前言：随着大陸經濟發展和居民生活方式的改變，孕期婦女的飲食及營養狀況較過去有了很大的改善，但仍然有很多家庭擔心孕媽媽在孕期營養沒補夠，更怕孕檢名額異常影響寶寶健康，而網絡上到處充斥着關于孕期飲食的各種禁忌以及長輩們總結的真假難辨的謠言偏方等等，讓很多孕媽們無所适從。針對孕期如何科學飲食、管理體重、營養補充以及患了妊娠期糖尿病該怎麼調整飲食等問題，本期節目我們特别邀請到洛陽市中心醫院營養科田俊梅主任做客直播間為大家一一解答。
本期要點：
問題一：随着大家的生活條件越來越好，新一代孕媽對孕期營養也是越來越重視，不單單是懷孕，是懷好孕，不單單是養孩子，是養健康的孩子，那現在還會有孕婦出現營養方面的問題嗎?
答：目前大陸孕期婦女的營養和健康面臨新的挑戰，比如：膳食結構不合理、過度進食、身體活動不足、體重增長過多、生活方式不健康等現象比較普遍，而且超重肥胖問題也較為突出，同時也有一部分人群存在鐵、鈣、 碘、葉酸、維生素D等微量營養素的缺乏。孕期的膳食應該由多種食物組成的平衡膳食以獲得均衡營養，同時結合适宜的身體活動和健康的生活方式，保障母嬰良好的營養狀況以及近期和遠期的身心健康。
問題二：沒吃好，營養跟不上;補得多，又怕過猶不及……吃什麼、怎麼吃，成了準媽媽整個孕期最頭疼的問題，田主任，您給大家講一講，孕期應該怎麼吃?如何科學的飲食呢?
答：孕期飲食簡單概括為三點，就是：适量、均衡、多樣。
首先适量：就是要保證飲食量達标，才能讓各種營養素的量跟得上。但注意不能攝入過量，因為過多的營養攝入，不但會增加身體負擔，還會導緻孕期肥胖，繼而增加患妊娠期糖尿病、妊高症等的發病風險。其次是均衡：就是飲食應做到“雨露均沾”，不挑食、不偏食是孕期飲食的基礎，這樣才能確定各種營養素都不掉隊、都不缺少。有的孕媽對喜歡的食物，使勁地吃，卻冷落了不喜歡吃的食物，這樣就有可能增加一些營養素缺乏的風險。第三是多樣：孕期飲食應該是由多樣化的食物組成的營養均衡的膳食。《中國孕期婦女平衡膳食寶塔》推薦孕婦每天應該攝入一定量的谷薯類、蔬菜水果類、魚禽蛋瘦肉奶類、大豆堅果類、加碘鹽和植物油，這些食物應該每天患者花樣出現在咱們孕媽的餐桌上，每天能吃到12種以上，每周達到25種以上。孕期适量、均衡、多樣的飲食才能保證各種營養充足，避免孕期出現營養素缺乏及孕期相關的營養問題。
問題三：懷孕期間，孕婦的身體機能發生變化，飲食上也有不少禁忌，那麼，具體有哪些食物是孕期不能吃的呢?
答：網絡上以及民間流傳着很多孕期禁忌食用的食物，而且說法不一，讓大家很迷茫，其實孕婦需要嚴格避開的食物，主要有三種：
➊ 生的或者沒有完全煮熟的食物;
➋ 沒有經過滅菌消毒的牛奶和奶制品;
➌ 含有酒精的飲品和食物;
避開這些雷區之外，懷孕前愛吃的東西，懷孕後也能吃。
有一些食物除了孕婦不能吃以外，我們普通大衆也需要引起注意：像四季豆、扁豆、紅腰豆、白腰豆等豆類，在生鮮或者加熱不徹底的情況下會引起中毒。生豆漿中含有抗胰蛋白酶等有毒成分，喝之前一定要徹底煮熟，否則可引起食物中毒。馬鈴薯發芽部位的毒素是龍葵素，比馬鈴薯内部的肉質部分高幾十倍至幾百倍，誤食後易引起中毒，重者可出現心髒衰竭、呼吸中樞麻痹等。鮮黃花菜中含有秋水仙堿，這種毒素可引起嗓子發幹、胃部燒灼感、血尿等中毒症狀，在食用前需要先将黃花菜煮熟、煮透後過開水燙一下，再烹調食用。還有腐爛後的生姜會産生一種毒性很強的黃樟素。即使很少的量，也能引起肝細胞中毒和變性。以上這些需要我們的孕媽們引起注意，避免在孕期進食這些食物。
問題四：營養作為最重要的因素之一，對孕媽和寶寶雙方健康都有着至關重要的作用，孕婦在吃方面如何做到營養充足?此外，孕期還需要補充營養素補充劑嗎?
答：孕期的飲食盡量能做到食物多樣，合理搭配。每天一個雞蛋， 2-3兩瘦肉，1份豆制品(比如1杯豆漿或2兩豆腐)，1斤奶，1斤蔬菜，半斤水果。孕早期4-6兩主食、孕中晚期6-8兩主食，其中全谷物和雜豆類不少于1/3;新鮮綠葉蔬菜或紅黃色等深色蔬菜占一半以上。孕中晩期适量增加奶、魚、禽、蛋、瘦肉的攝入。建議從孕中，末期每天增加總計約50g～100g的魚、禽、蛋、瘦肉。同等重量的魚類與畜禽類食物相比，提供的優質蛋白質含量基本相同，但魚類所含脂肪和能量明顯少于畜禽類。是以，當孕婦體重增長較多時，可多食魚類而少吃畜禽類，不吃肉皮和肥肉，畜肉可優先選擇脂肪含量較少的牛肉。為了保證動物性鐵的需要，建議每周吃1~2次動物血或肝髒。此外，魚類尤其是深海魚類含有較多Omega-3多不飽和脂肪酸，其中的二十二碳六烯酸(DHA)對胎兒腦和視網膜功能發育有益，最好每周吃2~3次魚。都說孕婦是一個人吃，兩人補，但如果秉着老的觀念狂吃大補，會讓孕媽們的體重飙升，增加妊娠糖尿病、妊娠高血壓和胎兒體重過大的風險，導緻分娩困難。雖然孕期狂補有問題，但關鍵營養素補不對或補不足也是個大問題。在孕期的不同階段，孕媽對營養素有不同的側重需求。
孕早期( 0～3 月)：葉酸 + 碘 + 鐵 + 碳水化合物 + DHA。
孕中期( 4～6 月)：優質蛋白 + 葉酸 + 鐵 + 碘 + 鈣 + DHA。
孕晚期( 7～9 月)：鐵 + 鈣 + 優質蛋白 + DHA。
如果孕期飲食不夠均衡多樣，就需要在營養師的指導下有側重的進行相關營養素的補充。
問題四+：說起營養補充，就不得不提亞麻酸了，它是人體健康的“必需脂肪酸”，在人體生命活動中起着重要作用，還有“植物腦黃金”和“血液營養素”之稱，那這個亞麻酸到底是什麼呢?孕期應該如何補充?
答：α-亞麻酸屬于n-3系列脂肪酸，α-亞麻酸是構成細胞膜和生物酶的基礎物質，對人體健康有着極其重要的作用。但人體自身不能合成，必需通過食物或外源性的補充才能滿足人體需要。α-亞麻酸是n-3系列多不飽和脂肪酸的母體，它的碳鍊能被延長為更長鍊的多不飽和脂肪酸，在體内可以轉化為EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸)。對于胎兒大腦的形成和發育具有決定性作用。它能促進大腦發育，提高神經系統功能，增強視網膜功能發育。α-亞麻酸主要存在于一些植物油中，以豆油、紫蘇籽油、亞麻籽油所含的α-亞麻酸較多。孕期需要注意攝入一定量的高亞麻酸的植物油，但α-亞油酸的性質不穩定，很容易氧化，購買時建議選擇小瓶裝的亞麻籽油或紫蘇籽油，開瓶後盡快食用，做涼拌菜時适量加入即可，不建議直接喝油的方式來補充。其次還可選擇高含量的α-亞麻酸膳食補充劑來滿足孕期的營養需要。
問題五：都說“孕婦是一人吃，兩人補”，于是很多孕媽媽就毫無顧忌，大開吃戒，那為了孕媽媽和寶寶的健康，孕期體重增長多少是合适的呢?
答：體重的監測和管理要從備孕期開始，每周至少稱重一次，要使體重在整個孕期按适當範圍進行增長，有利于孕媽和寶寶獲得良好的懷孕過程及結局。平均而言，孕期總增重12kg較為适宜，其中孕早期增重不超過2kg，孕中晚期每周增重約350g。對于孕前體重在正常範圍的孕婦，孕期增重為8-14kg，如果孕前超重(BMI≥24)的孕婦，增重建議在7-11kg，如果孕前肥胖(BMI≥28)的孕婦，整個孕期增重盡量控制在5-9kg，如果孕前體重偏低，比較瘦(BMI：11-16)，孕期體重可以适當增重多一些，可增重11-16kg。孕期體重适宜增長有利于保證母嬰的營養并獲得良好的妊娠結局。
問題六：作為營養科的專家，您也肯定經常會被孕媽問到這樣的問題，“醫生，孕期葉酸怎麼補?醫生，孕期鐵怎麼補?”，您在這裡給大家解答一下，孕期怎樣才能滿足對葉酸和鐵的需要呢?
答：首先說富含葉酸的食物，主要有動物肝髒、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅果類。但天然食物中存在的葉酸正在烹調加工或遇熱時易分解，導緻機體無法吸收。而葉酸補充劑中是另一種形式的葉酸，其穩定性好，吸收率高。孕前每天補充400μg葉酸，持續3個月，可以有效預防孩子出現神經管畸形的風險，在孕期繼續每天補充葉酸400μg，可滿足自身及胎兒的需要。其次鐵含量豐富的食物主要有動物血、肝髒及紅肉，吸收率遠高于植物性食物的鐵，每天吃1-2兩的瘦肉，每周1〜2 次動物血或肝髒20~50g，就可滿足機體對鐵的需要。此外攝入含維生素C較多的新鮮蔬菜和水果，有助于提高膳食中鐵的吸收與利用。
問題七：碘也是人體必需的微量元素之一，如果孕媽們在孕期飲食中碘的供給不足，會帶來哪些危害?孕期又該如何補充碘呢?
答：碘缺乏可導緻胎兒發育不良，孕期缺碘可能會影響寶寶的智力發育甚至引起克丁病，俗稱呆小症。根據中國《食用鹽碘含量》标準，每日食鹽攝入量5g計算,可攝入碘約100μg,基本達到成年人推薦量;而孕期每天對碘的需求還應增加110μg,即每天應達到210μg。考慮到早期懷孕會出現孕吐、厭食等影響到營養攝入的症狀，建議備孕期和孕期婦女除食用加碘鹽外，每周攝入1~2次富含碘的海産食品，如：海帶、紫菜、裙帶菜、貝類等。可有效降低碘缺乏的風險。
問題八：是的，合理補充身體所需的微量元素很重要!據了解，維生素D缺乏在世界範圍内仍然非常普遍，那麼，哪些食物可以提供維生素D?維生素D缺乏如何補充呢?
答：天然食物中維生素D的含量較低，我們獲得的維生素D主要是通過皮膚經紫外線照射合成的，孕婦平均每天接受陽光照射10~20分鐘，所合成的維生素D基本上能夠滿足身體的需要。但現在很多人室内活動多，外出時還要塗防曬霜、穿防曬衣、打傘等來防曬，是以維生素D缺乏的比例相當高，尤其在冬季缺乏陽光或戶外活動不足，不能通過日光合成維生素D的婦女就需要服用維生素D補充劑每天10ug來進行補充。
問題九：懷孕早期，孕吐這件事讓很多媽媽都心有餘悸，有的連續很多天都吐得翻江倒海，吃不下東西，對于這種情況該怎麼辦呢?
答：早孕反應是正常生理現象，反應不明顯的孕早期婦女，可繼續保持孕前平衡膳食;孕吐較明顯或食欲不佳的孕媽不必過分強調平衡膳食和規律進餐，可根據個人的飲食喜好和口味選用清淡适口、容易消化的食物，少食多餐。注意保證最基本的能量供應，每天必需攝取至少含有130g 碳水化合物的食物。首選富含碳水化合物、易消化的食物：如米飯、面條、烤面包、烤饅頭片、蘇打餅幹等。其次，各種糕點、薯類、根莖類蔬菜和一些水果中也含有較多碳水化合物，可根據孕婦的口味選用。食用糖、蜂蜜等的主要成分為簡單碳水化合物，易于吸收，進食量少或孕吐嚴重時，可迅速補充身體需要的碳水化合物。對達不到基本進食目标的孕婦，應尋求醫師幫助，對妊娠劇吐的患者必要時需要進行靜脈營養補充。
問題十：生命在于運動，懷孕期間适當的鍛煉，能增強身體素質，緩解準媽媽的壓力和疲勞，那孕期如何進行适當的身體活動呢?
答：孕期如果沒有醫學上的禁忌，建議孕媽在孕中期、晚期每天進行30分鐘中等強度的身體活動。常見的中等強度運動包括：快走、遊泳、打球、孕婦瑜伽、各種家務勞動等。孕婦可根據自己的身體狀況和孕前的運動習慣，結合主觀感覺選擇熟悉的活動類型，量力而行。
問題十一：生活中，有些孕媽在孕檢時會被診斷為妊娠期糖尿病，田主任，您給大家科普一下，什麼是妊娠期糖尿病呢?
答：懷孕前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或确診的糖尿病，稱為“妊娠期糖尿病”。目前常用的診斷标準是在孕24~32周時，進行75g口服葡萄糖耐量試驗，空腹血糖≥5.1mmol/L，1小時血糖≥10mmol/L，2小時血糖≥8.5mmol/L，有一項超過标準即可診斷為妊娠期糖尿病，需要按照糖尿病來進行飲食、運動、血糖監測等的管理，降低不良妊娠結局的發生風險。
問題十二：這些孕媽心裡就納悶了，自己以前血糖數值一點都不高，為什麼懷上孩子之後血糖就高了?是什麼原因導緻了妊娠期糖尿病的發生呢?有什麼危害?
答：到妊娠中、晚期，孕婦體内抗胰島素樣物質增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對胰島素的敏感性随孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水準，胰島素需求量必須相應增加。對于胰島素分泌受限的孕婦，孕期不能代償這一生理變化而使血糖升高，懷孕可使隐性糖尿病顯性化，使以往沒有糖尿病的孕婦發生妊娠期糖尿病，使原有糖尿病患者的病情加重。妊娠合并糖尿病對母嬰的影響及影響程度取決于糖尿病病情及血糖控制水準。妊娠期糖尿病患者的流産率高、羊水過多，容易出現妊娠期高血壓、早産、糖尿病酮症酸中毒、難産、增加剖宮産率等。對胎兒及新生兒的影響:可能會出現巨大兒、胎兒畸形、胎兒肺成熟障礙、新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖、新生兒高膽紅素血症、新生兒轉入ICU的風險也随之升高。除了上述近期影響，孕期高血糖對孕婦及子代的遠期影響也不容忽視。雖然妊娠期糖尿病孕婦在分娩以後，絕大多數血糖會恢複到正常狀态，但是如果不注意進行飲食調整和适量運動，未來患II型糖尿病的機率會明顯上升，其子代患II型糖尿病的風險也會增加。
問題十三：妊娠期糖尿病的飲食管理是治療的第一關，也是最基礎的治療方法，那具體應該怎麼做呢?
答：飲食控制很重要。理想的飲食控制目标是既能保證和提供妊娠期間熱量和營養需要，又能避免餐後高血糖或饑餓性酮症出現，保證胎兒正常生長發育。多數妊娠期糖尿病患者經合理飲食控制和适當運動治療，均能控制血糖在滿意範圍。孕早期糖尿病孕婦需要的熱量與孕前基本相同。孕中期以後，每周熱量增加3%～8%。其中糖類占40%～50%，蛋白質占20%～30%，脂肪占30%～40%。控制餐後1小時血糖值在8mmol/L以下。有的準媽媽們擔心血糖太高，而選擇不吃主食或者吃很少的主食，這樣的飲食方案肯定是不正确的，過分控制飲食會導緻孕婦饑餓性酮症及胎兒生長受限。妊娠期間的飲食原則為既能保證孕婦和胎兒營養需要，又能維持血糖在正常範圍，而且不發生饑餓性酮症。
問題十四：水果是很多孕媽最為喜愛的孕期食物之一，但對于患有妊娠期糖尿病的孕媽來說，她們總是望“果”興歎，那麼，到底“糖”媽們能不能吃水果呢?
答：在水果方面要限量，并盡量不要選用果汁，可選擇低糖水果：如蘋果、柚子、番茄、黃瓜、草莓等。每次吃水果不宜太多，最好不要超過100克，大概中等大小的一個蘋果。在兩餐中間吃，切忌餐後食用。一般可選擇上午9∶00~10∶00，下午15∶00~16∶00，晚上睡前21∶00左右為宜。最好選在加餐時間吃，可直接作為加餐食用，既預防低血糖，又可保持血糖不發生大的波動。而餐後吃水果，對血糖高的孕婦很不利，更不宜每餐都吃水果。 吃水果後，要适當減少主食量。平時，每吃100~125克水果，應減少主食25克，對調節血糖有好處。水果根據病情食用，在全天碳水化合物的總量範圍内使用，在兩次正餐之間作為加餐食用，如病情控制不滿意時應暫時不食用。可用蕃茄、黃瓜等蔬菜來代替水果。
問題十五：糖媽們因為血糖比較敏感，飲食稍不留神就會升糖，這也使得她們吃什麼都非常小心，田主任，您再給廣大的糖媽們分享一下，生活中具體該怎麼吃呢?
答：1、妊娠期糖尿病孕婦必須向營養師作營養咨詢，在不影響胎兒生長的情況下，控制熱量的攝入，尤其澱粉類和甜食的攝取量在比例上須予以降低。根據營養師建議的量，牢記自己一天應該攝入的食物總量，不随意增減。培養良好的飲食習慣，定時定量定餐定性，不過饑過飽。合理配餐，不偏食，食物種類多樣。飲食清淡，控制植物油及動物脂肪的用量，忌動物性脂肪油(奶油、豬油、黃油等)。食物烹饪中避免油炸、煎、熏等烹調方式，多選用蒸、煮、炖等烹調方式。其次适量的運動對血糖的控制也有幫助。經過飲食控制及适量的運動，孕媽血糖的控制大多都能達到理想的範圍，少數妊娠糖尿病患者，經過上述方法仍無法将血糖控制好，此時就必須配合藥物治療了。2、妊娠糖尿病患者和一般孕婦一樣，熱量、蛋白質、鈣、鐵、葉酸、B族維生素等都不可少;隻是在餐次上需特别注意，在總熱量不變的情況下，最好少量多餐，并注意質與量的配置設定，可使血糖更平穩。妊娠糖尿病患者和一般孕婦一樣有很多食物可以吃，并不是什麼都不能吃!根據食物交換表拓寬食譜，同類食物可以互相替換，在總熱量限定的前提下，多選用血糖指數低、膳食纖維含量高的食物，以減少體内血糖濃度的波動。3、當便秘時，可選一些含纖維素較多的蔬菜，如竹筍、芥藍菜、韭菜、韭菜花等，而米飯也可以加糙米、胚芽米、燕麥片等等，粗雜糧的比例可占到主食的三分之一到一半。另外，多吃含纖維素較多的食物，比如葉類蔬菜，可延緩血糖上升，有利血糖控制，也比較有飽足感。4、若用含澱粉高的根莖類食物如洋芋、地瓜、山藥、芋頭、蓮藕等做蔬菜，則應從全天主食中減去相應量的主食。
5、少食或禁忌食物：
A.精緻糖類：白砂糖、綿白糖、紅糖、冰糖等;
B.甜食類：巧克力、甜餅幹、甜面包、果醬、蜂蜜等;
C.熬煮時間過長或過細的澱粉類食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。
這些食物升糖指數高，不利于血糖控制。飲食控制是妊娠期糖尿病治療的基礎，妊娠期糖尿病靠嚴格的飲食控制和運動療法就能夠控制住血糖。對通過飲食治療和運動仍不能控制的妊娠糖尿病，需在醫生指導下進行藥物治療，由于口服降糖藥在妊娠期應用的安全性、有效性未得到足夠證明，目前不推薦孕期使用口服藥物降糖。胰島素是大分子蛋白，不通過胎盤，胰島素是控制妊娠期糖尿病主要的治療藥物。
問題十六：有的醫生會建議患者記錄飲食日記，一般都需要記錄哪些内容呢?記飲食日記的好處有哪些?
答：記錄項目包括日期、孕周、體重，每日進食記錄表(時間和食物種類、重量)，每日血糖監測值，運動方式和時間。寫飲食日記有很多用處，可以給自己看，記錄的過程中準媽媽們會發現自己吃的是否合理，更重要的是，醫生可以通過準媽媽的飲食日記對血糖監測結果一目了然，根據血糖、體重增長及時調整飲食方案。妊娠期糖尿病患者，堅持健康的飲食和生活習慣，既能保證母嬰的營養需求，又能防止妊娠期的糖脂代謝異常，降低母嬰并發症的患病風險。
結語：相信通過田主任的講解，大家對孕期如何正确進行管理都有了全面的了解。孕育新生命是女性必須經曆的人生體驗，是正常的生理過程，夫妻雙方都要積極了解孕期生理變化特點，學習孕育知識，孕婦應定期進行孕期檢查，預防和及時發現異常，積極尋求專業指導，擷取必要的幫助與支援，正确處理，積極應對，以獲得孕育新生命的成功。
本期嘉賓：
