來源：解放軍報微信·中國軍号
積石山6.2級地震發生後
牽動着全國人民的心
天寒人心暖，點滴傳真情
小茵為大家準備了
震後救治的知識
今天，我們一起了解
如何預防凍傷、處理皮膚擦傷
一、凍傷急救科普
1. 凍傷如何識别與分類呢？
在嚴寒的冬季，衣着單薄、過度疲勞饑餓、長時間站立不動、鞋襪潮濕或過緊等情況，都容易導緻身體出現凍傷。其中，手、腳、耳廓、鼻子等是身體易發凍傷的部位。
根據醫學分類，凍傷如下圖所示可分為四度。通常情況下，Ⅰ度和Ⅱ度凍傷最為常見。
2. 發生嚴重凍傷時應該怎麼辦呢？
當出現較嚴重的凍傷症狀時，須立即進行現場處理，根據病情診斷及時後送至上級醫院進行全面治療。而迅速安全地轉移後送是救治患者的最基本環節。下面是一些具體的急救措施。
①使傷員盡快脫離寒冷環境，并在運送途中注意防寒保暖，可用幹燥棉被、毛毯或大衣等包裹受凍部位，切忌立即用火烤或者用雪擦受凍部位。
②凍傷之後，應将傷員先轉運到具有複溫條件的地方。溫水快速複溫是目前最有效的方法，可将凍傷部位置于40℃左右的溫水中（水溫過高可能會導緻熱損傷），直至凍傷處皮膚潮紅、柔軟、有溫熱感。一般情況下，需要溫水複溫15至30分鐘。複溫完成後，要保證凍傷部位足夠溫暖，防止再次凍傷或者二次傷害。
3. 凍傷處理常見誤區
一些朋友可能聽說過用雪球揉搓或火烤的方式處置凍傷，但其實這兩種做法都不正确，甚至有可能加重組織損傷，具體原因如下：
①雪球揉搓法會使機體進一步散熱，加重軟組織損傷
發生凍傷時，皮膚的表層組織也發生了損傷，呈現紅腫、充血、發硬。任何輕微的摩擦都會造成嚴重的機械損傷。同時，雪的溫度在0℃以下，低溫散熱更不利于凍傷肢體複溫。
②火烤法容易引起患處糜爛，增加感染風險
過熱複溫方法可能使已經凍傷的部位發生燒（燙）傷，使得損傷局部更加難以愈合。
4. 冬季預凍傷的小技z巧
①應配備必要的防寒設施；
②穿着衣物要注意暖和防風，盡早穿戴防護耳罩、防寒帽、圍巾、口罩、手套等防寒衣物，建議大家穿兩層襪子來增強保暖效果；
③室外寒冷環境下應避免赤手接觸金屬、石頭等冰冷物品，需要戴好手套。
二、皮膚擦傷處理科普
1. 皮膚擦傷表淺出血較少，如何處理呢？
當發生皮膚擦傷時，如果傷口表淺出血較少，我們可以按照以下步驟自行處理。
第一步：清創
擦傷後，皮膚的表面都會留下一些塵污，比如說地上的泥沙或者是一些其他的污染物，而這些污染物對于人體來說都是異物，要徹底地清除。
發生擦傷後，首先要記得洗手，保持手部清潔，再用純淨水或礦泉水沖洗受傷部位，徹底清洗傷口，這樣可有效防止傷口感染。如果傷口在清洗後仍在出血，則要做好止血，可使用幹淨的紗布或毛巾壓迫止血5至10分鐘。
第二步：消毒
皮膚是身體防止感染的一個屏障，但在摔倒擦傷時，細菌可能會通過傷口進入身體，容易引發感染，是以在清洗傷口之後，應該用碘伏擦拭傷口兩到三次，進行消毒處理。在這個過程中，盡量不要使用酒精消毒，因為酒精會刺激受損的局部神經末梢，導緻傷口劇烈疼痛。
當發現傷口不斷有液體滲出或者傷口上出現黃色的膿點時，建議及時到醫院進一步處理傷口。
第三步：包紮
擦傷後傷口暴露在空氣當中，很容易受到外界的污染和二次創傷。尤其是兒童喜歡抓撓裸露傷口，造成繼發感染。為了利于傷口愈合，建議大家對傷口進行簡單的包紮。以下是四種常見情況及處理方法：
①如果傷口不大不深且沒有流血，碘伏消毒後用Ok繃包紮即可；
②如果傷口較大但無出血的情況，碘伏消毒後可使用幹淨的紗布覆寫包紮起來；
③如果傷口流血，則需要經過充厘清潔消毒止血，才能用幹淨紗布覆寫包紮；
④如果傷口自行處理3到5天後仍無好轉，大家就需要及時到醫院就診，由醫生評估傷口并進行處理。
第四步：換藥
Ok繃和紗布需按時更換，一般每天換一次或者隔天更換一次。如果敷料粘連在傷口上，可以先用生理鹽水沾濕，再輕輕揭下。假如紗布被打濕、弄髒或傷口滲出液較多時要随時更換。
包紮處理妥當後盡可能避免過度牽拉刺激，而且要減少傷口與水以及其他污染物的接觸，同時也要做好傷口周圍的衛生防護。在傷口愈合過程中，可能會出現瘙癢，盡量不要去撓抓，這樣會影響愈合。
2. 處理皮膚擦傷的常見誤區
①傷口擦傷處能否塗抹牙膏、藥粉？
答：不需要。不僅對傷口清潔和愈合毫無益處，還會引入細菌，給後期醫生清理傷口帶來困難。同時，還會使得傷口發展成不規則、質硬的結節或斑塊，也可能會導緻潰爛傷口或形成膿腫。
②皮膚擦傷是否建議用紅藥水、紫藥水處理？
答：不建議。紅藥水又叫紅汞，是一種含有機汞的消毒劑，因為汞有毒性，而且使用後會使傷口着色且不易清洗，是以不推薦使用；紫藥水又叫甲紫，使用後也容易使傷口着色且很難清洗，容易影響傷口情況的判斷，是以也不推薦使用。
3. 皮膚損傷什麼情況下需要打破傷風疫苗呢？
被細長的玻璃片、針、釘子、刺刀、木刺等所刺後留下的傷口一般較小且較深，有感染破傷風的風險。為預防破傷風梭狀杆菌感染，以下情況時需要及時前往醫院打破傷風疫苗：
①皮膚擦傷造成嚴重骨折、大面積挫傷或皮膚挫傷等開放性傷口；
②傷口中含有鐵鏽或者沾染的泥土難以清潔；
③皮膚出現大面積創傷，壞死組織多或局部組織缺血。
此外，如果以前沒有接種過含破傷風類毒素疫苗的傷者，也應用相應的疫苗進行補種。
三、災後援救注意事項
1. 加強醫療保障與心理疏導工作
根據災區的需要合理調配專業醫務人員，保障災區醫療救治的需要。安排專業人員對受災群衆進行科學的心理疏導，幫助其應對危急情況下的心理消極變化。
2. 防範傳染病等疾病發生
注意住所通風，嚴密監測水源衛生、飲食衛生，一旦有人出現發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等症狀，要及時就醫。同時救災人員作業時要注意做好個人防護，盡量着長袖長褲，領口、袖口、褲腿要紮緊，必要時可使用趨避劑等防蟲藥物。
3. 開展防病知識教育
科普宣教常識性疾病知識，例如如何鑒别疾病，包括呼吸道疾病、消化道疾病、蟲媒傳染病等，以及一些個人防護措施，開展相應的科普使群衆出現相關情況時能及時求助醫護人員。
空軍軍醫大學基礎醫學院團委
軍醫小茵工作室
指導老師
空軍軍醫大學第二附屬醫院皮膚科
呂雅潔副教授
空軍軍醫大學基礎醫學院教學實驗中心
張海鋒副教授
策劃：張城恺 趙昱舜 王 杭
漫畫：劉怡杉 晏銘瑤 郝 爽
文字：孫易初 賈鴻熠 葉浩宇
（解放軍報微信·中國軍号出品）