孩子反複咳嗽？如何居家護理？專家詳解兒童呼吸道疾病防治

12月2日，國家衛生健康委舉行新聞釋出會，介紹冬季呼吸道疾病防治有關情況。國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒介紹，根據監測，目前流行的急性呼吸道疾病均由已知病原體引起，都有相應的成熟治療手段，未發現新病毒或細菌導緻的新發傳染病。

米鋒強調，要進一步增加醫療服務供給，推進中醫醫院、婦幼保健院等各級各類醫療機構兒科門診“應開盡開”，根據患者數量增開午間、夜間和周末門診，延長服務時間，擴充住院床位，不斷優化挂号、檢查、繳費等就診流程，友善群衆就醫。

要做好分級診療，暢通轉診管道，跨科跨院調劑人員，保障醫用物資供應，推廣網際網路醫療，最大限度提高接診能力。要充分發揮中醫藥作用，中西醫結合，針對冬季呼吸道常見病，普及中醫藥防治疾病知識，提升防治效果。要做好流感等疫苗供應保障和接種服務，老年人、兒童等重點人群盡早接種疫苗，降低患病風險。

“堅持戴口罩、勤洗手、常通風，對于防止呼吸道疾病的傳播是十分有效的。”米鋒表示，要做好個人防護，不帶病上班，不帶病上學，堅持良好的個人衛生習慣和健康生活方式。

在人員密集場所

有哪些措施可以預防疾病？

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕介紹，需要做好以下幾方面的措施：

一是加強場所的通風消毒，室内定期開窗通風，适當增加經常接觸的公共用品和設施的消毒、清潔的頻次，確定公共區域環境清潔衛生。

二是減少公共場所人員聚集。一些公共文化場所、博物館、室内旅遊景區等可實行預約、錯峰等措施，及時動态疏導客流，避免發生人員的高度密集。

三是加強個人防護。在機場、車站、公共交通工具、農貿市場等人群密集或環境密閉的場所，應規範佩戴口罩，注意做好個人衛生，盡量避免習慣性用手直接接觸眼睛、鼻或口，對于老年人、基礎性疾病患者、兒童等重點人群應盡量避免或少去人群密集的場所，減少感染的風險。

進入流感高發季

現在接種疫苗還來得及嗎？

王大燕表示，目前，正值流感的高發季節，對之前沒有接種流感疫苗的人群，接種流感疫苗仍然是有效的，建議大家盡早接種流感疫苗。

她特别指出，6月齡以上的人群都可以接種流感疫苗，尤其是對于兒童及老年人、慢性病患者等高風險人群，在感染流感後發生重症的風險較高，接種流感疫苗可以有效降低發展為重症和死亡的風險，希望大家積極接種。

中醫藥治療兒童呼吸道疾病

有哪些優勢？

北京中醫藥大學東方醫院兒科主任吳力群介紹，中醫講究辨證論治，會根據患兒不同的發病原因，不同的症狀特點和不同的體質特征，辯證分型，精準治療。

對于呼吸道感染的早期，患兒主要表現為發熱、流涕、咽痛、咳嗽等症狀，中醫主要采用宣肺解表利咽的治療方法，同時根據兒童的特點，配合相應适宜的中醫外治方法。針對發熱、咽痛這些表現，小年齡兒、學齡前兒童可以采用穴位推拿和按摩的方法，學齡期兒童可以采用刮痧和耳尖放血的方法，能夠起到清熱瀉火利咽的作用。針對咳嗽、咳痰，可以采用經絡的走罐、拔罐，還有穴位推拿等方法起到化痰止咳的作用。

在疾病恢複期，對于兒童有些表現為咳嗽、乏力、食欲差的，中醫會采用健脾化痰、補虛扶正的治療方法。

有的孩子在疾病過程當中可能會出現腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振、大便不調（大便稀或者大便幹）等脾胃功能失調的表現，中醫會根據不同病情、不同年齡段，采用相應的中醫治療方法。可以采用内服的方式或者相應中醫外治方法，内外結合，從總體上進行治療。

此外，針對目前較多出現的肺炎支原體耐藥的病例，利用中醫的辨證施治，可以取得很好的臨床療效。近年來，中醫藥相關的臨床和實驗研究也證明了這一點。

對于兒童呼吸道疾病的重症患者

中西醫如何協同治療？

北京中醫醫院院長劉清泉表示，從當下來看，呼吸道感染者人群裡面，尤其是兒童這個群體，還是以輕症為主，主要表現是上呼吸道感染。出現重症肺炎的病人是少見的，是以大家不用緊張。

即使孩子确診為重症肺炎，目前的中西醫結合治療還是有非常好的療效，大部分孩子愈後都是非常良好的，在新冠疫情當中也得到很好的驗證。中醫中藥不但能縮短高熱時間，更能夠阻斷疾病向重症和危重症進展，而且在預防出現微生物耐藥方面還有重要意義。

中醫有一個重要的治療原則就是“肺腸同治”，通過通腑洩熱的方式達到治療肺炎的目的，阻斷疾病的發展，同時也防止出現急性呼吸衰竭的情況。對于病情嚴重，已經上了呼吸機的，通過中醫藥早期介入進行治療，能夠縮短呼吸機使用時間。

選擇居家護理患兒時

需要注意些什麼？

廣東省中醫院兒科主任楊京華介紹，在居家護理方面，家長首先要注意氣溫的變化，冬天早晚氣溫會更涼，要跟着氣溫的變化随時增減衣服。二是要注意室内通風，對于減少室内病原的聚集有幫助。三是最好不要在室内吸煙，疾病期間盡量減少外出，避免去人多嘈雜的地方。

在飲食方面也要适當注意。營養要均衡、豐富，但要清淡，适當攝入蔬菜瓜果，避免不健康的飲食。注意盡量避免攝入辣椒、炸薯條等辛溫、煎炸的食物，避免對肺髒造成進一步損傷。孩子的脾胃功能相對較弱，食物一定要容易消化，盡量避免攝入高熱卡的食物，更不要攝入甜品或者飲料等。要補充足夠的水分，但是不能以果汁來完全替代喝水。

在疾病康複期的調護當中，要忌生冷海鮮、肥甘厚膩，但也不要過早的補益，這會讓邪氣停留在脾胃，不利于疾病的康複。可以用一些居家小辦法來促進孩子脾胃功能的恢複，比如用谷芽、麥芽、山楂煲水來促進消化，用捏脊、揉闆門等小兒推拿的方法來促進脾胃功能。

兒童在康複過程中出現長時間反複

咳嗽、流涕、食欲不振，該怎麼辦？

吳力群表示，這類情況中醫認為是由于疾病後期餘邪未盡，正氣已傷，中醫采用辨證論治的方法，可以采用内服或者外治的方法，清解餘邪、扶助正氣、健脾化痰、止咳化痰。内服的藥物包括，根據患兒個體情況來開取的中藥或者中成藥，還可以采用外治的方法，比如拔罐、穴位推拿等，對于肺炎啰音吸收不好等情況都有較好的作用。

疾病後期可以采用食療法，比如咳嗽、痰多、痰白清稀的時候，可以用陳皮、生姜炖梨，陳皮有較好的燥濕祛痰作用，生姜有溫肺化痰的作用，梨和梨皮則具有潤肺降火的作用。如果孩子表現為幹咳、少痰，可用百合、川貝炖梨，百合和川貝都有滋陰潤肺的作用。此外，還可以用推拿、按摩等的方法。

文 | 記者 王莉

來源 | 羊城晚報•羊城派

責編 | 陳婉允

校對 | 周勇