輔酶Q10，又叫做泛醌，1947年被發現，10年後被美國學者從牛心中分離得到，1958年它的化學結構被公之于世，從此拉開了應用于多項醫學領域的序幕。
輔酶Q10是一種脂溶性醌，其結構有點類似于維生素K，很容易被光照分解，但是受到溫度和濕度影響則比較小 并且屬于一種強抗氧化劑。
其實也是人類生命不可缺少的重要元素之一，這是因為它是線粒體呼吸鍊中的重要的遞氫體。簡單來說即輔酶Q10能夠幫助細胞生成能量和激活細胞代謝，并且具有豐富的抗氧化作用，還能控制細胞内氧氣的流動。
當然，這樣說可能會非常“僵硬”，我們不妨透過它的具體特點和臨床應用來看看它究竟有多神奇。
一、輔酶Q10很神秘？其實你身體根本少不了它！
輔酶Q10在人體中的分布非常廣泛，人體總含量達到了500~1500毫克。但是含量差别卻比較大。據學者觀察，心、肝、腎和胰腺的輔酶Q10濃度很高。而對于微觀層面，即細胞内的分布，細胞核内的輔酶Q10大約占到25%~30%，線粒體内占40%~50%，而細胞質内則有5%~10%。
人體合成輔酶Q10需要至少7種維生素，包括維生素B2、維生素B6和泛酸等。并且合成過程中需要17步生物合成反應和至少12種蛋白質。而且如此複雜的過程還容易受到基因、年齡和藥物等的影響。
就比如，人類在20歲左右時，機體自主合成輔酶Q10的能力會達到頂峰，到了50歲就會逐漸下降。心髒展現特别明顯，77歲的老人心肌中的輔酶Q10要比20歲的年輕人少50%。
亦或是一些通過阻斷甲羟戊酸途徑而發揮作用的藥物會影響體内泛醌的合成，進而影響輔酶Q10的合成，比如他汀類藥物和β受體阻滞劑型降壓藥。
而基因層面，一些患者會有先天性的輔酶Q10缺乏症，這被看做基因異常進而緻使輔酶Q10合成異常。這種疾病可能會出現一系列心腦和肌肉相關的多系統緻命性症狀。
除了自身合成，膳食補充也是機體擷取輔酶Q10的重要方法。目前來看，沙丁魚、動物的心肝腎、牛肉和花生等食物中含量比較多。外源性輔酶Q10經過小腸緩慢吸收後會進入到淋巴管和血管中。一般來說，正常吃一天飯，能夠擷取2~5毫克輔酶Q10，當然這對于病理性缺乏的患者是遠遠不夠的。
除了分布有一定差異之外，輔酶Q10的吸收也不同。過往學者在動物試驗中給予小白鼠和家兔相同品質的輔酶Q10，發現前者需要一個小時吸收，而後者需要兩個小時。是以學者認為不同生物吸收輔酶Q10的時間也不同，對于人類來說，不同個體之間也可能會有差異。
那麼說到輔酶Q10的代謝，一般來說，有85%~91%的人會在肝膽代謝後直接走大腸通過糞便排出，但是也有一小部分人會走腎通過尿排出。
總之，輔酶Q10是就是我們身體很重要的一部分，但是其分布，吸收和代謝都因人而異。除此之外，輔酶Q10還是臨床上一種非常出色的生化藥物，其最大的功效就是防治心血管疾病。
二、心髒發動機，為何輔酶Q10如此神奇
衆所周知，心肌能量底物代謝的紊亂在心力衰竭的發病機制中發揮着關鍵作用。而輔酶Q10在心肌發揮生物學功能中起着關鍵作用，因為它是線粒體産生三磷酸腺苷的限速酶，又是電子傳遞鍊的一個關鍵組成部分。
正常情況下，輔酶Q10在心肌中含量十分豐富，大量研究表明心肌中的輔酶Q10減少或者枯竭受臨床充血性心衰發生發展的重要機制，是以有人把輔酶Q10稱之為心肌細胞能量代謝的促進劑和激活劑，俗稱心髒發動機。
想要具體了解為什麼輔酶Q10能夠“有此大名”，那麼必需要明白氧化應激在對于心髒的影響。當患者體内活性氧水準升高時，會和許多蛋白質、DNA和細胞膜等其他生物分子發生強烈反應，造成巨大的細胞損害。并且腎素-血管緊張素-醛固酮系統在心肌結構和功能異常的發生發展中發揮着重要的作用。
如果活性氧和血管緊張素II過量增加，會誘導某種激酶的激活和信号調節失常。并且氧化應激産物和細胞因子的增加會直接刺激心肌細胞生長肥大以及心肌過度纖維化。這大概就是氧化應激導緻心髒舒張功能障礙的原因了。
當氧化應激增加到一定數量時，會激活神經内分泌的發炎反應，導緻心肌細胞發生程式性死亡。是以氧化應激是引起的細胞凋亡是心衰發生和發展的一個重要因素，特别是心衰晚期。
而輔酶Q10幾乎能夠完美解決這個問題。它本身就是一種抗氧化劑，具有直接的抗氧化作用。除了應用線上粒體上以外，輔酶Q10還能在溶酶體和質膜上和自由基發生直接反應，促進氧化型維生素E和維生素C還原再生發揮抗氧化作用。
在這個基礎上，輔酶Q10能夠有效避免氧自由基對線粒體DNA的損傷，也能夠防止脂質過氧化發揮，進而對心血管起到保護作用。
另外，慢性心衰也可能和發炎有關。一些研究發現，慢性心衰的患者循環細胞因子的水準增加。進而産生長期活化的發炎反應通過激活不同細胞類型分泌的細胞因子和趨化因子，導緻心肌發生纖維化和左心室重構，繼而誘發心衰的發生和發展。
而輔酶Q10也有一定的抗炎作用，但是具體機制不明确，可能和其能夠下調一氧化氮的水準有關系。是以，輔酶Q10對于心髒的保護作用主要就展現在抗氧化作用和抗炎作用。兩種作用廣泛的機制也使得輔酶Q10具有不少的心血管疾病臨床應用價值。
1.輔酶Q10和心力衰竭
能量代謝和線粒體生物合成障礙在心肌功能障礙和心衰進展中起到了重要的作用。很多試驗和臨床案例都證明了活性氧的生成增加導緻的心肌線粒體功能急劇惡化是各種動物和人類發生急慢性心衰的關鍵原因。
正如我們上文提到的，太多太多的心衰患者被發現他們血液和心肌中的輔酶Q10都明顯減少。是以，心力衰竭這樣一種由于氧化機制慢性惡化緻使的氧化應激增強，并且無法維持正常線粒體功能的疾病，雖然直到現在為止還是無法根治。但是輔酶Q10強有力的抗氧化作用和其線上粒體中“舉足輕重”的地位都使得其讓心衰被根治成為可能性。
過往數個十年裡，臨床上不斷湧出了大量輔酶Q10成為心衰有效療法的臨床證據。一個又一個大型的臨床試驗都證明了輔酶Q10作為慢性心衰輔助治療的安全性和優異的療效。
2.輔酶Q10和高血壓
高血壓大家都不陌生，是當今社會最常見的慢性代謝性疾病，其發病機制也是多種多樣，并且能夠波及多個靶器官的健康，比如心、腦、腎和眼等。
在高血壓的産生過程中，氧化應激是“關鍵角色”，無時不在又無處不在。甚至可以說，不管是水鈉潴留還是動脈硬化或者其他什麼原因，最終都會導緻活性氧産生過多，進而使得高血壓出現和加重。
當然事情都是相對的，除了活性氧産生過多以外，患者抗氧化能力下降也是發生高血壓的一個重要機制之一。那麼其中很關鍵的一點就是患者随着年齡上升，自身合成輔酶Q10的能力下降。
在高血壓方面，輔酶Q10主要是通過增加電子轉移而減少線粒體上超氧化物的生成，進而減輕氧化應激的損傷。
另外，活性氧能夠通過氧化修飾低密度脂蛋白和一氧化氮直接反應形成過氧化亞硝酸鹽，進而減少一氧化氮的作用。
但是輔酶Q10能夠抑制氧化低密度脂蛋白介導的一氧化氮合酶下調，進而保留一氧化氮降低外周阻力，進而幫助一氧化氮的生成。
并且一些類型的高血壓中，超氧自由基産生增加，進而能夠降低一氧化氮的活性。但是輔酶Q10能夠通過抗氧化的作用，防止自由基滅活一氧化氮。
3.輔酶Q10和動脈硬化
輔酶Q10能夠減少一氧化氮的失活速率，進而抑制低密度脂蛋白膽固醇對血管的氧化損傷作用。在此基礎上，科學家陸續發現輔酶Q10能夠改善冠脈疾病（如冠心病）、心衰和糖尿病患者的血管内皮功能。具體來說，是因為輔酶Q10能夠通過影響核因子而起到抗炎和抗血管增殖的作用，進而起到抗炎和抗血管增殖的作用。
不過值得注意的是，很多動脈硬化病人是因為血脂高，往往會服用他汀來降脂。因為人體内的膽固醇和輔酶Q10産生經過同一條生化通路。是以輔酶Q10和他汀類藥物同服會在一定程度上影響前者的水準。是以對于這類患者來說，服藥時也要注意哦！
總之，心血管疾病到今天為止都還是全球緻死和緻殘的主要原因之一，并且死亡率逐年上升。2019年時，全世界就已經有5.23億成年心血管疾病患者了，然而這是1990年兩倍。導緻心血管疾病的原因有很多，最典型的就是葡萄糖代謝紊亂，代表疾病就是糖尿病。
而血糖控制來降低心血管疾病的風險也早已是不争的事實，那麼對于糖代謝異常的患者，服用輔酶Q10是否會有一定的幫助和預防作用呢？
三、吃輔酶Q10是交智商稅嗎？LANCET子刊：對于糖尿病患者還真不是！每天服用100-200mg最佳
對于年紀大的患者，自身合成輔酶Q10的能力大幅度下降，是以利用外源性輔酶Q10來緩解氧化應激進而降低心血管疾病發生風險是很重要的。但是過往的報告中對于不同劑量的輔酶Q10對糖代謝紊亂患者的具體影響結果不一樣，并且對于糖尿病患者補充的最佳劑量也沒有明确的答案。
來自權威醫學期刊的一項荟萃分析納入了40項研究，評估了輔酶Q10對患者空腹血糖和患者空腹注射胰島素後的影響。結果發現，每天攝入100~200毫克的患者空腹血糖和糖化血紅蛋白降低的最明顯，空腹胰島素的作用最明顯。
是以，适當補充輔酶Q10可能對血糖控制有益，特别是對于糖友們來說中。而每天服用100-200毫克可以達到血糖控制的最大收益。
寫在最後
從輔酶Q10被人類發現開始，它就展現了巨大的生理價值和藥理價值。進入新世紀之後，輔酶Q10的臨床研究和應用都取得了很大進展。大量研究表明輔酶Q10在防治心衰和保護血管都有着獨特的生理機制，并有望成為徹底根治心衰的藥物。
但是目前輔酶Q10并沒有大範圍的普及，其優秀的藥理作用也有巨大的潛力可挖，希望未來能夠更多惠及到相關患者上。
參考文獻
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