據紅星新聞此前報道，廣西玉林一名患者何先生稱，自己在當地愛爾眼科手術4次後仍殘留矽油，引發網友熱議。為此，何先生及親屬向玉林市衛健委遞交了醫療事故争議處理申請書。針對這起醫療糾紛，玉林市衛健委一名從業人員此前回應稱，“衛健委已依法依規按照程式辦理、處理糾紛，也責成玉林愛爾眼科醫院積極處理糾紛。”（此前報道>>>患者在愛爾眼科手術4次後仍殘留大量矽油 當地衛健委：依規辦理，是否屬醫療事故應鑒定）
1月2日，廣西玉林愛爾眼科醫院相關負責人回應紅星新聞記者稱，矽油取出術最常見的手術并發症就是矽油殘留，因為目前而言矽油注入後是無法完全取盡，“玉林愛爾眼科醫院在每次手術前，均進行了相關情況的詳細告知，患者本人也簽署了知情同意書。”
資料圖
玉林愛爾眼科還稱，醫院願意依法進行醫療事故技術鑒定、司法鑒定等工作，堅持依法依規解決醫療糾紛，但患者及其代理人至今不做醫療鑒定、不走法律訴訟途徑。
對于院方的這一說法，何先生的哥哥認為“不合理”，并表示他們至今不做醫療鑒定，是因為對醫院病曆存疑。未來如果還是協商不成，他們也一定會通過法律程式維護自己的權益。
患者4次手術後仍殘留矽油
院方：系最常見的手術并發症
因右眼矽油殘留問題，患者家屬質疑玉林愛爾眼科做“假手術”。去年12月下旬，患者何先生的哥哥向紅星新聞記者介紹，其弟弟現年55歲，此前因右眼視力下降進入玉林愛爾眼科醫院檢查，診斷結果為“右眼孔源性視網膜脫離”，并入院進行手術治療，于2019年至2021年期間在玉林愛爾眼科醫院做了4次手術。
據其介紹，第4次手術取眼中矽油的手術由醫生馮某某操作，手術記錄單顯示已将右眼玻璃體腔矽油抽吸幹淨，但術後何先生眼睛依然感到疼痛，前往其他兩家醫院檢查發現，右眼仍存大量矽油。“是以，我們懷疑第4次做的手術是假手術。”患者何先生的哥哥說。
患者何先生的手術記錄單
2021年10月18日，何先生進入中山大學中山眼科中心門診進行檢查。“中山大學中山眼科中心檢查後，醫生診斷他的右眼内矽油殘留，之前的手術并沒有取幹淨。隻有把眼睛裡的矽油取幹淨後，眼睛才不會疼。”何先生的哥哥說。
2022年2月21日，何先生在中山大學中山眼科中心進行了取矽油手術。手術記錄顯示，術中見何先生右眼周邊玻璃體大量殘留，色素及乳化矽油顆粒附着于玻璃體表面。24小時入出院記錄顯示，何先生右眼房水閃輝，可見乳化矽油小滴懸浮。玻璃體可見大量矽油乳化滴懸浮。
患者何先生的手術記錄單
針對何先生及其家屬對“假手術”的質疑，去年12月22日，紅星新聞記者向玉林愛爾眼科醫院詢問，一名從業人員表示，“會将此情況先進行登記、反映，醫院核實情況之後會有專人聯系。”
1月2日，玉林愛爾眼科相關負責人回複稱，目前複雜性視網膜脫離的手術治療是眼科難度最高的手術之一，也是視力下降和失明的主要原因。其表示，如果首次手術安排了矽油注入以平伏視網膜，則需要二次手術取出矽油，矽油取出術最常見的手術并發症就是矽油殘留，因為目前而言矽油注入後是無法完完全全取盡的，“這些情況，玉林愛爾眼科醫院在每次手術前，均進行了相關情況的詳細告知，患者本人也簽署了知情同意書。”
關于患者質疑“玻璃體腔見大量矽油乳化滴懸浮”情況，相關負責人介紹，取油前視網膜前附着大量乳化矽油滴，手術取出矽油後，殘留的乳化矽油滴也進行了2-3次的反複氣液交換，由于長期乳化矽油滴除了附着在視網膜前，還可附着在虹膜後、房角、懸韌帶及睫狀體等，用手術方法也難于完全清除，隻能盡量清除可見的乳化矽油滴，手術後随着眼球運動，原來不可見的矽油滴可再次漂浮到玻璃體腔。
該負責人稱，患者在中山眼科中心的病曆記錄中描述的是乳化矽油滴漂浮，不存在團塊狀矽油，說明醫院是做了取矽油手術的，隻是還有乳化油滴殘留，這是複雜性視網膜脫離手術的常見并發症之一，不存在所謂的做“假手術”。其補充強調，即使存在小團塊狀矽油也是手術并發症，并且在術前知情同意書上有注明。
眼科專家：視網膜脫落手術風險性高
矽油取出術确有殘留可能
在玉林愛爾眼科醫院為何先生做的第4次手術的記錄單上，“手術經過”第8條顯示：插入矽油推注管，矽油抽吸模式抽吸玻璃體腔矽油幹淨。
對于矽油取出術的相關問題，成都華廈眼科醫院眼底病科副主任醫師田洪益告訴紅星新聞記者：“病曆寫矽油取幹淨，不等于完全取幹淨。矽油取出術中，周邊玻璃體有殘留是有可能的。”
“視網膜脫離經過手術後有複發的可能。如果視網膜功能不好，即使做了視網膜修複手術，視網膜也可能再次脫離。”田洪益解釋道，“此外，矽油注入患者眼睛後，一般會要求患者術後一個月采取俯卧位休息。若患者休息體位不好，或沒有堅持，矽油就頂不到視網膜脫離的部位，複位效果可能就不好，需要再次做手術。”
田洪益表示，視網膜手術兩三個月内，一般不建議患者進行劇烈活動，否則可能會出現眼睛疼痛的問題。他同時指出，若視網膜反複脫離、反複手術，視網膜功能會變差，即使通過反複手術，視網膜也無法修複，患者視力就會越來越下降，導緻眼球萎縮。
另據中日友好醫院一位不願具名的眼科副主任醫師介紹，視網膜脫落屬于眼底視網膜病變，一般手術風險性高，為降低手術風險率，建議患者最好去權威性眼科醫院，“因為手術過程中需要放矽油，比較麻煩，一旦手術不成功，會影響患者以後身心健康。”
醫院稱患者方不做醫療鑒定
患者方回應：協商不成會通過法律維權
在遞交醫療事故争議處理申請書中，何先生及家屬還懷疑玉林愛爾眼科醫院利用何先生的4次手術欺詐騙保。記者擷取的一份玉林市醫療保障局2022年5月11日針對此投訴的答複意見顯示，“經核實，參保人何某某2019年至2021年在玉林愛爾眼科醫院4次住院期間，玉林愛爾眼科醫院存在涉嫌多收費、不合理檢查等問題。首次舉報提供證據涉及違規費用已追回醫保基金。”
對于上述答複檔案，愛爾眼科回應稱，玉林市醫保局經過三次檢查，認為該院隐血試驗、超敏C反應蛋白測試、Rh血型鑒定涉嫌不合理檢查，并納入醫保結算，共涉嫌違規收費167.70元，已按規定退回醫保局。另外，醫保局還指出有不合理、無指征檢查問題，即：淚膜破裂時間測定、視網膜脫離修複術、複雜視網膜脫離修複術（矽油充填）、矽油取出術四項，涉及違規金額1189元，也已按規定及時退回醫保局，不存在處罰。
愛爾眼科稱，醫院願意依法進行醫療事故技術鑒定、司法鑒定等工作，堅持依法依規解決醫療糾紛，但患者及其代理人至今不做醫療鑒定、不走法律訴訟途徑。
1月2日下午，對于院方關于術後矽油殘留、醫療糾紛等情況的解釋，何先生哥哥覺得“不合理”，“如果愛爾眼科覺得自己搞不定這個手術，可以直接和我們患者說，我們去上級醫院做，也不會把眼睛弄成現在這樣了。”何先生哥哥稱，他們至今不做醫療鑒定，是因為對醫院病曆存疑。未來如果還是協商不成，他們也一定會訴諸法庭，通過法律程式維護自己的權益。
紅星新聞記者 蔡曉儀 實習生 張珺潔
編輯 張尋 責編 李彬彬
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