本文作者：吞吞
昨日，中國疾病預防控制中心國家流感中心釋出 2023 年第 52 周流感監測周報。
監測資料顯示，截至 2023 年 12 月 31 日，南方省份流感病毒檢測陽性率上升，北方省份下降。以 A（H3N2）亞型為主（即「甲流」），B（Victoria）系占比持續升高（即「乙流」）。
從第 47 周起，南北方乙流的感染數已連續 6 周悄然上升。其中，南方省份乙流比例從第 47 周 11.6% 上升到第 52 周 26.4%；北方省份乙流比例從第 47 周 7.1% 上升到第 51 周 47.3%。
資料來源：流感監測周報
乙流占比升高，有孩子國慶起就沒去過學校
臨床上醫生的感受也印證了這一波趨勢。
南方醫科大學南方醫院疑難感染病中心主任彭劼說，「這段時間流感樣病人數量有所增加，且乙流占比在逐漸上升。流感樣病人中，10 月的時候甲流還占比 90%，但這個比例在逐月遞減，到現在可能僅占 60%。兒童還是以支原體為主，流感占比較小；成人則以流感為主。」
北方地區的感受則更加明顯。
北京佑安醫院呼吸與感染性疾病科主任醫師李侗曾表示，近兩周接診的呼吸道疾病患者中，乙流占比明顯上升，「粗略估計，現在甲流僅占 1/4，大部分都是乙流患者。并且主要是兒童、青少年，多為聚集性感染。」
甲流和乙流是流感的兩種不同亞型，不具備交叉免疫機制。也即意味着，即使已經感染過甲流或乙流，也仍然有可能再次感染另一種亞型的流感病毒。
彭劼遇到不少患者，由于先後感染支原體、流感，一段時間内反複來到門診，「也有些就是在家庭内部，小朋友先感染了支原體，大人感染了流感，小朋友生病期間抵抗力弱，又被大人傳染流感。」
#甲流剛好又中招乙流# 一度登上微網誌熱搜，有的學校一個班十幾個同學因流感請假，不少孩子請假一周後返校，還沒上幾天課就又感染其他病原體，再次高燒請假回家，甚至有家長表示，「孩子從國慶開始就沒再去過學校」。
社交平台上，不少人都有同樣經曆
季節性流感常常由甲流、乙流交替主導，一項對大陸 2011~2019 年度乙型流感流行特征進行的分析顯示，大陸乙型流感的流行強度低于甲型[1]。
根據國家流感中心的資料，2021 年 10 月至 2022 年 3 月，南北方省份流感活動以 B(Victoria) 系為主；2022 年 5 月開始，南方省份再次進入流感高發期，以 A(H3N2) 亞型為絕對優勢株；2023 年 2 月中旬至 4 月底，大陸呈現一波以 A(H1N1)pdm09 亞型為主的流感流行季。[2]
李侗曾說，「以往通常都是某一種病原體為主，但這次流感季可以看到，甲流降低，緊跟着乙流又上升，這種同一個季節兩種流感先後交叉的情況比較少見。」
「而且今年流感季從 11 月中上旬就開始，比往年早了一個多月，按照現在的情況看，可能持續時間也會比往年更長。」
醫院增加排班，取消午休，晚上延長至 12 點
甲流和乙流同屬于流感，症狀仍然以發燒、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、乏力為主；起病急、變化快，患者體溫在幾個小時至 24 小時内可能就會迅速升高，達到 39℃ 以上。患者的個體感受可能各不相同，但臨床上并未觀察到甲流、乙流明顯的症狀差異。
相對甲流而言，普遍認為一年内再次感染乙流的機率更小，但也需警惕其他病原體感染。
李侗曾解釋說，「甲流變異更快，每年都可能會出現流行，還有感染其他亞型的可能；但乙流變異性沒有那麼強，感染過後保護期相對更長，下一次乙流來的時候，已經感染過的人就沒那麼易感。」
圖源：視覺中國
盡管乙流占比快速上升，但相比 11 月最高峰時期，就診人數相對有所回落。
李侗曾說，「12 月初的時候，就診人數已經降到最高峰的 30%，現在略有上升，大約是最高峰的 50%。」
醫院也相應調整了措施，以應對增長的就診需求。
12 月初，就診高峰過去之後，李侗曾所在醫院已經減少了發熱門診支援。乙流患者數量上升後，目前感染科調整了排班，「在下午和晚上的高峰時段增加了人手，醫院也在持續關注就診資料。」
彭劼所在醫院，增加了發熱門診開診單元，同時在原本的休息時間增加班次，「我們現在中午取消午休，晚上延長，從早上 8 點到晚上 12 點一直開診，無縫連結。」
緻謝：本文經 南方醫科大學南方醫院 疑難感染病中心主任 彭劼、北京佑安醫院 呼吸與感染性疾病科主任醫師 李侗曾 專業稽核
策劃：yuu. | 監制：gyouza、carollero
題圖來源：視覺中國
參考資料：
[1]王晴, 張慕麗, 秦穎, 等. 2011-2019 年中國 B 型流感季節性、年齡特征和疫苗 比對度分析 [J]. 中華流行病學雜志, 2020, 41(11): 1813-7.
[2]中國流感疫苗預防接種技術指南 (2023-2024)
據 丁香園 O10