“親吻病”是一種俗稱
是由EB病毒所緻的急性自限性疾病
其症狀和流感很像
危害卻大很多
嚴重時會引起髒器受損
一年一度的體檢又開始了，
每到這個時候總有人拿着EB病毒檢測相關結果
憂心忡忡地問
“醫生，我是患鼻咽癌了嗎？”
别慌，下面為您揭開“EB病毒”背後的真相！
婦幼健康科普
Part 1：認識EB病毒
EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）是疱疹病毒科嗜淋巴細胞病毒屬的成員，長期潛伏在淋巴細胞内，其相關抗原-EB病毒核抗原（NA）、衣殼抗原（VCA）、早期抗原（EA）等均可在人體内産生相應抗體。病毒主要通過唾液、親密接觸及飛沫傳播，“親密傳播”的特性使得它在人群中的感染十分普遍。EB病毒易在口咽部上皮細胞内增殖并感染B淋巴細胞，這些細胞大量進入血液循環而造成全身性感染，并長期潛伏在人體淋巴組織中，當機體免疫功能低下時，潛伏的EB病毒活化引起複發感染。
Part 2：EB病毒與疾病
在正常人群中，超過80%的成人血清中可檢測到EB病毒IgG抗體。幼兒感染後多數無明顯症狀，或引起輕症咽炎和上呼吸道感染。EB病毒與傳染性單核細胞增多症、伯基特淋巴瘤、霍奇金病等多種疾病有關，還可引起嬰兒肝炎綜合症、先天畸形、孕期縮短和流産等多種危害。值得注意的是EB病毒感染是鼻咽癌的重要危險因素之一，絕大多數鼻咽癌患者血清中有多種抗EB病毒抗體的存在。
Part 3：哪些人群适合檢測EB病毒？
1.疑似感染EBV的幼兒或免疫功能低下人群
①感染EB病毒的患兒體溫通常都在39℃左右，服用退燒藥效果不佳，這種狀況可能會持續一周，嚴重的患兒會持續發熱10餘天；
②除發燒外，還可能出現咽痛、扁桃體紅腫以及淋巴結腫大等症狀，部分患兒皮膚出現皮疹，嘔吐的情況，此外還可出現肝髒腫大，肝區的壓痛，疑似肝炎的症狀；
③免疫器官發育不完善及免疫力低下的嬰幼兒。
2.有EBV相關疾病史或需進行EBV疫苗接種的人群
曾患有鼻咽癌、傳染性單核細胞增多症等與EBV相關的疾病，定期檢測EBV抗體可以幫助監測疾病的複發或進展；在接種EBV疫苗前，可進行EBV抗體檢測，确定是否需要接種以及評估接種效果。
3.普通人群體檢篩查
健康人群正常體檢也包含EBV項目檢測，尤其是在一些高風險人群，如從事血液制品生産、檢驗檢疫工作、醫護工作、與 EBV 病毒攜帶者有密切接觸的人等，都應正常進行EB病毒的相關體檢。
Part 4：EB病毒檢測技術及臨床意義
目前實驗室用于檢測EB病毒的方法主要是血清學方法和核酸檢測方法，核酸檢測方法可以直覺地反映病毒的存在，靈敏度高；血清學方法對于EB病毒感染相關疾病的診斷有着重要意義，但是不能監測疾病的發展與轉歸。不同的檢測方法和标本類型都有着不同的臨床意義和适用範圍，是以對檢測方法的選擇非常重要。
1.EB病毒核酸檢測
EBV以環狀DNA的形式存在于淋巴細胞中。在潛伏期，多數細胞中的EBV基因組處于沉默狀态，随着細胞分裂一直潛伏在細胞内。在疾病活動期，處于潛伏狀态的EBV在宿主細胞内大量複制，此時EBV會破壞淋巴細胞，進入血液循環。是以，分子檢測可以直覺地反映EBV的存在。相比于抗體檢測，核酸檢測更加靈敏和特異。EBV核酸檢測适用于以下情況：
1.1早期感染的診斷：在感染後的早期階段，病毒處于複制階段，機體還沒産生抗體。核酸檢測對于早期診斷EBV感染具有重要意義；
1.2病情監測：對于已經确診感染EB病毒的患者，核酸檢測病毒的載量，了解病毒的活躍度，以評估疾病的嚴重程度和治療效果等。
2.EB病毒血清學抗體檢測
EBV血清學檢測和分子生物學檢測方法，二者不能互相取而代之，為了得到更準确的結果，應通過兩種或多種方法聯合檢測手段來診斷EBV感染，這樣對于疾病的治療和預後有更大指導意義。EBV抗體能夠反映機體感染EBV的情況，但無法呈現出EBV的複制情況和疾病的嚴重情況，也無法及時地監測疾病的動态。是以EBV抗體和EBV-DNA的聯合檢測在疾病輔助診斷中有着重要的應用價值。例如，部分患兒由于免疫系統發育未完善，EBV感染後免疫系統無法産生充分的免疫反應，導緻在血清學抗體檢測不提示感染或提示既往感染而臨床懷疑EBV感染時，應聯合EBV-DNA檢測，這樣可以降低漏檢率。
圖源：萬泰生物官微
Part 5：檢測陽性該怎麼辦
鼻咽癌具有較明顯的地域性，主要分布在大陸華南地區和東南亞國家，與遺傳、環境以及飲食習慣（如經常吃鹹魚、腌制品等容易緻癌的食物）等多重因素綜合導緻。當發現EB病毒相關項目陽性，别慌！EB病毒感染和鼻咽癌不是等号關系，臨床醫生會結合臨床症狀并做一些輔助檢查如鼻咽鏡檢查、影像學檢查（鼻咽部MRI或CT）、鼻咽部病理活檢等進行綜合判斷。高危人群應密切随訪觀察，至少每3個月到半年複查一次。
文 丨朱甯