曆時10年 香港質子治療中心是如何建成的

質子治療被視為目前應對癌症最先進放射治療技術之一。但在質子治療的普及上，卻因其項目投資量大、周期長，以及投資回報率等問題，使得很多醫療機構“望而卻步”。

PTCOG(國際粒子治療協作組)此前曾預測，預計到2018年，全球質子治療中心将增至120多家。事實上，直到2023年，這一數字剛剛突破120家。截至發稿，全球在營運的質子治療中心共計128家。

根據PTCOG的統計資料，在今年新增的治療中心名單中，位于香港的養和質子治療中心是唯一一家來自中國的新增營運項目，也是香港首家質子治療中心。

近日，位于香港的養和醫療集團（下稱養和）揭開了旗下質子治療中心的帷幕。作為全香港首部質子治療系統，該中心設有兩間質子治療室，包括兩座半旋轉機座、一部同步加速器以及尖端的光束傳輸系統。根據醫院官方公布的資訊，中心全面運作後，預計每年可為400至600名癌症病人進行治療。

該中心從設計到正式落成、投入使用，經曆了10年之久。養和醫療集團營運總監、養和醫院董事李維文是養和質子治療中心的主要推動者之一。他透露，養和醫療集團引進質子治療系統的構思始于2005年。此後，養和醫院高層就開始探讨不同廠家的質子線治療産品。2012年，養和質子治療中心的設計方案出爐。

2014年，養和醫院确定了重要的裝置供應商，與日本日立集團簽署了諒解備忘錄，計劃引進日立質子治療系統裝置。同年，該中心獲得了香港特區政府衛生署頒發的許可證。2016年，養和醫院與日立正式簽署合同，日立方面獲得了香港特别行政區首台質子治療系統訂單，其中還包括為期10年的系統運轉維護服務。

在李維文看來，該中心可以稱作全球數一數二最複雜的質子治療建設項目，主要原因就是選址。

與正常醫療裝置不同，質子治療系統的引進，通常需要醫療機構進行新的空間擴建與複雜的定制改造。

按照以往全球質子治療中心的經驗，一個中心，最“吃”面積的是粒子加速器，建設面積通常需要一個足球場大小的容納空間。這與患者日常看到較為小型、密閉的治療室不同，治療室的另一端，便是體積龐大的粒子加速器在運轉。即使在質子治療中心覆寫較多的歐美日等國家和地區，因為項目龐大，選址也通常是一個“棘手”的問題。

以日本僅次于東京的第二大城市大阪為例，在技術改進和裝置疊代的背景下，位于市中心的大阪重離子中心的裝置，其占地面積已經較以往項目縮小了二分之一，其中粒子加速器的占地面積已經縮小到網球場大小的空間。

而在人口密集、空間狹小的香港，這一問題更加嚴峻。養和醫院本院的位址在跑馬地，那裡很難再有足夠大的空間去“裝載”新的質子治療系統，于是設計者們把目光投向了港島東區的筲箕灣阿公岩，在一塊工業用地上，建起了新的醫療大樓。

據李維文介紹，中心選址于堅固的花崗岩上，并通過正規土地用途申請，由工業用地改建成醫療用途，這在香港屬于首例，令整個建造過程變得相當艱巨，可以說是養和至今最具挑戰的工程項目之一。該中心在施工階段，需要挖掘到地下28米，僅挖掘的工作就花費了3年時間。加上施工區域臨海的，防水方面也做了很多工作。項目僅建築施工、安裝和調試就用了4年時間。

施工隻是項目的開始，裝置安裝的難度更大。養和醫院與日立集團在這個項目上将要實作的，是将原本平面鋪放的裝置，垂直容納在縱向的19層樓建築空間裡，讓已經縮小到網球場面積大小的裝置，在平面上進一步縮小在籃球大小的空間内運作。

石川嘉一是日立集團跟進養和項目的投運試驗經理，2007年起開始從事日立癌症治療系統方面的工作，2018年起開始負責海外項目。據他的經驗，如果是平面，醫院的樓已蓋好隻需安裝（如大阪重離子中心），一般來說可能不到一年。據此推算，裝置安裝一年左右便可完成，裝置調試約一年半左右，加起來大概需要二年半。但具體項目的安裝時間，因為裝置設施的差異，如治療室的數量、建築情況等會有不同。

養和質子治療中心的特點是建築布局（占地面積）較小。按照通常的質子治療中心布局，加速器和治療室位于同一樓層，但香港這個項目為了更好地利用空間，是垂直布局。加速器位于治療室上方的一層。

“這是非常複雜的系統，每一個部分，不同的樓層，不同的部件，都需要花很多時間調試，要做到非常精準。”石川嘉一說。

該中心于7月初步投入營運，12月2日正式揭牌。在中心開幕的儀式上，養和醫療集團行政總裁暨養和醫院院長李維達醫生表示：“将質子治療帶進香港是一個長達10年并極具挑戰的旅程。”李維文面向公衆感慨：“養和質子治療中心的成立是18年來努力累積的成果。”

同時，也有項目參與者指出，根據國家政策和客戶設計的不同，項目周期也大不相同。需要注意的是，像養和醫院這樣的私立醫院，在沒有引進先例的情況下，向政府和公衆解釋和說服的困難程度要高于公立醫院。

對于質子治療中心而言，巨大的投入資金和營運維護也是制約其普及的重要因素。盡管養和醫院未能透露具體的投入金額，但相關人員表示，在質子治療中心項目中，質子系統裝置的資金僅占整個項目的10%～15%。

養和醫療集團醫學實體部主管餘兆基博士也表示，由于養和本身定位高端私立醫療機構，旗下有多個醫療細分闆塊，目前并不擔心後期的營運問題。同時他也提醒，專門做質子治療中心的醫療機構，在後期運維上應更為謹慎。

養和質子治療中心由今年7月初步投入服務至今，已為約40名年齡7歲至88歲的癌症病人提供治療。這些個案涉及多種癌症類型，當中包括26宗乳癌、6宗兒童癌症，其餘的個案有前列腺癌、頭頸癌、胸腔癌症和顱脊髓癌。6宗兒童癌症個案均由香港兒童醫院轉介。這些兒童癌症個案包括神經母細胞瘤、惡性軟組織肉瘤、上颌窦肉瘤、上颌窦癌及顱咽管瘤。