咽痛，即通常所說的嗓子痛，是一種很常見的疾病，幾乎每個人都曾經曆過。
咽痛雖是小病，但有時也是令人非常不舒服的，比如曾經成為熱門話題的“刀片嗓”，就是比較嚴重的咽痛。
很多人認為咽痛是因為嗓子發炎了，是以要用消炎藥（抗生素），也有很多人認為是因為上火了，是以要用去火藥。
這兩種都是比較正常的處理方式，不過有時是有效的，有時反而卻是無效的，這是為什麼呢？
今天我就從中醫角度談一談咽痛的治療。
中醫确實認為咽痛的發生是因為“有火”，不過導緻咽痛的火卻有實火、虛火、寒包火等不同類型。
之是以有這樣的分類，是因為病因不同、體質不同所導緻的。
舉一個很常見的咽痛例子，有的人或是感冒，或是鼻炎，是以晚上睡覺時用嘴呼吸的會比較多，是以早上起來會覺得嗓子又幹又痛。這種咽痛一般在起床後會慢慢消失，是以不用特别治療，但是需要去治療感冒或鼻炎。
是以中醫治療咽痛雖然也需去火，但卻不是見火而去火，而是根據症狀表現和病因的不同而去從根本上進行治療的。
一、寒包火
之是以首先要講寒包火，是因為這種類型的咽痛最為多見。
所謂寒包火是因為人體是在不斷産生熱量的，突然感受外寒，而出現寒包于外,熱郁于内。熱郁于内而不能正常發散代謝，進而則會出現咽痛、咳嗽等症狀。
是以對于寒包火類型的咽痛，簡單的去火是無濟于事的，而是首先要把外感的風寒去掉，使體内的熱正常的流通，咽痛也就自然解決了。
外感所引起的咽痛多是屬于寒包火類型的。
外感發生時會出現一系列症狀，除了咽痛外，可能還有發熱、頭痛、鼻塞流涕等。
對于這些不同的症狀不能割裂的去看待和處理。
比如，有些人感覺咽痛比較嚴重，而發熱頭痛等症狀卻較輕，是以隻用治療咽痛的藥物。這種處理方式是本末倒置的。
對于寒包火類型的咽痛，要以外感的治療為主，即以感冒藥為主，治療咽痛的藥物為輔。
而且需要特别注意的是，感冒藥的主要作用是發散，而常用治療咽痛的藥物多為寒涼苦降，這類咽痛藥物多會妨礙感冒藥的正常起效。
二、實火咽痛和虛火咽痛。
實火咽痛和虛火咽痛的區分，有一個比較簡單的标準：
如果白天重而晚上輕，則多為實火。
如果晚上重而白天輕，則多為虛火。
中醫認為實火宜瀉，虛火宜補。是以實火咽痛和虛火咽痛的治療思路和用藥是大相徑庭的。
治療實火咽痛的中成藥非常多，比如常用的雙黃連、金銀花顆粒、蒲地藍消炎口服液、連花清瘟膠囊膠囊都是治療實火咽痛的。
治療虛火咽痛的中成藥則比較少，最為常見的如玄麥甘桔顆粒、口炎清顆粒。
啰嗦了半天，主要想說明幾點：
1、咽痛是有虛實寒熱之分的，去火藥是不能随意使用的。
2、咽痛的發生很少是單獨發生的，一定要注意是否有其他症狀，在治療時一定要厘清主次。
3、對于咽痛、咳嗽、外感的治療，中藥的效果是立竿見影的，如果服用1-2天仍不見起色，多是藥不對症，要麼換藥，要麼就要換醫生了。
4、我所談及都是一些常見類型，此外還有更為複雜和嚴重的情形，除此之外，胃病、心髒病都有可能會導緻咽痛，是以出現咽痛時，最好能咨詢專業的醫藥人士。