34歲的範女士結婚多年，早日生個寶寶是夫妻倆共同的心願。兩年前，她因月經不調在當地被診斷為子宮腺肌病合并宮腔粘連。近日，範女士痛經、貧血愈發嚴重，千裡迢迢來到湖南省宮腹腔鏡微創臨床醫療技術示範基地所在地——長沙江灣醫院，希望通過中西醫“保宮”治療告别病痛，迎來好孕。
什麼是子宮腺肌病？
三大表現：痛經、月經量多、不孕
江灣醫院技術副院長、婦科主任周靜介紹，子宮腺肌病好發于生育年齡婦女，過去還有個名稱，叫做“内在性子宮内膜異位症”，就是指不安分的子宮内膜突破基底層，侵入到了子宮肌層中生長，久而久之，就形成了子宮腺肌病。
女性來月經的時候，正常位置的子宮内膜會發生脫落出血，能夠順利通過宮頸和陰道排出體外，是以沒有大礙；然而，異位生長到子宮肌層的内膜組織就沒有這麼乖了，它們沒有出口可以排出和疏通，隻能在子宮肌層中不斷淤積，導緻患者經期延長、經量增多、痛經貧血、子宮變大等，對身心健康造成嚴重影響。
不僅如此，子宮腺肌病還與不孕緊密相連，不僅可能幹擾正常的胚胎着床，還會導緻胚胎植入異常及早期和晚期流産、難産。
為什麼子宮腺肌病難治療，易複發？
病竈有侵襲性和複發性，需慎重對待
子宮腺肌病由于病竈散在且不斷侵入子宮肌層的特點，僅僅依靠吃藥是很難讓它消失的，且停藥後症狀容易複發，需要長期管理。年齡較大或無生育要求的患者則往往會選擇子宮切除術或保守性手術。
然而，對于年輕需要保留生育功能的患者，子宮腺肌病極容易引起不孕或流産，想順利懷孕的話需要先做“保宮”手術先解決宮腔内病竈，宮腔粘連、子宮内膜息肉等，恢複正常的宮腔環境。尤其是子宮腺肌病合并宮腔粘連的患者，術後很多醫院采取激素增長内膜，對于這類患者“雪上加霜”，綜合診療方案尤為重要。
長沙江灣醫院作為三級生殖婦産專科醫院、省宮腹腔鏡示範基地，對此類手術的處理有着更為規範的把控，運用中西醫結合為患者争取更好的治療效果，受到了患者的一緻好評和認可。
想要“保宮”防複發，應該怎麼辦？
中西醫結合多學科聯診，一站助孕育
江灣專家經常提醒子宮腺肌病有生育需求的患者：早治療、早備孕！
随着患者患病時間的增長，病情會越來越嚴重，症狀越來越明顯，宮内環境變差了，備孕成功的可能性也會逐漸下降。患者應盡早與醫生合作，以尋找多種藥物、手術、輔助生育技術等其他治療選項，直到完成生育。其治療原則和首要手術目的就是為妊娠創造有利條件，解決宮内疾病、緩解症狀的同時，又保留原有的内分泌功能，降低複發風險，提高受孕率。
1、四維超聲分型評估
子宮腺肌病的診斷主要是根據臨床症狀、婦科檢查及影像學檢查等。在臨床診療過程中，醫生首先通過詳細的詢問病史，并結合子宮腺肌病的典型表現做出基本判斷，其次配合超聲影像學分型檢查，江灣醫院四維彩超具有視野清晰、友善快速、無創準确、可操作性強等優點，為患者的後續治療提供了重要的指導作用。此外，血清CA125、發炎名額測定等也可有助于對子宮腺肌病的确診。
2、術前中西藥物預處理：
在長沙江灣醫院，醫生會對首次就診的腺肌病患者進行不孕或生育力的評估，了解其子宮的狀态，術前與中藥對症進行預處理，改善痛經及其子宮、盆腔的内環境，使子宮腺肌病病竈萎縮，在接下來的手術中更容易進行宮内疾病的處理，減少術中出血，有利于子宮内環境的改善。
3、中西醫聯合治療保護生育力：
對于有生育需求的患者，江灣婦科團隊在盡可能保護患者子宮内膜的提前下，對于較大的子宮腺肌瘤，首先采用藥物治療，其次采用微創海扶治療，利用超音波的可聚焦性群組織穿透性原理，使病竈凝固性壞死，保留子宮，保留生育功能。針對子宮腺肌病合并子宮内膜息肉、宮腔粘連，輸卵管嚴重積水等其他疾病的患者，江灣婦科團隊行宮腹腔鏡聯合診療術，一次解決多種難題，降低手術複發率，解決了困惑行業多年的難題。
術後由主任醫師劉興東領銜高職稱、高學曆的中醫科團隊，将辨病與辨證相結合，對症通過藥物消滅微小的異位病竈，使之快速凋亡，并調控患者的激素水準，避免子宮腺肌病死灰複燃。中西結合、針藥并用，及時快速複蘇卵巢功能，幫助患者快速懷孕。懷孕後能夠進一步抑制子宮内膜的生長。
4、助孕保胎多學科聯合管理：
子宮腺肌病病竈切除手術後，江灣醫院婦科、産科、中醫科、生殖醫學中心會開展多學科專家聯合助孕，中藥輔助改善痛經，孕激素治療副反應，幫助患者選擇合适的妊娠時機。
子宮腺肌病患者妊娠後應作為高危妊娠管理，要特别關注胎兒的宮内生長情況。保守性手術後妊娠的子宮腺肌病患者，除上述措施，需要特别注意子宮切口瘢痕的監測管理以避免妊娠期子宮破裂。
5、産科重點關注，安心分娩：
子宮腺肌病患者的分娩方式應按産科指征做出決定。一般來說，外在性的局竈性病竈且病竈不大的子宮腺肌病術後患者，其妊娠後可以在嚴密的監視下陰道試産。
内在性的彌漫性病竈且病竈嚴重的子宮腺肌病術後患者，其妊娠後（尤其是輔助生殖技術治療後妊娠）需要考慮剖宮産術結束分娩。子宮腺肌病妊娠患者可能出現妊娠期并發症（如胎盤植入等），是以，産時需要加強綜合管理。
在江灣醫院，範女士通過前期中西醫藥物的預處理，改善了子宮的狀态及盆腔内環境，進一步通過宮腹腔鏡聯合手術，在治療子宮腺肌病的同時進行生育力的評估，結合術後多學科會診鞏固療效，同時配合生殖醫學專家的促排卵助孕，現已在江灣醫院保胎成功，順利産下一個可愛的寶寶！
子宮腺肌病的治療是一種長期管理，治療時機及方式的選擇尤其重要。江灣醫院始終堅持中西醫多學科聯合診療，正高專家團隊親力親為，不同于傳統療法簡單的“一切了之”，為患者盡量保留子宮的完整形态，改善痛經、減少經量等症狀，提高成功懷孕生産幾率。微創“保宮”治療子宮腺肌病已成為長沙江灣醫院的一面旗幟，吸引着來自全國各地、甚至海外的患者來院就醫。
“站在醫療服務人性化的角度，我們充分了解患者保子宮、保生育的強烈意願，對待每一次治療都慎之又慎。”周靜主任、劉興東主任在為患者會診時說，這不但是江灣多學科專家團隊的心願，更代表了每一位江灣醫護人員的心聲。“我們将不負患者所托，全力以赴，持續保護女性生殖健康與生育力！” （通訊員 何為 趙蕾）