘腦),中腦，脈絡叢
Percheron動脈：丘腦，中腦
皮質支：颞葉下表面、枕極，絕大部分半球後外側面
- 基底動脈
所有PCA責任區域(包括穿通支),腦橋絕大部分，小腦上部/小腦蚓
- 椎動脈
延髓絕大部分，小腦扁桃體，小腦蚓和小腦半球下部
- DSA動脈晚期(毛細血管期)腦染色能顯示血管供血區域
示意圖和MRA圖
(上)圖像描繪了大腦血管系統及它們的大體關系 。大腦前動脈(ACA)沿半球間裂向頭側走行，雙側大腦前動脈通過前交通動脈連接配接，供應前2/3腦内側而區城。後1/3區域由大腦中動脈(MCA)供應。大腦中動脈供應大腦半球外側面。大部分大腦後動脈主要供應颞葉下表面，除外颞葉前上極。右側小腦前下動脈(AICA)和小腦後下動脈(PICA)顯示在左-右側存在AICA-PCA總幹。這是一種常見的正常變異(下)。
示意圖
3條主要大腦動脈供血區域如圖。綠色為大腦前動脈(ACA)常見供血區域，分别從側位(上左)、正中矢狀位(上右)、頂颏位(下左)、颏頂位《下右)觀察。大腦前動脈供應除枕葉以外的大部分半球内側面區域(中)。紅色為大腦中動脈(MCA)常見供血區，供應大部分半球外上側面，除外少許頂葉(ACA)、枕極和後下側颞葉。(PCA)(下)紫色為大腦後動脈供血區，供應枕極和大部分颞葉底面，除外颞葉頂(MCA)
示意圖
3條主要大腦動脈供血區域組成大腦半球的拼圖。ACA顯示為綠色、MCA顯示為紅色，PCA顯示為禁色。各區域連接配接處形成皮質分水嶺，3大血管分布區交注處，如上方4圖的下左圖所示，容易受到低灌注影響(下)。穿支供血區域軸位圖PCA(标褐色)供應小腦下部及延髓側方。小腦上動脈顯示為黃色、AICA為淺藍色；延髓(淺綠)、腦橋動脈和丘腦動脈的穿支（淡紫色）來自稚基底動脈 ；脈絡膜前動脈(酒紅色)。外側豆紋動脈(中藍)和内側豆紋動脈(淡綠)供應基底節、尾狀核，胼胝體大部。
示意圖
大腦中動脈及其與鄰近結構的關系如圖所示一颏頂位顯示左側颞葉被側腦室額角分開。MCA供應大部分大腦外側面。是頸内動脈2個終末分支中的較大分支；(下)前後位顯示大腦中動脈及其與鄰近結構的關系。大腦中動脈沿外側裂走行。M1～M4段清楚顯示；部分内側和大量外側豆紋動脈起自MCA水準段(MI)上壁，走在前穿質上方，供應基底節和内囊。
示意圖
(上)側位圖顯示大腦後動脈及其分支。小腦幕和動眼神經在上方的PCA和下方的小腦上動脈之間。PCA分中央支(穿支)、脈絡膜支和皮質支。同時一小分支供應胼胝體壓部。(下)颏頂位顯示PCA及其分支與中腦的關系。大腦後動脈供應枕葉和幾乎所有颞葉下表面《除外颞葉頂部)。PCA交通前段(P1)從基底動脈分叉部延伸至與後交通動脈彙合處，環池段(P2)圍繞中腦後外方，四疊體段(P3)在中腦後方。PCA終末段是距狀溝段(P4)。
來源：詩人小神經