腎上腺素與心肌細胞膜上的β1受體結合後，通過激動β1受體使心肌收縮力增加，心髒傳導速度增加和心肌興奮性增加，表現為心率和心髒搏出量增加，引起血容量增加而升高血壓。
有一種藥，它可以阻斷這個過程，它就是美托洛爾。
美托洛爾是一種β1受體阻滞劑
美托洛爾屬于β1受體阻滞劑，跟β1受體結合後就會阻斷腎上腺素對心髒的興奮作用，不讓心髒跳得過快，進而達到減慢心率，治療快速性心律失常的作用。
大家都知道，血液是在封閉的血管中運作的，心髒跳得越快，搏出的血量越多，對管壁的壓力就越大，心髒跳得慢點兒，對管壁的壓力也就會越小些，是以美托洛爾也可以起到降血壓的作用。
這就是美托洛爾降心率、降血壓的機制。
美托洛爾不僅可以用于心跳過快的心律失常（心率＞100次/分鐘）、高血壓（血壓≥140/90mmHg），還可以通過降低心率，減少氧氣和葡萄糖的消耗，來緩解心絞痛的症狀。
但需要注意的是，心絞痛發作時需要舌下含服硝酸甘油進行急救，而後才可以聯合美托洛爾輔助治療，一般在心絞痛發作24小時内應用。
酒石酸美托洛爾VS琥珀酸美托洛爾緩釋片
這兩種藥的核心成分都是美托洛爾，隻是成鹽不一樣，一個是酒石酸，一個是琥珀酸。
酒石酸美托洛爾作為普通片，服用後能迅速釋放并發揮作用，起效比較快。
琥珀酸美托洛爾做成了緩釋片，服用後緩慢釋放，緩慢吸收，藥效維持時間比較長，屬于長效制劑。
是以在服用頻率上，酒石酸美托洛爾每天早晚各吃一次，琥珀酸美托洛爾每天吃一次就可以。
服用美托洛爾降血壓要特别注意什麼？
首次服用美托洛爾降血壓，一般要求從小劑量開始。
酒石酸美托洛爾25毫克/次，早晚各一次，逐漸增加劑量，比如增加到50毫克/次，每天兩次，最大劑量可以達到每天200毫克，早晚各100毫克。
逐漸增加劑量，調到一個合适的劑量，比如早晚各100毫克，心率能維持在55次到60次每分鐘，可以換成琥珀酸美托洛爾，一次吃195毫克，每天吃一次就可以，有利于提高患者的依從性。
需要注意的是，不是每個患者都可以适應每天200毫克的劑量，一定要看心率，如果心率減到每分鐘低于45次或50次，就會覺得不舒服，會有心慌的感覺。
是以服用美托洛爾即使是用來降壓，也要根據心率來調整劑量，建議心率在每分鐘55-60次之間，達到這個程度的時候，就是可以用來降壓的最大劑量。
如果用到這個劑量，血壓仍然是高的，可以在醫生指導下聯用其他的降壓藥，比如單純的擴張血管的降壓藥，不影響心率，可以讓血壓達标。
是以服用美托洛爾一定要從小劑量開始，一邊監測着心率，一邊逐漸增加劑量，找到一個合适的劑量。
美托洛爾建議空腹服用
一般來說，空腹服用藥物，服用100毫克大概有40毫克能夠吸收到血液中。
脂溶性藥物餐後服用，油脂類的食物能夠促進其吸收，服用100毫克藥物可能會吸收80毫克，提高脂溶性藥物的吸收率。
美托洛爾是脂溶性藥物，但是我們建議空腹服用，這是為什麼呢？
如果美托洛爾餐後服用，我們不能保證每餐吃的食物是一樣的，比如早餐吃得比較清淡，晚餐吃得比較油膩，兩頓餐後服用相同劑量的美托洛爾，吸收程度是不一樣的，藥物在體内的量在不斷地變化，會影響心率和血壓。
如果空腹服用，藥物吸收程度是一樣的，吸收率在40%左右，但能保證藥物在體内的濃度相對是恒定的，心率和血壓比較穩定，是以建議飯前吃，空腹吃。
美托洛爾不能突然停藥
美托洛爾停藥需要經曆一個緩慢的過程，特别是服用劑量偏大（如200mg/日）的時候，一定不能突然停藥，否則可能會出現反跳現象，即心跳突然加快、血壓突然升高，誘發心絞痛、腦血管意外、高血壓危象等。
是以一定要遵醫囑，緩慢減量和停藥。
一般來說需要先從最大劑量慢慢減量，在一周左右停掉，比如由100mg/次、2次/日，到75mg/次、2次/日，50mg/次、2次/日，25mg/次，2次/日遞減，然後再到25mg/次，1次/日，再停藥。
參考資料：
醫學微視官網 - 劉治軍 主任藥師《美托洛爾》
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