·10月15日是全球洗手日，由世界衛生組織（WHO）在2005年倡導，并在該年的10月13日訂立，目的是呼籲全世界通過“洗手”這個簡單但重要的動作，加強衛生意識，以防止感染到傳染病。
10月15日“全球洗手日”。本文作者供圖
當手部有可見的髒污，或接觸任何可能被污染的物品後，都要及時用肥皂或洗手液和流水洗手，洗完手之後應徹底擦幹。如若遇外出沒有合适的洗手裝置, 需要使用免水洗手液清潔雙手。美國疾病控制與預防中心（CDC）則建議，用乙醇含量至少為60%的免水洗洗手液進行手消毒。
你真的會洗手嗎？
世界衛生組織指南綜合了全球多個國家的臨床實踐和研究結果，正确的洗手方法如下：
使用肥皂和清水洗手流程：時間約40-60 秒
世界衛生組織指南裡的正确洗手程式。本文作者供圖
含酒精制劑洗手流程：時間約20～30 秒
含酒精制劑洗手流程。本文作者供圖
我們使用的洗手液具有去污垢、消毒殺菌、抑菌的功能，能抑制和消除白色念珠菌、 金色葡萄球菌、大腸埃希菌、甲型肝炎病毒和流感病毒等病原體。
目前市面上銷售的洗手液根據性能大緻可以分為兩大類：以表面活性劑和調理劑為有效成配置設定制的正常洗手液，以及含有醇類和護膚成分的速幹免水洗洗手液。
市面上采用抑菌劑的洗手液的有效成分以及常見洗手液有如下幾種：
1. 苯紮氯铵：非氧化性的廣譜殺菌劑，添加濃度0.1%以下對皮膚無刺激。對革蘭氏陽性菌作用較強，對銅綠假單胞菌、 抗酸杆菌和細菌芽孢無效。
有效成分為苯紮氯铵的洗手液。本文作者供圖
2. 對氯間二甲苯酚：廣譜的防黴抗菌劑，對多數革蘭氏陽性、陰性菌，真菌，黴菌都有殺滅功效，它可作為防黴抗菌劑廣泛應用于消毒或個人護理用品。
有效成分為對氯間二甲苯酚的洗手液。本文作者供圖
3.葡萄糖氯己定：具有相當強的廣譜抑菌、殺菌作用, 對革蘭氏陽性菌及陰性菌都有效。消毒防腐效果優秀，它可作為消毒劑沖洗傷口, 也可用作手術前皮膚準備、 手術中洗手和醫務人員洗手劑。
有效成分為葡萄糖氯己定的洗手液。本文作者供圖
4.水楊酸：是一種脂溶性的有機酸。具有殺菌、防腐的作用。但有較強的刺激性和緻敏性，建議3歲以下兒童最好不要使用含水楊酸的洗手液。
有效成分為水楊酸的洗手液。本文作者供圖
5.吡羅克酮乙醇胺鹽：易溶于乙醇, 微溶于水。具有卓越的止癢效果, 能有效殺滅生于皮膚的菌類,并且有去體臭功效，對足癬、手癬也有良好的治療功效。安全、無毒、無刺激，是一種理想的高效殺菌劑。
有效成分為吡羅克酮乙醇胺鹽的洗手液。本文作者供圖
6.三氯羟基二苯醚：不溶于水，易溶于堿液和有機溶劑，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、酵母及病毒均有殺滅和抑制作用，是國際上公認的特效殺菌劑品種。
有效成分為三氯羟基二苯醚的洗手液。本文作者供圖
7.異丙基甲基丙酚：不溶于水,可溶于有機溶劑。廣泛用于化妝品行業，可起到抗真菌、防腐等作用。可長時間放置，且無味、無刺激性、安全性高，有良好的抗氧化作用，抗菌殺菌功效突出，可用于口腔護理用品、手部消毒，也可用于室内消毒[2]。
有效成分為異丙基甲基丙酚的洗手液。本文作者供圖
作為日常選購，我們除了看有效成分，還可以檢視産品是【妝】字号屬于普通化妝品，以清潔為主，【消】字号則具有抗菌、抑菌或殺菌的功能。
【消】字号則具有抗菌、抑菌或殺菌的功能。本文作者供圖
免水洗洗手液實際上屬于手部消毒殺菌産品，其對明顯髒污的清潔效果一般。世界衛生組織指出：無論多麼高濃度的免水洗洗手液，都不及用洗手液或肥皂配合流水洗手有效。是以在我們日常生活中，前者就能滿足人們進行手部清潔的需求，雖然符合标準的免水洗洗手液可以做到有效的殺菌滅毒效果，但是不建議将其作為正常的手部清潔用品，盡量作為應急産品在無水情況下特殊場合短期使用。并且由于乙醇含量較高，在使用時應注意遠離火源，不對衣物噴灑等使用及儲存的相關注意事項。
高科技加持手術室無菌監控
在醫學外科領域，手消毒亦是手術室無菌技術實施的基礎和保障，能對手術感染的預防和控制發揮重要作用。醫護人員要嚴格遵守手消毒和手術室無菌技術的要求，確定手術室的環境和手術器械的無菌狀态，來保證手術的安全和成功。
手術室洗手。本文作者供圖
02:42
專業洗手程式。視訊來源：《新英格蘭醫學雜志》(02:42)
手消毒的曆史可以追溯到19世紀。當時，外科醫生發現在手術前和手術後進行洗手可以減少感染和死亡率。在1887年，約瑟夫·裡斯特博士（Joseph Lister）提出了“洗手技術”，并在外科手術中推廣使用，進而開創了手消毒的曆史。
約瑟夫·裡斯特博士。本文作者供圖
随着生命科學技術的不斷進步，對于無菌技術也在不斷創新和發展。
CRISPR是一種基因編輯技術，它可以在基因組中準确地編輯目标DNA序列，被廣泛運用于生命科學領域的基因研究、基因治療等方面。在無菌技術和手衛生方面，CRISPR可以用于研發更高效、更安全、更快速的細菌檢測工具。在《Nature Communications》的文獻中，研究者利用CRISPR-Cas13a系統，成功地将其應用于基因治療和細菌檢測中。可以輕松地實作對目标序列的特異性檢測，并對病原體進行有效的殺菌，進而提高手術室的無菌技術水準。《Analytical and Bioanalytical Chemistry》研究者提出一種基于CRISPR-Cas13a的快速細菌檢測方法。該方法可以在不到2小時的時間内檢測出多種細菌的存在，并提高了檢測的靈敏度和特異性。這種檢測方法也對提高手術室的無菌技能起到很好的輔助作用。
除此以外，于2022年發表于《Biochimica et Biophysica Acta - Gene Regulatory Mechanisms》，研究者利用CRISPR-Cas13a系統，成功地将其應用于RNA（核糖核酸，存在于生物細胞以及部分病毒、類病毒中的遺傳資訊載體）檢測中。該技術不僅精準特異，還可以快速檢測RNA改變，可以在手術室中對RNA進行檢測，提高手術無菌環境的準确性和安全性。
CRISPR-Cas13a系統可以快速檢測RNA改變。本文作者供圖
利用CRISPR-Cas9系統，也可以設計一種特定的殺菌劑，該殺菌劑可以利用CRISPR系統的靶向性，對目标細菌進行快速而有效的殺菌。這種殺菌劑可以取代目前常用的一些有害手衛生産品，進而降低手衛生品對人體健康的風險，并且更加環保。
CRISPR系統的靶向性可以對目标細菌進行快速而有效的殺菌。本文作者供圖
電子鼻是一種基于氣體傳感技術的裝置，它可以模拟人類嗅覺系統對各種氣味進行檢測和辨識。近年來，随着電子鼻技術在醫療衛生領域的應用正在不斷地推進和創新，它對于醫療衛生領域的應用也越來越廣泛。
電子鼻模拟人類嗅覺系統對各種氣味進行檢測和辨識。本文作者供圖
《Journal of Medical Systems》中指出，利用電子鼻技術成功地建構了一種用于檢測手術室内細菌的無菌技術。該技術可以通過感覺空氣中的氣味差異，實作對手術室内細菌數量的快速檢測和準确定位。該研究驗證了電子鼻技術的可行性和有效性，為無菌技術提供了新的思路與方法。
而2022年發表在《Sensors and Actuators B: Chemical》的研究者使用電子鼻技術，開發了一種基于氣體傳感器的手衛生監測裝置。該裝置可以通過感覺手部的氣味産生變化，實時監測手部的清潔度。該研究的結果表明，電子鼻技術可以用于快速、準确地監測手部清潔情況，為手衛生管理提供新的解決方案。
抗微生物肽（AMPs）是一類天然存在于生物體内，具有特異性抗菌活性的多肽分子。近年來，随着人們對抗微生物肽研究的不斷深入和發展，其應用在手術室無菌技術和手衛生方面也在不斷地取得新的進展。
在手術室無菌技術方面，抗微生物肽的應用主要是通過改善手術室内環境、提高手術器械及裝置的無菌性、降低手術污染率等多方面實作的。一項發表在《Scientific Reports》上的研究報道，研究人員成功建構了一種基于AMPs的納米粒子手術室空氣淨化系統，該系統能夠快速、高效地捕獲和清除空氣中的微生物，有效地提高手術室的無菌水準。而且該系統的AMPs納米粒子具有良好的生物相容性和生物穩定性，在使用過程中對人體健康沒有明顯影響。
在手衛生方面，一項發表于《American Journal of Infection Control》上的研究報道，研究人員采用了一種基于AMPs（2-丙烯酰胺-2-甲基丙磺酸）的手衛生液，并将其與正常手衛生液進行比較。研究結果表明，使用AMPs手衛生液的醫護人員手部細菌負荷明顯低于正常手衛生液組，且使用AMPs手衛生液的醫護人員手部細菌去除效果更好。這表明，在手衛生方面，抗微生物肽的應用可以有效提高手部清潔度，降低交叉感染的風險。
總之，每個人都應該在日常生活中養成良好的手消毒習慣。隻有通過正确的洗手與手消毒操作，才能夠保障自己和他人的健康和安全。
（作者張曌，系複旦大學附屬華東醫院手術室護士長，副主任護師，主要研究方向包括：達芬奇手術機器人的護理操作、音樂療法在手術室的應用等；作者曹楠，系複旦大學附屬華東醫院手術室主管護師，研究方向包括：舒适化護理在手術室的應用、圍術期感染的護理控制等。）
參考文獻：
[1]世衛組織關于衛生保健中的手部衛生指南。日内瓦：世界衛生組織，2009年。
(http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906 _ eng.pdf.)
[2]雷敏,于文.市售洗手液用抑菌劑的介紹及其發展[J].中國洗滌用品業,2021(08):26-31.DOI:10.16054/j.cnki.cci.2021.08.003.
[3]張明, 溫學金. 電子鼻在醫療衛生領域的應用與進展[J]. 創新應用, 2022(4):77-79.
[4]陳潔. 電子鼻技術在無菌技術和手衛生中的應用與前景探讨[J]. 中國醫療裝備, 2022(4):103-105.
[5]Guan L, Han WL, Zhang YY, et al. An electronic nose-based system for monitoring hand hygiene compliance in an endoscopy clean unit[J]. PLoS One, 2021, 16(3):e0248417.
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