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極目新聞記者 晏雯
通訊員 羅華榮 黃潔瑩
31歲的二胎媽媽分娩時突發羊水栓塞，出現呼吸循環衰竭、嚴重凝血功能障礙、産後大出血，母子命懸一線。湖北省婦幼保健院光谷院區多學科專家迅速集結，20餘名醫護曆經22小時的生死營救，打赢了這場“生死戰”，不僅母子平安，還成功為年輕的二胎媽媽保住了子宮。
吳攀（右二）帶領醫護團隊給王女士查房
搶救王女士用的4300毫升血制品
一陣咳嗽後，産科“最兇險”疾病來臨
1月6日14時44分，孕39周的王女士（化姓）在湖北省婦幼保健院光谷院區産房待産時自然破水。一分鐘後，她突然發出一陣咳嗽，陪伴在側的産房助産組長石榴詢問是否不舒服時，王女士沒有回應，而是煩躁地揮舞手臂，随即意識不清。
“不好，可能是羊水栓塞！”石榴大聲疾呼，産房醫生及手術麻醉科醫護前來協助。羊水栓塞一旦發生，産婦和胎兒就會危在旦夕，必須馬上進行剖宮産手術。在臨床，它被喻為“死神抽簽”，可沒有任何預兆地發生，幾乎無法預防，死亡率高。
産房醫生迅速啟動産科“五分鐘剖宮産”緊急預案，一邊推注抗過敏藥物，一邊迅速将産婦轉至産房急診手術間，同時電話通知産科副主任趙雲和産科病區副主任陳湘漪，并将此情況上報光谷院區醫療管理辦，快速啟動全院多學科聯合救治緊急預案。
一場驚心動魄的全院大搶救拉開了序幕。
消毒鋪布、建立外周靜脈通道、插尿管、麻醉……陳湘漪帶領醫生團隊開始手術。與此同時，氣管插管、中心靜脈及桡動脈穿刺置管、暢通靜脈通道，手術麻醉科醫生文剛迅速完成救治通道的建立。
4分鐘後，一名3320克的男嬰順利娩出，哭聲清亮，新生兒科醫生接過寶寶，各項名額達标，狀态良好。此刻，母嬰挺過了第一道關！
據悉，湖北省婦幼保健院建立“安全産房”機制，産房内配備有手術室，有産科醫生、助産士、麻醉醫生和新生兒醫生，能夠在5分鐘内完成剖宮産手術。
“再撐一會兒”，年輕媽媽保住了子宮
面對“産科死神”，必須進行“集體作戰”。在光谷院區醫療辦的組織下，手術麻醉科、婦科、成人ICU、檢驗科、醫學影像科的專家迅速集結，本部院區的專家力量也随後趕來，快速投入搶救。
搶救現場
不出所料，産婦很快出現了剖宮産傷口出血不凝，如不能及時糾正凝血功能并止血，不僅子宮需要切除，引發的多器官衰竭甚至會導緻産婦死亡。
台上，陳湘漪和婦科副主任段潔快速進行髂動脈結紮、加壓縫合等多種方法止血。
團隊守護着ICU裡的王女士
台下，成人ICU主任甘泉、光谷院區成人ICU負責人吳攀負責産婦的循環管理，調整用藥以及成分輸血；手術麻醉科副主任李娜帶領團隊監測患者生命體征變化，選擇合适的麻醉藥物，保證氧供、維持血流動力學穩定等。
16時30分，傷口還在滲血，血液不凝，“産婦的狀态就像過山車，一波未平一波又起。”甘泉說，在救治過程中，産婦還先後遇到了呼吸衰竭、心衰、少尿，生命體征極不穩定，現場專家不斷讨論并調整救治方案。
“按照羊水栓塞的正常搶救方法，此時要考慮切除子宮止血。但經專家們緊急讨論，這個媽媽那麼年輕，在情況允許的前提下，我們再多做一些努力，盡力為她保住子宮。”光谷院區醫療辦負責人廉紅梅說。
17時35分，終于出現了轉機，在輸入了約4300毫升血制品後，産婦呼吸循環穩定，血尿變清，随後出現了小凝血塊，傷口停止了滲血。所有人忍不住輕聲歡呼，這意味着凝血功能障礙逐漸改善，子宮保住了！
19時18分，産婦生命體征基本恢複平穩。“終于救過來了！”現場所有人都松了一口氣。趙雲仔細地為産婦完成了腹部縫合，手術順利結束。
從14時45分至20時20分，先後有20多名醫護參與了這場“戰鬥”。陳湘漪說，走出産房手術室時，她的眼淚忍不住掉了下來。
醫護徹夜守護，生死營救持續進行
手術完成後，産婦随即轉入成人ICU，“産婦仍存在肺動脈高壓、多髒器功能衰竭、嚴重感染、再次凝血功能障礙、神經功能受損，甚至無法醒過來等風險。”吳攀說。
生死營救仍在繼續，多位專家守在ICU，一夜未眠。患者病情得到快速控制，循環及呼吸穩定，通過CT檢查排除了大面積腦出血及腦梗死的風險。
次日上午10時，嘗試減少鎮靜藥物用量後，王女士逐漸恢複了部分意識。
11時，在多學科聯合查房時，陳湘漪喊了王女士的名字，她聲音清晰地答了一聲：“哎！”“聽到那聲‘哎’，我心裡不曉得有多開心！”
12時，經過22小時的奮戰，王女士拔除氣管插管，意識完全恢複。
随後的幾天，ICU團隊持續觀察，王女士的各髒器功能、感染情況得以恢複和控制，無神經功能受損，無髒器功能嚴重受損等并發症。
經曆了這場“生死劫”，清醒過來的王女士心有餘悸。在醫護的鼓勵下，丈夫曹先生為她寫了一封“情書”，讀到丈夫的愛意和鼓勵，她笑着流下眼淚。
“我們聽醫生的”，醫患互信迎來完美結局
“感謝你們，救了我的妻子和孩子。”手術結束後，曹先生向醫護們反複道謝。
搶救過程中，王女士的情況十分危急，醫生曾4次與家屬談話。得知妻子遭遇了羊水栓塞，曹先生内心無比難受和焦灼，但他誠懇地說：“我相信你們，你們隻管放手救治！”
“我們也很感謝患者家屬，他們充分地信任、了解和配合，對我們是最大的支援。”廉紅梅說，正是這份沉甸甸的信任，讓專家團隊更加有底氣。
11日，寶寶在新生兒科經過全面檢查和治療，情況良好，順利出院。17日，王女士的生命體征平穩，精神狀态良好，各項名額已趨于正常，沒有出現任何器官功能的損傷，順利轉入産科病房。
“大寶是姐姐，快2歲了，她特别期待見到媽媽和弟弟。”曹先生說，現在就是陪伴妻子繼續治療，争取盡快出院回家，一家四口團聚。
“羊水栓塞發生率不高，但死亡率極高，王女士發生羊水栓塞後能夠‘保宮産子’，後續24小時内成功拔除氣管插管，并保障了各髒器功能恢複正常，可以說是教科書般的救治。”廉紅梅介紹，這得益于醫院規範化管理和常态化的日常演練，讓醫護們能精準判斷，第一時間展開搶救；持續優化的危急重症多學科救治流程和預案，能随時集結全院“頂配”團隊進行搶救；多年來建立的安全産房機制，人員裝置完備齊全，為救治做好基礎托底保障；多院區協同保障充足的血液制品和藥物儲備，為搶救提供了源源不斷的“彈藥”。
（圖檔由湖北省婦幼保健院提供）
（來源：極目新聞）
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