2023年5月17日是第19個“世界高血壓日”，今年的主題是“精準測量，有效控制，健康長壽”。目前，高血壓“年輕化”的趨勢越來越明顯。當天，江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院）心血管内科和全科醫學科舉行了聯合義診，為廣大患者免費解疑答惑。專家提醒，如果高血壓不治療，平均壽命有可能縮短20年。
28歲年輕人，血壓快“爆表”
28歲的周先生體檢時，血壓幾乎“爆表”，達到了200/150mmHg！周先生有點不相信，反複測了幾次後，都是差不多的結果。他立刻趕往當地醫院急診就診。經過靜脈用藥控制住血壓，并完善了頭顱CT排除了腦出血後，周先生才算初步解除危險信号。周先生表示，之前一點頭暈頭痛的感覺都沒有，不知道怎麼突然就成了高血壓患者了，他來到了江蘇省人民醫院心血管内科孫偉主任醫師處就診。
孫偉主任醫師詳細了解後發現，周先生1米75的身高，體重卻已經逼近200斤，平時也有熬夜、吃宵夜的習慣，這些都有可能是誘發高血壓的原因。因為患者太年輕，孫偉主任醫師建議周先生住院進一步完善檢查，并排除繼發性高血壓原因。剛入院時周先生的血壓依舊很高，維持在180/110mmHg左右，後又進行了肢體動脈檢測、中腹部CTA、頭顱磁共振、頸部動脈彩超、心髒彩超、動态心電圖、動态血壓、卧立位試驗、OGTT試驗、睡眠呼吸監測等一系列相關檢查。結果發現周先生其實已經患高血壓有很長時間了，長期的高血壓使他的血管彈性變硬，心髒的左室壁增厚，好在腎功能和頭顱磁共振還沒有明顯異常。結合檢查結果，周先生患者診斷多種疾病：高血壓3級（重度）、高脂血症、頸總動脈斑塊和輕度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。孫偉主任醫師表示，周先生通過降壓藥物和調脂藥物進行一段時間規範的治療，血壓基本可以控制在140/90mmHg以内，但出院後一定要嚴格執行運動處方，加強體育鍛煉，積極減重并改善生活習慣。
為什麼高血壓盯上年輕人？
孫偉主任醫師表示，根據資料統計，大陸“90後”群體，大概25歲至34歲的年輕男性，高血壓患病率已經超過20%！這可能與高鹽飲食、肥胖、吸煙酗酒和壓力大等因素密切相關。 現在年輕人普遍外賣、燒烤盛行，攝入鹽、動物肉類、油脂類食物過多，蔬果攝入偏少，再加上精神壓力大、應酬聚會多，酗酒熬夜頻繁，不合理的飲食結構和不健康的生活方式加劇了高血壓年輕化趨勢。
在日常自測血壓時，如果偶爾一次結果偏高也不必太過擔心，一般來說，在未服用降壓藥物的情況下，若 3 次（非同日）測量，收縮壓（高壓）高于 140 mmHg 或舒張壓（低壓）高于 90 mmHg，則需要提高警惕，如果發現收縮壓高于180 mmHg 或者舒張壓高于 110 mmHg時，不及時處理很可能會危及生命，此時要去醫院急診就醫。
高血壓不治療，平均壽命縮短20年
高血壓是指在未服用降壓藥物情況下，安靜狀态時，非同日連續三次測量，收縮壓≥140mmhg和（或）舒張壓≥90mmhg，可伴有心、腦、腎等器官功能或器質性損害的臨床綜合征。
有種說法是，高血壓不治療，平均壽命縮短20年。心内科主任醫師徐東傑告訴記者，這種說法确實有一定的道理。患者血壓控制不佳可引發多種疾病。比如70%的卒中與高血壓有關系；高血壓使冠心病危險增加2.6倍；50%的心機梗死與高血壓有關系；高血壓使心力衰竭危險增加6倍；78%高血壓患者伴有眼底病變，嚴重可以引起失明；單純高血壓持續15年，約42%出現腎髒損害；重度高血壓可使尿毒症危險增加11倍。目前，大陸高血壓患病人數有2.45億，但是10名患者中僅有1人血壓控制良好。是以，高血壓治療治療不僅關注血壓達标率，更要注重心腦腎血管保護，這樣才能遠離危險。
【誤區一，沒症狀不治療？】
高血壓患者前期或是輕症時往往沒有明顯的症狀（如經常頭暈、頭痛，或胸悶、心悸等），是以有些人認為高血壓無需治療。孫偉主任醫師表示，高血壓一旦表現症狀，常常會伴随着突發性心髒病、心力衰竭、中風等緻命性疾病，如果長時間不幹預是相當危險的。
很多年輕人血壓如果是一過性輕度升高，及時糾正不良生活方式，大多數可以恢複正常。但如果已達到高血壓2級、3級，或者已改善生活方式，血壓依然不能恢複正常，就需要進入強化降壓階段，進行藥物幹預。
孫偉主任醫師提醒，治療前還需明确是原發性高血壓還是繼發性高血壓，比如腎動脈狹窄或者腎上腺結節就會引起繼發性高血壓，此類高血壓不僅藥物治療效果差，甚至會因為服用降壓藥出現副作用，通過手術等方法去除原發疾病後，血壓往往可以恢複正常。而對于另一部分原發性高血壓患者，可以根據血壓水準安全地調整降壓藥物。孫偉主任醫師提醒，在接受規範降壓治療後，切莫因為血壓的暫時下降而自行停藥，需在專科醫生指導下規律服藥，并定期複查。
【誤區二，血壓正常了，藥就不吃了】
徐東傑告訴記者，不少人确實也關注自己的血壓，但是采取的是比較随意的态度，血壓高了吃吃藥，血壓正常了，又停藥了。其實，這是一種錯誤的方式。
目前還缺乏對高血壓病因的根本性的治療方法，大多數患者需要長期、甚至終生服用降壓藥。隻有通過長期規範治療，才可能使血壓達到或接近目标血壓，預防器官損害及并發症的發生。患者要堅持定期随訪，要在醫生的指導下服藥治療，觀察降壓療效，監測各種危險因素，堅持健康生活方式，才能獲得好的療效。
【誤區三，老年人血壓不需要控制？】
徐東傑告訴記者，這種說法是不正确的。長期以來，由于相關研究證據不足，老年高血壓患者的最佳血壓控制目标一直沒有太明确。但這并不意味着老人不需要管理血壓。老年人高血壓有自身特點，降壓也因人而異，是以相對青壯年來說，老人的血壓管理，更加強調個體化。通常來說，80歲以下的老人，可以将血壓控制目标設定在高壓150 mmHg以下。80歲以上老人，目前尚沒有太多科學依據來證明明确最佳的血壓控制目标，通常來說，如果老人沒有症狀，血壓控制目标可以在150 mmHg以下，甚至160mmHg以下也能接受。
家庭血壓如何自測
1，選擇高度合适的桌椅、使手臂與身體保持垂直，準備上臂式電子血壓計。
2，初次測量請醫務工作者指導
3，測量血壓前半小時不吸煙、飲酒或喝咖啡，排空膀胱，至少休息5分鐘。測壓時患者務必保持安靜，不講話。
4，坐位，雙腳自然平放，找到肱動脈跳動的部位，将袖帶的膠皮袋中心置于肱動脈上，袖帶下緣距肘線2-3厘米，袖帶必須與心髒保持同一水準。
注意點：如果你是初診或血壓未達标及血壓不穩定的患者。每日早晚各測1次，每次測量3遍；連續測量7天，取後6天血壓的平均值作為治療決策的參考。
如果你是血壓達标且穩定的患者，每周自測1天，早晚各1次。
通訊員 胡靜雯 侯雨萌 現代快報+記者 劉峻
（通訊員供圖）