目前臨床上推出的治療2型糖尿病的藥物，很多都以減重為賣點，對于2型糖尿病患者來說，體重超标不僅僅會增加冠心病、缺血性卒中等動脈粥樣硬化性心血管疾病的發生風險，還會增加血糖控制的難度，是以，如果降糖藥物兼具減輕體重的作用，可謂一箭雙雕。
但是，臨床上仍有相當一部分人群，屬于輕體重的瘦弱糖尿病群體，這部分人群如果使用具有減重作用的降糖藥，可能會引起體重的進一步下降，體重過低不僅是骨質疏松的重要危險因素，還會造成免疫力低下，生殖功能下降等不良影響，那麼，對于這部分人群，該如何選擇降糖藥呢？毫無疑問，應該優選那些可以增加體重的降糖藥
目前，可以增加體重的降糖藥主要包括以下三大類：
一胰島素制劑
臨床上使用的胰島素制劑，主要包括人胰島素和胰島素類似物兩大部分，人胰島素是通過基因工程将人類胰島素基因植入到酵母菌中生産的，其氨基酸序列和結構與人胰島素完全相同，胰島素類似物是利用基因工程，對人胰島素進行結構修飾，使其理化性質更符合生理需要，主要品種包括短效的門冬胰島素、賴脯胰島素以及長效的甘精胰島素、德谷胰島素等。胰島素類似物更符合人體胰島素分泌的生理節律，臨床應用廣泛
二胰島素促泌劑
胰島素促泌劑主要包括兩大類，一類是以格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪為代表的磺脲類，另一類是以瑞格列奈為代表的非磺脲類胰島素促泌劑。胰島素促泌劑通過促進胰島素分泌發揮降糖作用，這類藥物也具有增加體重的作用。
三噻唑烷二酮類
這類藥物的代表品種為吡格列酮，通過增加胰島素敏感性來發揮降糖作用，其增加體重與體液潴留和脂肪堆積有關。
最後需要注意的是：對于體重瘦弱的2型糖尿病患者來說，選擇降糖藥物不能僅僅以對體重的影響來作為參考，血糖控制不佳導緻的代謝紊亂也會引起體重減輕，是以，應該以血糖達标作為首要目标，在血糖達标的基礎上，兼顧體重管理。