紅網時刻新聞1月12日訊（通訊員 吳文捷）近日，新華保險釋出2023年度理賠服務年報。資料顯示，新華保險全年為440萬人次提供理賠服務，日均賠付人次1.21萬，同比增長40.58%；全年累計賠付159億元，日均賠付4378萬元，同比增長17.78%；其中重疾險賠付件數7萬件，賠付金額59億元。全年豁免保費9.58億元，2.15餘萬張保單無需繳費仍享有保障。
報告顯示，新華保險積極踐行社會責任，2023年累計響應甘肅積石山地震等重大災害及事故86次，充分發揮社會“穩定器”作用。自1996年成立以來，新華保險始終給予客戶長周期的陪伴，27年累計賠付金額1068億元，用“快理賠、優服務”踐行一份與生命等長的責任與承諾。
全年賠付159億 理賠時效0.67天
2023年，新華保險累計賠付159億元，平均每天為客戶送去4378萬元賠款；理賠時效從申請至結案僅需0.67天，同時積極提升小額醫療險理賠品質，申請至結案件均時效0.52天，5日結案率約99.23%，獲賠率99.1%。
作為以壽險為核心的保險企業，新華保險形成了覆寫客戶“生、老、病、死、殘”全生命周期的産品體系。在全年440萬人次的理賠服務中，出險年齡最大的客戶為99歲，最小的僅66天。百萬醫療險理賠件數45.5萬件，單次賠付金額最大189萬元，賠付次數最多的達140次（腎衰竭）。多倍重疾産品有210位客戶已獲多次賠付，賠付次數最多3次。北京客戶L先生，已獲賠輕度疾病2次（腦垂體瘤、冠狀動脈介入手術），重度疾病1次（腎惡性惡性良性腫瘤），并豁免保費，凸顯出高保額和多次賠付型産品的保障優勢。
癌症占重疾出險74.07% 保障缺口需補齊
報告深入分析重疾賠付構成、出險原因、性别年齡分布，可為保險消費者提供專業參考。2023年，新華保險重疾險賠付件數7萬件，賠付金額59億元；癌症在重度疾病出險中占比74.07%。
從重疾賠付性别構成來看，女性占比約為58.09%，高出男性16.18個百分點；從年齡分布來看，各年齡段都面臨重疾的威脅，40至59歲的“家庭頂梁柱”賠付占比64.16%，配備足額保障才能從容應對風險。新華保險擁有“多倍保障”“健康無憂”“康愛衛士”“康健長樂”“未來星”等多款産品，可為男女老少高發疾病提供高額、及時、全面的風險保障。2023年，甘肅Z女士重疾賠付的最高金額為455萬元（急性心肌梗死），配置有健康無憂C1、多倍重疾等産品。
資料表明，重疾風險看癌症，癌症在重度疾病出險中占比74.07%，且女性惡性惡性良性腫瘤理賠更為集中。從發生部位來看，男性高發惡性惡性良性腫瘤部位依次是消化器官、甲狀腺和其他内分泌腺、呼吸和胸腔内器官；女性則為甲狀腺和其他内分泌腺、乳房、呼吸和胸腔内器官。2023年，新華保險重疾10大賠案中，癌症占比8件，件均賠付260餘萬。
随着醫療技術日新月異，越來越多癌症可以得到治愈或有效控制。相關資料顯示，大陸保險人群癌症五年生存率接近60%，平均治療費用22-80萬元。新華保險理賠資料顯示的癌症平均賠付金額為10.92萬，遠低于治療費用，建議強化癌症保障，足額的重疾保障不僅可以支付治療費用，還可用于康複療養、彌補收入損失。
此外，根據報告統計，意外風險也不容忽視。2023年度，在投保意外險的賠付人群中，男性占比高達68.94%。意外賠付的主要原因為交通事故、跌倒、撞擊傷、高墜、溺水等。
AI智能提升速度 特色服務彰顯溫度
新華保險打造全流程智能理賠服務體系，為客戶帶來極簡、極緻、極速的服務體驗。2023年，AI智能理賠案件約47萬件，賠付金額9億元；個人理賠實時支付範圍擴充至全量1萬元以内業務，超80%案件在結案後理賠款可實時到賬。同時，新華保險持續創新特色服務項目，為客戶帶來貼心的保險服務體驗。
理賠直連直付有序推進，直連服務落地安徽、山東、廈門的5個地市575家醫院；直付服務落地河南鄭州，實作“理賠零等待”。2023年直連直付服務累計服務5644人次，賠付544.54萬元。
重疾慰問先賠持續釋放溫暖，為不幸罹患惡性惡性良性腫瘤的客戶提供患病初期慰問與專業理賠指導。2023年慰問人數5878人，賠付金額5.08億元。
醫療墊付服務為“康健華尊醫療保險（費率可調）”“康健長樂中老年癌症醫療保險”的客戶緩解就醫經濟壓力。2023年為417位客戶墊付1383.43萬元醫療費，同一客戶最多墊付20次，單筆最高墊付24萬元。
理賠健康管理涉及兩款産品的客戶，“特藥無憂藥品費用醫療保險”配套健康管理服務，“特定細胞免疫療法醫療保險”提供CAR-T治療全程解決方案，讓高值特藥惠及普通百姓。特藥購藥直付：合作1109家特藥藥房，覆寫全國超過250座城市，保障涵蓋145種特種藥品、30種臨床急需進口藥品。2023年已直付2例，累計賠付14次，賠付金額29.95萬元。CAR-T購藥直付：覆寫180家CAR-T資質醫院，尊享診前到診後的九大服務項目。
理賠誠信賬單通過大資料呈現保單服務人員年度内經辦的理賠，用詳實資料刻畫營銷員專業形象，覆寫業務員10.8萬人次，閱讀量突破100萬。
2023年，新華保險憑借有溫度有速度的優質服務，相繼榮獲《金融時報》等媒體頒發的“金龍獎·年度最佳理賠服務壽險公司”“金禧獎·2023卓越理賠服務保險公司”“金理财·年度保險保障品牌獎”“金智獎·傑出保險服務獎”。新華保險将陪伴客戶歲歲年年，讓奮進者心無旁骛，讓長壽者安享歲月綿長。