記得曾經有一個笑話，老師問同學們“你們知道醫學上把“疼痛”分為12級嗎？第1級是被蚊子叮咬的痛，第12級則最痛，就是女人分娩時候的痛。”有學生舉手發問“老師，有沒有第13級的痛？”另一個學生搶答道“那肯定是女人在分娩時被蚊子叮咬了。”
看似搞笑的一段對話，其實也從側面說明了女人分娩疼痛的程度，也就能夠了解為什麼很多女性形容自己分娩時“如同闖了一次鬼門關”。小李的第一胎預産期快到了，由于恐懼順産時候的巨大疼痛，想要選擇剖宮産。可是又聽說剖宮産對孩子不好，她又焦慮了。到底該順産還是剖宮産呢？
順産和剖宮産誰更好？選擇合适的才是最好
對于即将生産的準媽媽來講，合适的分娩方式關乎到生産過程的順利與否，母子平安與否。
一般情況下，如果準媽媽的骨盆發育正常、身體條件良好，胎兒發育也正常，還是建議選擇順産，也就是自然分娩的方式，依靠子宮陣發的、有節律收縮将胎兒娩出體外，也是臨床上最正常、最理想的分娩方式。
1.為什麼說順産最正常、最理想呢？
這是因為子宮收縮的各種變化過程會讓胎兒逐漸适應外界環境，從之前依靠母體血營運養過渡到可以自我呼吸，有利于胎兒出生後的獨立生活。
分娩時的子宮收縮，可以幫助排出胎兒呼吸道内的羊水和黏液，更好地鍛煉胎兒胸肺，避免發生新生兒吸入性肺炎。
同時，在順産的過程中，母體會将免疫球蛋白傳給胎兒，幫助胎兒提升抵抗力。而胎兒在順産時，頭部受到陰道擠壓而充血，也會對其中樞起到刺激作用，更有利于出生後激起呼吸而發生響亮的啼哭聲。
另外，順産對于準媽媽的身體恢複也是有利的。子宮陣發的、有節律的收縮時宮口會張開，進而增強産後子宮收縮力，促進産後惡露排出和子宮複原，減少産後出血。
通常情況下，順産後的身體恢複也比較快，身體條件較好的産婦在順産後2小時就可以下床走路了，還能更早進行母乳喂養。
而經過剖宮産的産婦由于傷口的存在，則需要更久的恢複時間。并且在術中可能有更多的出血，大大增加發生産後感染和大出血等并發症的風險。
但是對于不能順利從陰道分娩的準媽媽，剖宮産則是她們更好、更合适的分娩方式。
2.哪些狀況下建議選擇剖宮産呢？
咱們先從準媽媽的身體條件說起：
1.如果準媽媽本身骨盆存在狹窄或畸形，軟産道異常比如存在梗阻、有瘢痕或者經曆過子宮體修補，前置胎盤或胎盤早剝等；
2.再或者準媽媽是高齡初産婦，曾經有多次流産史，患有嚴重妊娠合并症如高血壓、心髒病、糖尿病、慢性腎炎等疾病，都是不能承受順産，建議選擇剖宮産。
再來看胎兒：
如果發現胎兒過大，胎位異常包括橫位、臀位等，胎兒宮内缺氧，分娩過程中産程停滞胎兒無法從陰道娩出，這些情況下也是建議進行剖宮産。
不過進行剖宮産前還是要明确這是一個手術，是手術都會存在風險，而剖宮産的風險在于可能出現麻醉意外，傷口愈合不良，損傷産婦膀胱、輸尿管等。如果出現産道擠壓的缺失，導緻新生兒呼吸道内的羊水和黏液不能有效排出，更容易發生羊水吸入綜合征。
從遠期來看，剖宮産後再次妊娠可能發生切口妊娠，并且前置胎盤甚至胎盤植入的可能性都會增加。
難道準媽媽順利生出胎兒後就沒問題了嗎？不是的，還有更難的事情在等着呢，那就是胎盤剝離，不能正常剝離娩出，出現胎盤滞留可是更痛苦的。
順産并非一勞永逸，還應警惕胎盤滞留
正常情況下，産婦在娩出胎兒後子宮會短暫休息5分鐘，之後會接着節律性收縮，胎盤附着面縮小，其與子宮自海綿蛻膜層分離，形成胎盤後血腫，最終完全從宮壁上剝離，伴随子宮的收縮下降至子宮下段或陰道上部，産婦自己稍加腹壓，同時助産士協助其完成胎盤娩出。
但是如果胎兒娩出後已經過了30分鐘，胎盤還沒有娩出的話，就發生了胎盤滞留，這種情況的發生極易導緻産後出血和感染。
追溯胎盤滞留的原因，最常見的就是子宮收縮乏力。胎兒娩出後産婦乏力，腹壁松弛，無法施加腹壓，會導緻子宮收縮無力。如果再加上産婦膀胱充盈的話，更容易導緻胎盤在宮腔内滞留不能娩出。
另外，胎膜早破、第三産程處理不當造成的子宮收縮不協調，多次人工流産或有子宮内膜炎患病史導緻的子宮内膜粗糙或條件不佳，發生植入性胎盤等都是引起胎盤滞留的原因。
在産婦分娩時，一旦發現胎盤滞留，醫生會及時采取對應措施進行處理和治療。例如肌肉注射催産素促進子宮收縮，幫助胎盤能夠自然剝離。但是如果出現活動性出血，則要立即采取人工剝離胎盤術。
分娩時“痛不欲生”，胎盤滞留才是“生不如死”
人工剝離胎盤術是采用人工的方法幫助胎盤和子宮内壁相剝離，但是人工促進胎盤剝離還不能過早進行，避免因過度用力按揉下壓宮底、牽拉臍帶引起的胎盤剝離不全或子宮内翻。要精準分辨其适應症後再進行，進而有效預防和減少産後出血。
如果胎兒娩出後，胎盤已經有部分剝離但是子宮活動性出血量大于150毫升，第三産程超過30分鐘雖出血不多，但使用催産素并按壓宮底後，胎盤仍不能娩出時，都要考慮進行人工剝離胎盤術了。
無奈接受過人工剝離胎盤術的産婦形容，簡直是“生不如死，撕心裂肺”的痛，感覺是自己的内髒生生被拉扯出來。在做好恰當的麻醉和嚴格的消毒後，助産士的一隻手在産婦腹部緊握宮底，另外一隻手沿着臍帶進入宮腔，直到觸及胎盤及胎盤邊緣，然後用手指沿間縫進行胎盤和子宮分離。
這個過程助産士通常會輕柔操作，避免一旦暴力強行剝離可能導緻的子宮穿破。在人工取出胎盤後如果發現胎盤缺損，助産士可能還會再次伸手進入宮腔清楚殘留胎盤和胎膜。
正常情況下，實施人工剝離胎盤術後都要進行抗生素治療，預防感染的發生。
而作為産婦在術後應該多飲水，飲用的水量應滿足産後4-6小時内排空膀胱，避免子宮收縮受到影響。同時，産婦還應該和胎兒盡早進行皮膚接觸，讓寶寶早吸吮，可以反射性幫助子宮收縮，進而減少出血量。
經過這一系列操作，胎盤終于娩出了。有的人選擇丢掉，但是有的人卻要留下來賣掉或吃掉，認為這是大補的東西。這是真的嗎？
胎盤能買賣嗎？能吃嗎？小心犯法，吃出健康風險
記得很早之前有新聞報道，某女士在醫院生産後發現自己的胎盤被醫院從業人員偷走并自行賣給制作胎盤膠囊的公司，據悉很多人堅信胎盤膠囊可以大補。
從這個案例我們不難發現胎盤的買賣和食用已經形成所謂的“産業”。殊不知胎盤是禁止買賣的。
早在2000年左右，歐美國家就開始了吃胎盤的風潮，之後傳入了大陸。但是在大陸胎盤的買賣和食用有着巨大的倫理和安全風險。
原衛生部在2005年就明确指出：胎盤是歸産婦所有的，隻有其本人可以決定丢棄還是捐獻，醫療機構可以協助處置，但是任何機構或個人都不能進行胎盤買賣。
另外胎盤在古代醫典中雖也有記載，被稱為“紫河車”，也就是幹燥胎盤，但在2015年紫河車以及其相關中成藥也被全部删除。
那麼吃胎盤真的可以大補嗎？
根據營養學研究，胎盤中确實存在一定的營養元素，例如蛋白質、鐵、鋅、硒以及B族維生素等。但是這些營養素的含量或補充還不如我們日常飲食中吃魚、肉、蛋、奶等，是以不建議将胎盤作為營養品來食用。
不能吃胎盤不僅僅是因為營養含量少，關鍵是食用胎盤可能帶來健康風險。
首先就是食用安全風險，買來胎盤自己烹饪或者是吃胎盤膠囊的，都有可能是來源不明的胎盤，其中是否攜帶傳染病病毒是不得而知的，例如肝炎病毒、梅毒螺旋體、疱疹病毒等。
不當食用會造成一定的病毒感染風險，尤其是低溫凍幹制造的胎盤膠囊，更有可能給微生物留下傳播風險。
另外，起到保護胎兒作用的胎盤，在孕期可以幫助胎兒抵擋有害物質侵襲，是以在娩出後會有一定有害物質殘留。根據相關研究證明，汞、鉛、镉等重金屬都在胎盤中被發現，貿然食用可能發生重金屬污染。
有些民間傳說還認為吃胎盤可以幫助下奶，但是截至目前沒有任何科學證據說明，是以還是不吃為好。
參考文獻：
[1]張應麗等主編. 實用婦産科疾病診斷與護理[M]. 長春：吉林科學技術出版社, 2019.03.
[2]産科臨床診療精要[M]. 天津：天津科學技術出版社, 2019.09.
[3]馮玉芳著. 實用婦産科護理操作技術[M]. 天津：天津科學技術出版社, 2018.09.
[4]李光鳳編著. 臨床婦産實踐技術[M]. 長春：吉林科學技術出版社, 2020.06.
[5]Joseph J.Apuzzio. 産科手術學 原書第4版[M]. 北京：中國科學技術出版社, 2019.04.
[6]郭力，李廷俊主編. 産後疾病預防與調養[M]. 北京：中國中醫藥出版社, 2016.09.
[7]程丹曦.胎盤真的能吃嗎[J].家庭健康,2017,0(6):26-17