說到便秘，大多數人耳邊最先響起的建議往往是：“多吃粗糧和蔬菜水果。”于是，很多朋友特别認真地啃玉米，喝小米粥，嚼蕃薯，吃香蕉、黃瓜、蕃茄……結果，要說一點兒幫助沒有吧，有點冤枉了大家的努力，但程度卻有限。視廁所如戰場、長期遭受便秘困擾的朋友們，希望今天的文章對你能有些許的幫助。
在說到具體食物之前，首先需要明白一點：均衡一日三餐及飲食結構，是一切的基礎。無論你是排不出便便來，還是能排出但便便太幹硬，動不動就跳過某頓飯不吃的做法是非常不可取的，除非是因為太胖而被營養科醫生或營養師要求你輕斷食。
均衡飲食，不可忽略早餐
不吃早餐，錯過最佳排便時機
早餐之是以重要，是因為吃東西能夠觸發胃結腸反射。這個反射會增加結腸(也就是大腸)的運動，想象一下倉庫發了一大堆貨，快遞員不得不開工的場景……
同時，我們從躺着到下床站立的過程，發生了一個從仰卧位向直立位的體位轉變。别小看了這個轉變過程，它會誘發直結腸反射。這個直結腸反射跟胃結腸反射會産生一個協同效應，導緻高振幅結腸蠕動波的傳播，形成排便刺激——這也是為什麼大家很容易産生強烈的如廁沖動。
但是，如果你因為趕着上班，或不吃早飯，或因為化妝、吼娃上學之類的事情，刻意推遲蹲廁所的時間，身體原始的對排便刺激的感覺能力就會被動減弱，讓本來可以一瀉千裡的快樂被抹殺。
喝夠水是排便通暢的基本保障
否則膳食纖維吃夠也不一定管用
先科普一個重要知識：正常的大便約含74%的水、硬硬的大便含
長期遭受便秘困擾的朋友們，多喝水是你們首要的也是非常重要的作業，每天8杯水(1500-2000毫升液體)是便便通暢的基本保障。否則，就算膳食纖維攝入充足，也不能充分發揮纖維的通便效果。
水對通便的幫助是多方面的：水本身以及水裡的離子及無機鹽，如鎂離子、鈣離子、硫酸鹽、碳酸鹽、碳酸氫鹽等，它們在胃腸道中經過一系列轉化後形成的化合物，一部分可以從腸壁吸收水分，幫助便便充盈水分并軟化;一部分可能會刺激結腸反射;還有一部分可能具有益生元作用……
吃對、吃夠膳食纖維
口感粗糙不等于“高纖維”
對于蹲坑費力、排便疼痛、便便幹結等原因不能每天排便的朋友們，适當增加膳食纖維的攝入量确實可以有效減輕你們的痛苦。
很多朋友誤以為“難咀嚼”=“高纖維”，但這其實是個誤解，典型例子是芹菜，導緻芹菜難吃的并非膳食纖維，而是它作為植物的構造上的“維管束”。而膳食纖維，其實是“肉眼不可見的”，就好比蛋白質一樣，雖然是構成肉蛋奶的主要營養素，但隻有我們的腸道知道它長成什麼樣兒。如果還不明白，看看下面膳食纖維的定義就知道了——
根據世界衛生組織WHO和聯合國糧食及農業組織FAO2010年對膳食纖維的定義：共性特點是指10個和10個以上聚合度的碳水化合物聚合物，且該物質不能被人體小腸内的酶水解，并對人體有健康效益。
膳食纖維是一個大家族，根據溶解度(可溶于水的程度)、黏度(流動阻力程度)、發酵能力(在結腸内被腸道細菌利用發酵的能力)，這個家族又被分成很細化的六類，這裡咱們就不一一詳說了，但它們幫助人們愉快如廁的功能，主要來自兩個方面：
1.在結腸内被細菌部分或全部發酵，通過增加菌群數量來增加糞便重量，留住水分、産生短鍊脂肪酸和氣體，讓便便更松軟更容易排出——這個功能主要由可能被适度發酵的可溶性膳食纖維來完成，比如果膠、菊粉等;
2.通過刺激腸道黏膜來增加水分和黏液分泌，進而促進便便在腸道内的運輸——這個功能主要由不可溶性膳食纖維來完成，比如顆粒大而粗的麥麸。
但要提示大家，無論是加熱還是粉碎，加工不會破壞膳食纖維;但相比于煮熟的蔬菜，生食蔬菜或者蒸的蔬菜，對松軟便便更有幫助。因為不論是熱炒還是烤制，都會改變蔬菜裡的某些有益成分(例如維生素、多酚)，進而減弱它們與纖維的協同作用。
這些通便“特效食物”
被研究證明能夠有效幫助排便
食物在便秘治療過程中發揮的作用，不僅與膳食纖維有關，還與其他成分(比如多酚、山梨醇等)的協同作用相關。是以，你會發現：盡管你刻意多吃了些玉米、小米、芹菜等你認為夠“粗糙”的食物，對于改善便秘的效果依舊不那麼讓人滿意。
研究證明，能夠更有效幫助我們松軟便便的食物包括了下面這些，快拿出小本本重點記錄吧!
水果組：猕猴桃(尤其是金果)、李子、西梅、百香果、梨、蘋果
蔬菜組：菠菜、綠豆、茄子、茴香、洋薊、西蘭花、花椰菜、苦瓜、其他豆科植物
其他：亞麻籽、發酵酸牛乳、木耳、麸皮
膳食纖維不是攝入越多越好
反而有可能腹脹、腸胃脹氣
正如開篇所說，醫生們都會建議便秘病人“攝入充足的膳食纖維”。多少算“充足”呢?
根據《中國居民膳食營養素參考攝入量(2013版)》，成年人每天應攝入25-30克膳食纖維，14歲以下兒童按照10克/1000大卡能量計算。
成年人這個需求量，通過每天不少于500克蔬菜水果，以及全天谷物中不少于1/3是全谷類，一般是可以達标的。不過，大多數人的攝入量都不足，平均隻達到了推薦量的一半左右。
上述被研究證明格外有助于緩解便秘的食物，會因人而異，且不意味着就要吃很多很多。畢竟，我們的胃口有限，且我們需要均衡的、多樣化的食物結構來滿足身體的多種代謝需求。不能為了軟化便便就顧此失彼，也不意味着膳食纖維攝入量越多越好。當膳食纖維攝入量>50克/天，反而有可能制造腹脹、腸胃脹氣等麻煩。
對于神經肌肉失調、運動障礙綜合症、慢性阿片類藥物使用和盆底功能紊亂的患者，大量增加了膳食纖維攝入量卻沒有喝夠液體時，容易有梗阻和排便障礙，要特别注意!
正确的做法是：每天食用四到五份水果和/或蔬菜(差不多500克以上)，并選擇富含纖維和微量營養素的全谷物(建議全谷物至少占一天谷物攝入量的1/3)。
不過，無論通過天然食物還是膳食纖維補充劑來調整便便，都請“緩慢漸進”，以避免/減少不良反應，如腹脹、腸胃脹氣和腸痙攣等。
不要盲目相信“特效藥”或“特效茶”
症狀嚴重者建議及時去消化科就診
雖說飲食對便秘會有改善，但如果症狀嚴重，還請及時就診消化内科，以确定沒有其他誘因;
便秘腹瀉交替的朋友，請暫時不要考慮上述建議，還是先去消化内科就診更對路;
進食上文提到的食物後腸脹氣或腹痛明顯的朋友，請先停止“試驗”，及時就診消化内科(不排除接下來還會要求你們随診臨床營養科);産後女性的便秘，不排除與脊椎或骨盆的生理曲度有關，建議同時就診康複醫學專科;
社交媒體及網絡自媒體平台上的各種“偏方”乃至所謂的“特效藥”或“特效茶”，請勿盲信盲入，避免對消化道産生嚴重的甚至難以逆轉的傷害!
文/劉遂謙(科普工作者、臨床營養師、中國營養學會會員)