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骨質疏松症（osteoporosis,OP）是以骨量減少、骨的微觀結構發生變化并由此導緻骨折風險增大的一種進行性骨代謝疾病。
骨質疏松症的典型臨床表現是腰背疼痛，身長縮短、駝背，極易骨折以及嚴重的并發症。大陸骨質疏松的患病率女性為90%,男性為61%，在全世界居常見病第六位
研究表明骨質疏松症的發病率随年齡增長呈增長态勢，對老年患者的日常生活影響巨大，嚴重降低了中老年人的生活品質，且大大增加了患者的醫療費用,越來越受醫療和科研人員的重視。
（一）中醫對原發性骨質疏松症的認識
骨質疏松症在祖國醫學中屬于“骨痿”、“骨痹”的範疇，《内經》中最早提出的“骨痿”的說法，古代醫家對“骨質疏松症”的認識也是百家争鳴，各持己見，《内經》認為腎為其發病之根源，腎主身之骨髓。
也就是說腎與骨質疏松症具有密切關系，是發病之根源，各種原因導緻“腎”的虧虛都會影響骨髓和血的生成，當精不生髓，骨失髓血充養，就會導緻骨骼的稀疏、脆弱、易斷。還有醫家認為其外在病因主要跟寒濕與熱相關。
《素問氣交變大論》中雲：“歲土太過沒，雨濕流行，腎水受邪，民病足痿不收，行善，腳下痛……歲火不及，寒乃大行，複則病痿痹，足不任身。”認為長期感受寒濕可以導緻足痛、骨痿。
《素問痿論》提到：“骨痿者，生于大熱也。”，認為骨痿是由于大熱傷津，陽熱之氣内伐而舍于腎，緻水不勝火。《内經》中描述了骨質疏松症的症狀，有骨痛，畸形(駝背，筋骨拘攣)，視物混花等。
後世醫家在《内經》所論的基礎上，對本病的認識更為深入。漢代張仲景不僅指出本病的好發年齡為中老年人，還認識到其病變易發生于脊柱，這與現代醫學的認識已十分接近；明代張景嶽認為本病與血虛有關，并首次指出本病可以沒有疼痛表現。
這在當時是十分難能可貴的，他在《景嶽全書》中提到：“……元氣敗傷，則精虛不能灌溉，血虛不能營養者，亦不少矣。……痿由内髒不足之所緻，但不任用，亦無痛楚，此血氣之虛也。”關于骨質疏松症病因病機，曆代醫家大都認為關鍵在于各種原因所緻“腎虛”。
其病性屬本虛标實，病位主在腎，但與肝、脾、胃都密切相關。本虛以腎(氣、陰、陽)虛為主，涉及肝陰，脾氣及氣血之不足；
标實多為胃火，瘀血，氣郁。《内經》中雖然未具體談到本病的治則，但在《素問·陰陽應象大論》中已經提出了本病的類似治療原則：“形不足者，溫之以氣。精不足者，補之以味”。
後世醫家在這一治則的指導下，提出了針對本病的許多治法方藥。結合本病的病因病機及臨床特征，後世中醫學家針對本病提出了如下幾個觀點：
1、後天脾胃失調：《素問·痿論篇》雲：“治痿獨取陽明”，表明當時人們就已經意識到調補脾胃的重要性。我們在臨床上發現食欲差、消化功能弱、低體重的瘦弱人群更容易患骨質疏松症，這些患者骨折後愈合時間較正常人明顯緩慢，甚至不愈合。
那些飲食偏嗜，喜嗜辛辣刺激，或喜好煙酒、長期飲用咖啡者，容易損傷脾胃，脾胃虛弱，水谷精微化生不足，長期導緻肌肉骨髓失養，四肢不用。若脾胃虛弱，運化失職，可導緻骨的代謝障礙，臨床上也經常發現長期慢性胃病患者骨質營養障礙的發生。
脾精不足，則腎精乏源，而緻“骨痿”，《素問·疹論》雲：“脾主身之肌肉”，肌肉豐滿壯實，是骨骼強壯的力學保證，現在許多研究表明增強肌力可以降低跌倒風險，肌肉骨骼的運動能增加峰值骨量，調節骨代謝通路，促進骨的形成。
《素問·陰陽應象大論》雲：“清陽實四肢”，說明清陽之氣旺盛則四肢運動靈活，李東垣提出了脾胃并重，培元固腎的治療大法，他在《脾胃論·脾胃勝衰論》中指出：“形體勞役則脾病……脾病則下流乘腎……則骨乏無力，是以骨痿。
令人骨髓空虛，足不能履地。是陰氣重疊(太陰少陰)，此陰盛陽虛之證。”為後世脾胃并重治療骨質疏松的醫家提供了理論依據。
2、先天腎氣虧虛：各種原因導緻先天腎(氣、陰、陽)的不足都會影響骨髓和血之化源，骨髓精血失養則可導緻骨髓脆弱無力，關于此說古代醫籍描述如下：《素問·上古天真論》雲：“女不過七七，而天地之精氣皆竭矣。
”清楚的說明婦女随着年齡的增長，腎中精氣逐漸發生衰竭；天癸是腎氣充盛到一定程度時所化生的精微物質，女子“天癸”含量與年齡關系密切，女性的生長發育生殖均由腎氣所主。腎中精氣由充盛轉而逐漸衰敗，性腺功能亦随之漸漸衰退。
女子七七之後，腎氣大衰，發堕齒槁，骨骼失養而緻骨痿，婦女絕經後腎氣衰退更為明顯，腎精空虛則骨髓化源不足，骨骼失養而緻骨質疏松症。
《醫經精義》也論述到腎與骨的關系為“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之所合也；髓者，精之所生也，精足則髓足，髓工在骨内，髓足者則骨強”。
3、肝為先天：葉天士曾提出女子以肝為先天，是以也肝在女性衰老的過程中占有十分重要的地位，《張氏醫通》雲：“氣不耗，歸精于腎而為精。精不洩，歸精于肝而化清血。”
大多數女性絕經後多有情志不遂，長期則會肝郁氣滞，氣郁而化火，進而灼傷肝陰造成肝陰不足。若肝藏血功能失調，或肝血衰少，因精血互生又可緻精虛，精虛則不能灌溉四肢，血虛則不能營養筋骨，宮竅筋脈失養，進而啟動衰老程式。
故又有“人之衰老，肝為先導”之說”。研究證明肝郁與骨質疏松症有着密切的關系，臨床上大部分婦女于在絕經後的幾年中肝郁症狀明顯，同時骨量丢失較快，骨密度值低于正常同齡婦女。
4、血瘀阻滞；王清任在《醫林改錯》中提到：“不能達于血管，血管無氣,必停留而漸”。
骨折是骨質疏松症的最常見也是最嚴重的并發症，而骨折的主要後果是經絡阻滞不通，不通則痛。同時經絡不通，骨骼失養，不榮而痛。瘀血也是骨質疏松症的病理産物，瘀阻經絡，必然加重病情。
再加上骨質疏松症患者一般病程遷延不愈，病久入絡，可形成新的瘀滞，加重氣血的瘀滞，使骨質疏松症加重。是以骨質疏松症與血瘀密切相關。雖然有以上幾種病因病機的說法，但中醫一直講究整體觀念，認為人體是一個有機的整體
人的衰老也是以腎、脾、肝、心、肺等髒腑組織器官生理功能逐漸衰退為基礎的一個自然衰退過程，髒腑與氣血之間關系密切，髒腑功能的衰退必然導緻氣血功能的失調
産生血瘀症，而瘀血一旦留于體内，又進一步損傷正氣,影響髒腑的氣化功能，進而形成一個惡性循環，長期則會加重患者病情；
老年人年老體弱，天癸已竭，腎精虧虛，氣血不足，脾腎虧虛、肝郁血虛、氣虛血瘀互相影響，骨的代謝在這樣的病理生理狀态下不能正常進行，骨的形成與破壞之間的動态平衡被打破，最終導緻骨質疏松症的發生。
是以臨床上我們在治療骨質疏松症時，當知其數證具存、虛實夾雜，病因病機複雜，辨證上應病症合參、辨證求因；治療上補虛瀉實，标本兼治，筋骨并重，動靜結合，采取綜合的治療方法。此外，還應綜合考慮個體差異，不能單純從腎、從肝、從脾、從瘀論治。
總之，中醫學認為骨質疏松症是腎精虧虛、骨骼失養所緻，其中虧虛是本，血瘀為标，多虛、多瘀，虛瘀錯雜是骨質疏松症的病機特點，治療上應當虛瘀兼顧，以補腎，健脾，養肝，活血為主，采取綜合的治療方法，提高患者生活品質。
（二）與強骨飲有關的單味中草藥治療骨質疏松症的研究
黃芪，甘，微溫，具有補氣健脾、升陽止瀉、益氣固表、利水消腫、脫毒生肌之功。現代研究表明黃芪具有拟雌激素樣作用，可以促進蛋白質、氨基酸、微量元素等吸收
促進骨細胞的生成，提高骨密度，薛志遠等通過研究證明黃芪乙醇提取物對去卵巢所緻雌性大鼠骨質疏松具有明顯的防治作用。崔紅等通過對32隻SD雌性大鼠的實驗研究，證明黃芪水提液可以通過抗氧化效應能夠改善去卵巢大鼠的骨量丢失和骨代謝。
将24隻紐西蘭大耳白兔随機分成2組，在左側下颌骨部造成骨折，實驗組術後第2天開始每天注射黃芪注射液，對照組不做任何處理，研究結果表明黃芪注射液能加快成骨細胞的生成，增加骨密度，促進骨折愈合。
研究表明黃芪能夠增加去勢模鼠胫骨近端松質骨骨小梁的面積、粗細、數量和強度，能夠促進成骨細胞、抑制破骨細胞。
骨碎補，苦，性溫，具有續傷活血，療傷止痛，補腎強骨之功，骨碎補提取物能夠通過促進IGF-I的表達促進成骨細胞的增殖、分化和鈣化，還能促進骨保護素mRNA的表達。
研究表明骨碎補中有與雌激素作用相似的有效成分，能降低去勢模鼠的骨丢失，增加骨小梁的數量和強度，恢複骨含量。
選取64例骨質疏松症患者，通過給予骨碎補總黃酮治療6個月後發現骨碎補總黃酮可以提高老年性骨質疏松症患者血清骨鈣素水準和骨密度；
研究顯示骨碎補能增加去卵巢後骨質疏松大鼠骨密度，并能改善骨微觀結構，提高生物力學性能，能治療實驗動物的骨質疏松。研究表明骨碎補總黃酮能使骨膠原中脯氨酸的羟化程度提高，進而使骨膠原的結構更牢固。
杜仲，甘，性溫，具有補益肝腎，強筋健骨，安胎等功效，現代研究表明杜仲能擴張周圍血管，加速骨折部位血液的供應。還能促進大鼠成骨細胞OPG的mRNA和蛋白的表達。
用杜仲提取物灌胃去卵巢大鼠，結果顯示杜仲提取物能提高大鼠血清雌二醇水準，改善骨小梁微觀結構，增加骨密度；
将胫骨中下段1/3交界處骨折及骨缺損的45隻大耳白兔，随機分為實驗組和對照組，分别給予杜仲水煎液和生理鹽水灌胃，研究結果顯示杜仲水煎液能促進骨折斷端礦物質的沉積，促進骨折的愈合；
研究顯示鹽制杜仲能可以增加去卵巢大鼠骨礦質含量和骨密度，并且能提高血清血清雌二醇和胰島素生長因子1的含量，對去卵巢大鼠的骨質疏松症有防治作用。
（三）強骨飲
強骨飲是由導師史曉林教授根據自己對骨質疏松症的了解自創的益氣溫經方，強骨飲顆粒是浙江省新華醫院院内制劑，委托杭州市養生實業有限公司生産，每袋4g
藥物組成：鹿角霜20g、黃芪30g、忍冬藤25g、雞血藤25g、防風15g、秦艽15g、露蜂房20g、肉桂10g、川芎20g、骨碎補20g、杜仲15g、川續斷30g等。
強骨飲在防治骨質疏松症方面有獨特療效，主要由具有補腎強骨、活血通絡、補益氣血等功效的中藥組成，具有增加骨密度，緩解骨質疏松性骨痛的作用，有利于骨折的愈合。研究表明強骨飲能夠提高骨質疏松症患者的骨密度，降低BALP水準；
觀察強骨飲對骨質疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究表明強骨飲可以增加患者骨密度，降低骨轉換率，降低再骨折的發生，提高患者生活品質。用強骨飲治療62例絕經後骨質疏松患者，3個月後發現治療組血清雌二醇（E2）水準顯著升高。
通過對120例絕經後骨質疏松性髋部骨折患者的觀察，結果顯示強骨飲組在骨密度提升方面優于仙靈骨葆組，并且在生理功能、生理職能、活力、社會功能方面評分與基礎用藥組相比較均有顯著差異。
方中黃芪補氣健脾，祛瘀散結，鹿角霜溫補腎陽，補氣固虛，二者共為君藥，骨碎補、杜仲補肝腎、強筋骨、活血化瘀，川芎、雞血藤、秦艽、川續斷、忍冬藤、露蜂房、
肉桂溫通經脈、助陽化氣，補血行血，共為臣藥，防風祛風濕、止痹痛、通達内外，諸藥合用攻補兼施，标本兼治，共達益氣溫經之效。
（四）阿法骨化醇
阿法骨化醇可以增加腸道對鈣、磷的吸收，調節體内鈣磷的平衡，且能影響遺傳資訊的轉錄，加快機體蛋白質的合成，适用于骨質疏松症、甲狀旁腺機能亢進、減退及各種原因造成的佝偻病、骨軟化症
大量研究表明阿法骨化醇不僅能促進活性維生素D的産生，還能靶向地聚集在期望的骨骼組織中。孟永生等将76例原發性骨質疏松症患者分為兩組，對照組口服維D鈣，實驗組在此基礎上加上阿法骨化醇，結果顯示治療後實驗組骨密度高于對照組
骨代謝生化名額改善優于對照組，表明阿法骨化醇能有效的提高骨密度，降低骨質疏松性骨折的發生率，将67例骨量減少或骨質疏松症患者分為2組，
實驗組予口服，氨基酸螯合鈣1000mg/d，阿法骨化醇0.25ug/次，一天兩次，對照組隻服用氨基酸螯合鈣1000mg/d，研究結果表明應用阿法骨化醇，能增加患者骨密度，降低骨轉換。