停！停！停！這個他汀類藥物，馬上給患者停掉，主任查房對醫生大喊。
♂️ 病房内的氣氛頓時變得緊張起來。
事情經過是這樣的。
- 今早王教授問向一旁的主治醫生。“患者的情況怎麼樣了？”
- “報告主任，患者血脂水準仍然較高，但他說最近感覺肌肉酸痛，有些乏力。”主治醫生小心翼翼地回答。
- 王教授眉頭一皺，立刻走到患者床前，仔細詢問了症狀，并檢視了患者的病曆和最近的化驗報告。突然，他的目光定格在了一行數字上——肌酸激酶水準超标4倍以上！
- “立刻停掉他汀類藥物！”王教授果斷地下令。
- 實習醫生們面面相觑，心中充滿了疑惑。他汀類藥物不是治療高血脂的常用藥嗎？怎麼突然要停掉呢？
- 王教授看出了他們的疑惑，解釋道：“這位患者出現了他汀不耐受的情況。雖然他汀類藥物在降低血脂方面效果顯著，但并非适合所有人。有些患者服用後會出現肌肉痛、乏力等不良反應，甚至可能導緻更嚴重的後果。”
- 他頓了頓，繼續說道：“對于他汀不耐受的患者，我們需要及時調整治療方案。可以嘗試換用其他類型的降脂藥物，或者采取非藥物治療的方式，如改變生活方式、調整飲食等。總之，要根據患者的具體情況來制定個性化的治療方案。”
他汀不耐受，降脂路何去何從？
在醫院的病房内，王教授的果斷決定讓在場的每一位醫生都深刻認識到了醫學的複雜性和個體差異的重要性。他汀類藥物，作為降脂治療的“明星藥物”，在心血管疾病的預防和治療中發揮着舉足輕重的作用。然而，正如王教授所指出的那樣，它并非适合所有人。那麼，面對他汀不耐受的患者，我們又該如何應對呢？
一、他汀類藥物的“雙面刃”
他汀類藥物通過抑制肝髒内膽固醇的合成酶，有效降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），進而減少動脈粥樣硬化的風險。然而，除了其顯著的降脂效果外，他汀類藥物還可能引發一系列不良反應，如肌肉疼痛、乏力、肝功能異常等。這些症狀在部分患者中表現得尤為明顯，嚴重影響了他們的生活品質。
二、他汀不耐受，如何識别？
他汀不耐受并非一種罕見現象。患者在服用他汀類藥物後，若出現明顯的肌肉疼痛、乏力、肌酸激酶水準升高等症狀，應高度警惕他汀不耐受的可能性。此時，醫生需要及時調整治療方案，以避免病情惡化。
三、他汀不耐受，降脂政策如何調整？
換用其他降脂藥物：對于他汀不耐受的患者，可以考慮換用其他類型的降脂藥物，如貝特類藥物、膽固醇吸收抑制劑等。這些藥物在降低血脂方面同樣具有顯著效果，但不良反應可能較少。
非藥物治療：除了藥物治療外，改變生活方式和飲食習慣也是降低血脂的有效途徑。患者可以通過增加運動量、減少高脂肪食物的攝入、戒煙限酒等方式來改善血脂水準。此外，保持良好的心态和充足的睡眠也對心血管健康大有裨益。
個體化治療：每位患者的身體狀況和基因背景都是獨一無二的。是以，在制定治療方案時，醫生應充分考慮患者的個體差異，制定個性化的降脂政策。這不僅可以提高治療效果，還能減少不良反應的發生。
四、他汀類藥物使用的注意事項
定期監測：在服用他汀類藥物期間，患者應定期進行血脂、肝功能和肌酸激酶等名額的監測。這有助于及時發現潛在的不良反應，并采取相應的處理措施。
遵醫囑用藥：患者在使用他汀類藥物時，應嚴格按照醫生的建議和處方用藥。切勿自行調整劑量或停藥，以免影響治療效果。
關注藥物互相作用：部分藥物與他汀類藥物同時使用時，可能會産生互相作用，導緻藥效增強或減弱。是以，在用藥過程中，患者應告知醫生正在使用的其他藥物，以便醫生做出合理的用藥調整。